如何看待「美國 CDC 稱最早10月底前分發新冠疫苗」？
美國CDC稱最早10月底前分發新冠疫苗 人羣接種分四步走?m.yicai.com
美國政府已經對新冠疫苗的研發投入上百億美元。美國CDC官員稱，將在10月和11月向各州有計劃地提供有限的新冠疫苗。而這一時間點早於美國專家此前預計的大規模三期臨牀數據公佈的時間點。美國傳染病專家福奇（Anthony Fauci）稱，疫苗三期臨牀數據預計於11月至12月公佈。
美國CDC表示，這些有限供應的疫苗將率先免費提供給潛在感染的高危人羣，包括醫護人員、國家安全人員、養老院的老人和工作人員等。
太陽底下無新事。
一
1976年2月，美國新澤西州迪克斯堡。
2月3日這天，19歲的列兵大衛·劉易斯（David Lewis）告訴他的訓練教官，他感到有些虛弱和乏力，不過還不是太差，他認為還沒有糟糕到需要取消接下來的長途行軍訓練。
然而劉易斯步行13英里之後就暈倒了，被緊急送回了營地。第二天，他突然就去世了。
屍檢結果顯示，他感染了一種流感病毒。2月中旬，美國衛生、教育和福利部長馬修斯向公眾宣佈，劉易斯感染的是病毒株和1918年引起全球大流行的西班牙流感很類似，這個流感病毒將於當年秋季爆發。
「There is evidence there will be a major flu epidemic this coming fall. The indication is that we will see a return of the 1918 flu virus that is the most virulent form of the flu. In 1918 a half million Americans died. The projections are that this virus will kill one million Americans in 1976.」（有證據表明，今年秋季將出現一場重大流感疫情。這意味著我們將看到1918年流感病毒的回歸，這是最致命的流感形式。1918年有50萬美國人死亡。據預測，這種病毒將在1976年殺死100萬美國人。）
西班牙流感是一種豬流感病毒，在1918年全球大流行期間，全球有超過5億人感染，死亡5000萬人。這是20世紀人類遇到過的最強大的傳染病之一，近20年來引起人們恐慌的SARS、新冠和埃博拉，沒有任何一個能比肩西班牙流感。這次的流感甚至導致了一戰提前結束——因為許多國家已經沒有足夠的兵力可以參戰了。
在1918年西班牙流感流行期間，有超過28%的美國人被感染，預計有50~85萬人因此死亡，並且很多人發病迅速。例如時年5月29日，一名49歲的德裔美國人在跟兒子散步時，突然感覺非常不舒服，結果第二天就不幸去世了。
這名美國人在16歲時乘坐蒸汽船，花了12天時間從德國不萊梅漂洋過海來到紐約，初到時不懂英語，依靠自己的奮鬥開始了創業之路——這有點像電影教父柯里昂的故事，但他卻沒想到自己的美國夢最終會結束在一個病毒身上。
他的名字叫弗里德里希· 特朗普（Friedrich Trump）。他是當今美國總統的祖父。
二
回到1976年。
美國政府對新出現的豬流感病毒非常重視，初步判斷是這次發現的病毒株致命性可能更強。為了預防流感爆發，有專家預測至少應當有80%的美國人需要接種疫苗。
3月下旬，福特總統在一次新聞發布會上宣佈，政府計劃為「全美每個男人、女人和孩子」接種疫苗。在政府強力推動下，國家豬流感免疫計劃（National Swine Flu Immunization Program）在當年4月15日很快被國會通過，政府將投入1.35億美元讓每個人都能打的上疫苗。
然而世界衛生組織（WHO）的立場卻不一樣。WHO經過研究之後認為，這次的流感病毒可能不是1918年西班牙流感病毒的再現或者升級，應當先採取觀望態度。而到了當年7月份，許多美國科學家和醫務工作者冷靜下來，他們的研究發現1976年提取到的豬流感病毒毒力，實際上遠低於1918年的病毒。他們認為之前「豬流感會導致百萬美國人喪生」的判斷是不合理的，並開始質疑全民接種疫苗計劃的巨額開支以及對公共衛生資源的消耗。
但如同美國作家Rebecca Kreston後來在她的書中寫到的，當時大家面臨的實際問題不是病毒過於強大，而是美國政府已經勢不可擋了（the U.S. government was unstoppable）。
到了當年10月，預想中的豬流感爆發還沒有出現。但是隨著當時福特總統的連任競選活動迫在眉睫，疫苗接種活動被加進去了更多的政治動機。福特總統的競選團隊認為這是一個吸引選民的好機會，推動疫苗接種能體現總統本人對於全美人民健康的關心，福特總統甚至親自上馬，他本人在白宮接種豬流感疫苗的照片被刊發在了許多報紙的封面上。
在政府的強力推動下，加上當年7月份一場類似流感的疫情感染了在費城參加退伍軍人大會的兩百多人，雖然後來證明病原體其實是軍團菌，跟流感毫不相關，但這還是加重了人們的恐慌。於是當年有4600萬美國人（相當於當時全美人口的1/4），接種了豬流感疫苗。
三
1976年11月，佛羅裏達。
朱迪· 羅伯茨（Judi Roberts）是雷克蘭市凱特琳高中的助理校長，11月的一天，她開始發現自己小腿和腳有點發麻。她是位非常健康開朗的女士，她還跟朋友開玩笑說，如果癥狀持續的話，她到那周星期五可能膝蓋以下都會失去感覺。
她說的確實不是真的，因為實際情況遠比她想像的嚴重。在羅伯茨說完這話一週後，她全身都癱瘓了。
羅伯茨在接下來的半年內都處於四肢癱瘓的情況，最嚴重的時候甚至必須使用機械通氣維持生命，因為她負責呼吸的肌肉也出現了麻痹。
在她1979年接受熱門節目《60分鐘》訪談時，她的狀態恢復了不少，但是嘴脣的活動性仍然比較差，不能吹口哨，手部仍然乏力，行動需要藉助輪椅。
當時的節目主持人是哥倫比亞廣播公司新聞記者、同樣也是中國人民的老朋友——邁克·華萊士（Mike Wallace)。
他向參加節目的政府官員和醫學專家們提出了很多尖銳的問題，他告訴觀眾們，美國還有幾千個像羅伯茨女士這樣的患者對美國聯邦政府提起了訴訟。而這些患者的共同點是——
他們都接種了豬流感疫苗。
羅伯茨和其中一些患者得的病，叫做「格林巴利綜合症」。
聽說過這個病的人可能不多，一些醫學生甚至只在神經病學的教科書上看過這個病。
格林巴利綜合症（Guillain-Barré Syndrome, GBS）是一種自體免疫性疾病，最早是由法國的Guillain和Barré兩位神經病醫生在1916年描述癥狀，並因此得名。簡單來說，格林巴利綜合症是由於免疫系統攻擊周圍神經系統，導致急性肌肉癱瘓的疾病。
在初始階段，患者會從四肢遠端（即手和腳）出現感覺異常，然後癥狀逐漸向軀幹蔓延。這個病的死亡率約4%~7%，但經過正規治療大多數患者預後還是比較好的，60%~80%患者可以在6個月內恢復走路，另外也有一部分患者可能會留下永久性的無力癥狀。
格林巴利綜合症的病因至今未明，可能跟感染有關，有2/3的患者在出現癥狀前幾個星期有過上呼吸道或者消化道感染。由此出現的一種假說是，某些病毒或細菌表面的抗原決定簇和宿主自身的抗原決定簇類似，感染這些病原體後自身產生的抗體攻擊了自身的神經系統——相當於殺敵八百，自損三千。
四
格林巴利綜合症在全球各國的發病率大約是1~2人/10萬人，確實少見，但也不是說壓根見不到——比如美國曾連任四屆的總統富蘭克林·羅斯福就是。
然而過去往往都是散發病例為主，但是在1976年10月~12月期間，美國超過四千萬人接種了豬流感疫苗，在其期間有532例格林巴利綜合徵患者發病。這一嚴重後果直接導致了美國豬流感疫苗接種計劃的終止。1976年的豬流感疫苗接種是否直接導致了格林巴利綜合症，幾十年過去了，我們只知道兩者一定有相關性，也很可能有因果關係，但具體是怎樣一個機制，尚不清楚。
而目前研究發現，除了流感疫苗以外，一些別的疫苗在接種之後也出現了零星的格林巴利綜合徵病例，但都沒有1976年豬流感疫苗導致的後果那麼嚴重。
那麼那年的豬流感本身，最後到底有沒有「殺死100萬美國人」呢？事實證明，福特政府出現了嚴重了誤判，到1976年流感季結束，全美一共有不超過兩百位豬流感患者，全都集中在迪克斯堡這個地方，當年的豬流感並沒有人傳人的能力。
1976年是美國200週年紀念日，是總統選舉年，是水門事件導致前總統尼克松辭職兩年後，共和黨無比渴望贏的這場總統大選，福特總統想利用把民眾從瘟疫中解救出來這一機會，贏得人們的好感和選票。
結果不但沒有贏得好感，反而還翻車了。瘟疫並沒有出現，讓人們受到傷害的卻是疫苗。
這一事件的影響是非常深遠的。1976年，政治是否取代了科學，這個問題近半個世紀以來一直在被各界討論。
當年的豬流感疫苗並沒有經過嚴格測試，然而在福特政府的強力推動下，幾千萬美國人還是接種了這個匆匆上馬的疫苗。在這次疫苗事件中，福特總統、美國國會、疾控中心和各大葯企分別扮演了怎樣的角色，這次事件曾經有過多少次可以剎車的機會，這些機會又是怎樣被錯過的，答案在歷史中眾說紛紜。
而這一事件直接影響了當年的美國總統大選。
在1976年11月的大選中，由於疫苗事件和其他原因，傑拉爾德·福特連任失敗，輸給了民主黨候選人吉米·卡特——美國第39任總統。2020年和1976年一樣，是美國的總統大選年。同樣是面臨傳染病疫情，同樣是共和黨，特朗普總統領導下的美國政府交出了怎樣一份答卷，大家都看在眼裡。
今天中國的老百姓可能很難理解，為什麼美國有這麼多反疫苗的人？實際上在很大程度上拜當年福特政府的草率決定所賜，一些美國人對於疫苗的恐懼至今揮之不去。
一次不謹慎的、違背科學的政治決策，就能直接耗竭民眾的信任，而想再次建立這種信任，可能需要幾十年的時間。
前事不忘，後事之師，我們從歷史中學到了什麼教訓，我們又能給後人留下什麼經驗。在杜牧所寫《阿房宮賦》的最後有一句話，常讀常新。
「秦人不暇自哀，而後人哀之；後人哀之而不鑒之，亦使後人而復哀後人也。」
************************
【原文已發表於丁香園公眾號】
美國資助的7支疫苗過半數末期試驗或失敗！阿斯利康已暫停
為美國政府出謀劃策的一個高級顧問團隊表示，美國支持的7支新冠病毒疫苗中很可能過半數在末期試驗中無法證明有效用。9月8日，製藥巨頭英國阿斯利康（AstraZeneca）宣佈，因有一名受試者出現「可能無法解釋的疾病」，決定暫停其在全球多地進行的新冠疫苗臨牀試驗。阿斯利康是美國資助的對象之一。
製藥巨頭阿斯利康宣佈暫停新冠疫苗臨牀試驗
據報道，日前美國國家科學、工程和醫學學院發布報告草案，預測特朗普政府的「曲速行動計劃」(Operation Warp Speed Program)支持的多達7項新冠疫苗臨牀試驗中，其中4項將會在第三期試驗（即末期試驗）中失敗。
根據發表在科學期刊《生物統計學》上的一項研究，一般傳染病疫苗通過臨牀試驗並獲得監管部門批准的成功率為33.4%。
美國疾控中心表示，在第三期試驗中，疫苗一般會提供給成千上萬的受試者，以進行其效用和安全性的測試。
截至今年8月，美國已經向6種潛在疫苗投入了數以十億美元計的資金，包括輝瑞、莫德納和阿斯利康的疫苗，這些疫苗都已進入了第三期試驗。
而阿斯利康突然宣佈暫停其疫苗臨牀試驗，似乎正在印證科學家的預測。這款名為AZD1222的新冠疫苗由英國牛津大學研製，並已授權給阿斯利康進行進一步開發、生產和供應。一名英國受試者近日在接種該疫苗後，出現「疑似嚴重不良反應」。
阿斯利康8日在一份聲明中稱：「作為正在進行的牛津新冠疫苗隨機、對照全球試驗的一部分，我們已啟動標準的審查程序，並主動暫停疫苗接種，以便由一個獨立委員會對安全性數據進行審查。」
阿斯利康還表示，當試驗中出現「可能無法解釋的疾病」時，暫停試驗並啟動審查程序屬於「常規操作」。該公司聲明中未提及受試者患病的具體情況，也沒有說明臨牀試驗會暫停多長時間。
如果一切順利，通常需要花費數年研發的疫苗，在快速開發過程中將被縮減到大約1年。迄今為止，歷史上開發出最快的疫苗用時耗費4年。
美國衛生官員表示，他們有信心在年底前找到至少一種安全有效的疫苗，到2021年初可能會超過一種。
但科學家警告，雖然找到一種安全有效的疫苗並非沒有希望，但這是無法保證的，因為人體在感染病毒後會作何反應仍然是個未知數。
南都記者 史明磊
編輯：史明磊
我和美國同事在開視頻會議的時候，有時候會閑聊，前幾天說到疫苗這事，他們美國人都不相信能這麼快造疫苗來，更不要說大批量製造疫苗了。
這些純種美國人在美國見識的太多了，他們心裡門清，說的也很直接，都快要大選了，這個時候來說疫苗明顯就是政治操作(political manipulation)。
我還注意到這個消息還是所謂美國傳染病專家福奇（Anthony Fauci）宣佈的，福奇是誰呀？
福奇號稱美國終南山啊，可是就是這廝，在疫情初期，當CDC說沒必要戴口罩時也不反對，等到疫情在美利堅洶湧澎湃之後，福奇又說，戴口罩其實是有效的防止疫情擴散的手段，當初不建議戴口罩，是為了「避免大家哄搶，保護醫護人員」。
福奇就是一個偽裝成醫務工作者的官僚啊！
他的話靠得住，老母豬都能上樹！
很有可能，到了11月份疫苗也遙遙無期，那時候福奇又裝得和死狗一樣，出來說一聲Sorry，but（but之前的都是P話）這是為了美國總統大選啊，不說疫苗要造出來的話，害怕大家對抗擊疫情失去信心不出來投票啊！
哎呀，你怎麼說都有道理，接著騙吧。
美國目前新冠嚴重到什麼程度？數據也許能反映出很多問題。
根據數據統計：
截至9月4日中午11時，美國累計新冠確診人數為6335244、累計死亡人數為191058、現有的確診病例達到2569090。
隨著9月的美國大學秋季開學校園成了新冠疫情新的重災區。超過36個州的學校在開學後有學生確診，總人數超過8700例。
疫情嚴重到這個程度，除了焦慮和預防，人們也在焦急等待疫苗的到來。
根據CNN的報道，美國疾病預防控制中心CDC在一份文件中透露，各州最快在10月下旬準備分發新冠疫苗。
不僅如此，在這份文件呈現出的信息裏，CDC還就誰應該首先接種疫苗向各州提出了建議，包括：
醫護人員、國家安全「人口」以及長期護理機構的居民和工作人員。
當然這並不意味著新冠後一秒會在10月下旬就上市。因為安全的問題顯然更重要。
據CNN的民調顯示，如果新冠疫苗成功研發，美國人對接種疫苗的態度是：
30%的受訪人士表示會馬上接種，
50%表示會考慮接種，
20%的人表示不會接種。
在表示不會接種的人之中，除了本身反對接種疫苗的人士以外，還有部分人是對疫苗研發太快表示不信任。
的確，很多衛生專家擔心新冠疫苗在今年年底前是無法完成研發和審批的。
根據路透社的分析，公共衛生專家擔心趕在美國總統大選前批准新冠疫苗是出於政治考慮而不是科學驅動的。
多位專家表示，他們不明白在11月1日前如何能獲得足夠數據來證明疫苗的安全性和有效性。
福奇作為美國的傳染病專家，對疫苗卻很有信心，有方法可以儘早結束新冠病毒疫苗的試驗。
而特朗普對此表示出了更為積極的態度，研發疫苗的公司已經在大批量生產，只要發現一種或多種疫苗對人體安全有效，就可以立刻投入到使用當中。
對於疫苗，美國的官員也發表了自己的看法。
弗朗西斯，美國國立衛生研究院院長，他的看法是：疾病控制中心並不會大規模實施疫苗。
而福奇則表示：「有信心在今年年底前研製出針對Covid-19的疫苗。
我相信，到今年年底，我們會對我們擁有一種安全有效的疫苗感到放心。」
白宮冠狀病毒特別工作組的成員，包括美國食品和藥物管理局局長斯蒂芬·哈恩博士最近表示，如果數據顯示疫苗是安全有效的，FDA可能會在大規模3期試驗完成之前批准一種實驗性Covid-19疫苗。
所以，疫苗到底安不安全？和大選的關係大不大？仁者見仁智者見智了。
美國大學成新冠重災區？
杜克大學教授發表看法
新冠疫苗的事兒，其實大夥兒早有關注，但不管真的能否最終成功，當下在美國的各位留學生還是需要和疫情作鬥爭。
學校的防疫工作如何，纔是留學生這個階段最關心的問題之一。
最近杜克大學的公共衛生政策教授Gavin Yamey就談到了美國大學防疫的問題。
教授打了個比方說：
指望學生採取防護措施防止新冠，就像是期望大學生不要去party或者發生性行為一樣，註定要失敗。
而減少傷害的方法是學校必須提供指導，促進更安全的性行為。
而在新冠疫情之下，學校必須告訴學生哪些是安全的社交活動，用低風險的活動來代替高風險的活動。
並且教授還為美國的大學提出了幾點建議：
第一、在校園重新開放之前，需要確保當地新冠的社區傳播已經得到控制。
如果在一個10萬人的社區中，平均每天的感染人數不超過4，並且測試的陽性率低於5%，那麼可以認為社區傳播得到控制。
比如北卡州的教堂山大學在重新開放之前，就根本沒有達到這一指標。
第二、做好隔離。
在所有學生重返校園之前，或者是到達校園後進行隔離。
在美國，很多學校的生源都來自於其他州甚至是海外，如果在上課之前完成14天的隔離，那麼校園感染的概率將會被大大降低。
第三、美國的許多大學爆發新冠，主要都集中在集體場所，因此提高檢測範圍和頻率非常重要。
但是進行高頻新冠檢測並非在所有學校都可行，所以像亞利桑那大學等等，就展開了糞便檢查或者池檢測。
那麼仍然留在美國上學的留學生們應該如何保護自己？7月的時候特朗普政府鬧了一出烏龍，最後終於取消了對留學生上網課的限制。
雖然網課的效果不如線下授課，但是在特殊時期，這也許是最安全的方式。
而除了戴口罩和做好自我防護措施，還有一點非常重要：千萬不要心存僥倖。
封面圖及部分內容參考：華爾街日報、CNN、路透社
美國衛生與公眾服務部(HHS)一名共和黨籍高官近日聲稱，美國疾病控制與預防中心(CDC)的科學家們正在密謀推翻總統特朗普，他還呼籲特朗普的支持者儘快去買槍支彈藥。
如何看待？這幫反賊的話能當真？
推薦閱讀：
