这明显不现实。头颅外伤是急诊，必须立刻处理。所以他们也不会处理，也不能拒诊，就开始推来推去，自然引起家属不满。

为什么不开小儿外科呢？

很简单，因为穷啊。

小儿外科手术费低，医生待遇差，医患纠纷又不下于儿科，自然很少有人愿意干，所以很多医院就干脆不开了。

类似的情况还有手外科，又脏又累还穷。

以前我在的医院，就因为没有手外科而被投诉多次，但该不开还不开。后来开了创伤中心，才又招的主任开了病区。

天下熙熙，皆为利来。天下攘攘，皆为利往。

我相信他们医院类似的事件不止发生一起，只要一天不开小儿外科，一天就得不到解决。

我现在从事了小儿外科，希望有更多的朋友加入我们专业，还是大有希望的。

江西南昌，某三级医院，普外科门诊。

有个小女孩被大卡车卷到车底，不知道为什么没送急诊，送到我的门诊来了。

小女孩能蹦能跳，精神良好，体格检查没有异常发现。

想让家属观察下，有问题再进一步检查。

但是患儿妈妈不同意，要求必须做全身CT检查。

车祸诊疗是一种很特殊的情况，你过度检查，没有查出问题，肇事司机可能会闹事；不过度检查，那么病人和家属又会不满意，认为你和司机之间有利益输送。左右为难！

所以，怎么把握这个度非常重要，要有「识人之明」。

肇事司机是个中年人，面相老实，双手还有点哆嗦，看起来就不是寻衅滋事的人。看他担惊受怕的样子，估计对检查不会有任何异议。

但是不管怎么说，全身CT检查也是非常规操作了，必须跟家属再沟通下。

于是，我就试探的问了下患者妈妈，「是不是一定要做全身CT检查，我觉得不是很有必要。」

患儿妈妈立马就说了「那当然，不然我怎么能放心？！」意志非常坚决，就差直接说出「你是不是想蒙我」了。

事情到了这一步，就好办了，肇事方没意见，受害方强烈要求，那么全身CT全是顺理成章了。

但是，多年的急诊经验还是让我产生了没来由的危机感。

开完检查单后，我觉得还是让家属签个字比较好。

「要求行全身CT检查，患儿妈妈XXX」。

说起来很可笑，这是我人生第一次见到因为一个无创检查让病人签字的，而且还是发生在自己身上。当时都觉得自己真是太可笑了，太小题大做了。

患儿的CT检查无异常，妈妈好像还有点不高兴～

但是，随后发生的事情，又让我非常庆幸自己的先见之明～

第二天，院长、某男性、某记者齐聚我的诊室，院长说话很可气「X医生，我们做检查，要有的放矢，不能动不动开全身检查的」。

我一听就明白了，看走眼了，肇事司机不是善茬，记者都来了。

于是，我也只能硬著头皮，强行解释了，「这个不是我要开全身CT，是患者妈妈要开的」

那男的就接话了「我们只是要求做全身检查，不是要做全身CT」。

哎呀，这下可奇了，不是肇事方嫌检查多，是患者觉得太多了。

不过这样就好办了～

我赶紧拿出门诊日志：「但是你老婆是这么写的」，「要求行全身CT检查，患儿妈妈XXX」。

患儿爸爸一时语塞。

院长赶忙就说「既然是自己要求做的，就不能怪我们医生啊」

记者也很无语，悻悻而去。

但是事情并没有完。

第三天，患儿家长突然闯进我诊室，把病人赶走，反锁大门。

我心里一惊「吾命休矣」，这么大阵仗，怕是要出大事。

结果只是问候了下我父母，表示了下对我女性亲戚的关爱以后，要求赔钱。

幸好数目不大，赶紧掏钱跑路。

然后不了了之。

说这么多，其实只想说，涉及到儿童的问题，没有小事，各位同行一定要认真对待，不要把职业生涯，甚至把命搭上了。

能推赶紧推，能转赶紧转。

我寻思4减3它等于1不等于7呀....

这件事最诡异的地方是，从十九点半就诊，一直到三点那个拍视频的家属到场，中间发生了什么，报道没说，稀里糊涂的糊弄过去了。有三种可能：1.看完病回去了 2.被神经外科拒绝一次之后愣著没去追问 3.两个科室之间一直在来回扯皮，老人带著小孩来回跑了七个小时。如果家属说的是第三种情况的话，记者会放弃这好的一个新闻亮点不写进报道里吗？

第二诡异的地方是：小孩这种伤情很少有需要做腿CT的情况，颅脑外伤做头颅CT的可能性更大，尤其是交通事故，做头CT的可能性极大。这是个很大的疑点，很可能是家属或者记者说的话不严谨，如果是这样，那他们说的其他情况也未必准确了。

首诊负责一定要执行，这点没得洗；急诊连消毒包扎都处理不了，这也说不过去。首诊负责，如果认为自己处理不了，就把病人指引到能处理的地方，比如神经外科。如果神外不处理，或者照有的答案说的没有儿外科资质，那就继续负责，比如简单处理后推荐到专门的儿童医院。这里向非医疗行业的各位普及一个小知识：医院有24小时在线的值班领导处理各种情况，一般称为"总值班"。如果就诊科室问题之间协调不成功，并且患者不愿意去外院，那报告总值班让他解决就OK。假如事实真的是来回推了七个小时，我很难想像两个科室的值班医生宁愿相互撕逼7小时，中间还一直被患者找上来问，都不肯去报告一下上级医师也没联系总值班：就能傻到这种程度？就能闲到这种程度？这算是第三个疑点。

总之，这件事细看有很多违反常理的地方，目前爆出来的未必是全部事实，让子弹再飞一会。我以足够的善意去揣测，一种可能的情况是：急诊不愿处理伤口，或者就是轻微的擦挫伤，消毒完不需要包扎，但患者坚持，于是就让去神外，结果神外也不愿处理，老人带著孩子也不知道该怎么办没进一步询问，医生也就没想这事了。凌晨三点孩子他妈来到医院询问，四点处理完毕。

如果以最坏的恶意去揣测，「孩子不慎被车碰撞……擦伤」「孩子太小想要多留院观察一会」，怎么样，想到什么了吗？

当然，如果当事医生真的傻到这种程度连上级都不请示一下，那……我只能说刷新我对外科医生能力阈值的认识了

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