女性，33歲，已生育，家族無遺傳病史。

一年半之前確認卵巢有20*30mm左右的巧囊，一個月前B超顯示子宮有腫塊但不確定是什麼，腫塊約有80*60mm大小，大夫說姨 媽走了之後再次B超，同一時間做了CA125檢查，數值50左右，大夫說略高。一個月後，右下腹部疼痛感逐漸消失，腰部酸痛，複查B超結束確認腫塊依舊，仍然不能確認是什麼，大夫表示腫塊已經一個月仍舊沒有吸收掉建議立刻手術。現在很擔心幾件事情：1 這個腫塊可能是什麼，巧囊破裂還是黃體破裂；

2 有沒有必要做手術，不做手術有沒有可能吸收掉；

3 因為不能確定這個腫塊是什麼，沒有可能是惡性的，比如腫瘤或者癌症；4 如果手術，有沒有可能需要切除卵巢或者切掉部分卵巢；5 如果切掉部分或者整個卵巢，會不會加速衰老，或者會有其他的不良後續癥狀；6 如果做手術還有沒有其他問題。

請參考本人賬號曾發布過的一篇文章：《名醫專訪 | 江西省婦幼保健院腫瘤科李凌：卵巢癌的診斷與治療》

專家簡介：李凌 副主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師，江西省婦幼保健院腫瘤科副主任 教授

● 卵巢癌的高危因素有哪些？

1．遺傳性因素：基因突變的影響最為顯著，20% 的卵巢癌發病與HRD修復缺陷有關，特別是BRCA基因突變，而其中約一半的高級別漿液性卵巢癌和此相關；2．非遺傳性因素，包括絕經年齡晚、不孕不育、絕經後激素替代治療、子宮內膜異位症等，未產或未育的女性卵巢癌發病率，要遠遠高於生產過的女性，懷孕和生產對卵巢癌應該有些預防作用。3．社會經濟因素以及環境職業因素。

● 卵巢癌如何篩查？

卵巢癌如果能夠早期發現並及時治疔，能取得很好的治療效果。早期卵巢癌（I期）治療後的5年生存率可以達到 80～90%。早期篩查方法有：

1 . 卵巢癌的腫瘤標誌物-CA125，血清CA125濃度測定是應用在卵巢癌早期篩查中最為廣泛的生化方法。其診斷的敏感性較高，但特異性較差。現在聯合應用廣泛的還有HE4和ROMA指數，篩查的精準度提升了。

2 . 盆腔超聲，超聲檢查可清晰顯示盆腔器官及病變的圖像，當CA125檢測結果偏高時，可以配合盆腔超聲聯合篩查，排除卵巢癌的可能。

國際上建議做篩查的高危人群包括有卵巢癌家族史者、基因突變者(BRCA1/2基因突變)和Lynch綜合征患者。

● 哪些人需要做基因檢測？

1.非粘液性卵巢癌均應接受BRCA檢測，高達25%的卵巢癌患者攜帶有BRCA1/2突變， 大於40%的突變攜帶者並沒有明確的卵巢癌家族史；2.上皮性卵巢癌均應考慮接受多個卵巢癌遺傳易感基因檢測，多種遺傳性腫瘤綜合征及腫瘤易感基因與卵巢癌的發病相關，多基因Panel可以同時檢測多種風險致病基因，相比單純BRCA1/2檢測可以額外確診約6%遺傳性卵巢癌。現在基因篩查也不應僅僅局限於BRAC基因，今年的ESMO會議幾項靶向藥物研究，比如PRIMA和PAOLA，數據顯示將BRAC基因突變人群擴大至整個HRD突變人群，靶向治療同樣有明顯獲益。今年4月，北京協和醫院啟動了「中國上皮性卵巢癌人群基因組同源重組缺陷狀態研究」這一個大型項目，同樣是肯定了基因突變在卵巢癌起源中的關鍵地位。

● 預防性輸卵管卵巢切除手術時機如何選？

預防性手術切除可以降低卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌80% 的發病風險，降低77% 全因死亡率。對於有卵巢癌高危基因突變(BRCA、BRIP、RAD51、BARD1、PALB2)的個體，可以考慮在40～50歲做預防性手術。

● 卵巢癌有哪些癥狀？

卵巢癌在初期，大多數患者不會察覺，因為它的一些癥狀與其它婦科疾病的癥狀相類似，無特異性，容易被忽視。常見有腹脹、盆腔或腹部疼痛、進食困難、早飽、尿頻、尿急等。

晚期患者出現腹水，腫塊壓迫周圍臟器引起大小便困難、里急後重、下肢水腫、腸梗阻等，嚴重者還可出現消瘦、貧血等全身表現。

● 卵巢癌有哪些類型？

1.原發癌：原發於卵巢本身，一般為實性，腫瘤大小不一，多呈圓形，表面光滑，也可有結節突起。2.繼發癌：由卵巢囊腺瘤或其他卵巢病變惡變而來。3.卵巢轉移癌：卵巢轉移癌較為常見的是來自消化器官(胃、腸)的癌，直接浸潤、種植或經淋巴道轉移到腹膜後及腰部淋巴結，再經淋巴管道轉移到卵巢；其次是由子宮頸、宮體或輸卵管等處的癌擴散而來，有鱗癌、腺癌或絨毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通過血行轉移到卵巢。

● 卵巢癌如何治療？

卵巢腫瘤一經確診，應及早手術治療，生育期年齡的單側腫瘤患者，應儘可能行卵巢腫瘤剝除術。對巨大腫瘤，腹腔鏡下取出腫瘤較困難者以開腹為宜。 卵巢癌的治療以手術治療為主，輔以化學治療、放射治療、免疫治療等。

卵巢癌的首次手術非常重要，手術中應將切下的卵巢腫瘤送快速冰凍組織病理檢查，以明確腫瘤的性質，決定手術範圍。若首次手術範圍不足則後患無窮，有經驗的大型專科醫院是較好的選擇。早期上皮性卵巢癌應行全面確定分期的手術；晚期卵巢癌應行腫瘤細胞減滅術。

化療是主要的輔助治療。卵巢癌對化療敏感，即使廣泛轉移也能取得一定療效。常用於手術後殺滅殘留的癌灶，控制複發，也可用於複發病灶的治療。已無法手術的晚期病人，化療可使腫瘤縮小，為手術創造條件。現在有非常完善的術前評分系統，根據影像學檢查甚至腹腔鏡探查來進行評分是否可以進行腫瘤減滅手術，大部分上皮性卵巢癌病人要接受術後全身化療。根據病情採用靜脈化療或腹腔熱灌注化療等等

● 何為卵巢癌新輔助化療？

新輔助化療亦稱先期化療, 是指在明確惡性腫瘤診斷的基礎上，選擇有效的化療藥物 ,給予患者有限的化療療程後，再行最大限度的手術。利用新輔助化療來改善晚期卵巢癌患者的術前狀態, 減輕病情，減少胸、腹水,縮小癌灶, 為手術實施和理想腫瘤細胞減滅術的完成創造有利條件。

● 卵巢癌能做腹腔鏡手術嗎？

一般在疾病初期可以優先採用腹腔鏡手術方案治療,這種手術方式的優點比較多，包括併發症少、手術時間短、住院時間短、費用少以及術後恢復快等。但是對於中晚期腫瘤，甚至有一些都已轉移，不建議進行腹腔鏡手術，它的受限使得難以發現及切凈遠處多發轉移病灶，還有多穿刺孔及大氣腹壓力帶來的術後手術種植等術源轉移。

● 卵巢癌術後需要化療嗎？

卵巢癌是需要鞏固化療的，因為卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌在很早的時候就已經發生了擴散，手術治療即便可以切除所有得肉眼可見病灶，也要靠化療來清除全身脈管中的癌細胞，減小複發概率。卵巢癌進行放療的效果是有限的，因此全身的化療是很有必要的，是一種很重要的輔助治療的辦法。2018年12月FDA正式批准PARP抑製劑的一線維持治療適應症。到

● 卵巢癌靶向葯有哪些？

其實在2011年，靶向藥物就被nccn治療指南所關注，但是由於誕生時間較短，缺乏大量臨床數據而沒有收到推薦，2017年以後，靶向藥物的全球臨床數據接二連三的公布，結果喜人，從三線藥物開始推薦，而後二線推薦，直到2019年3月，NCCN指南更新推薦了PARP抑製劑用於卵巢癌的的一線維持治療。顯著延長患者的無進展生存時間(PFS)。給了卵巢癌患者莫大的希望。目前美國上市的靶向藥物有4種，我國內上市的藥物目前只有阿斯利康公司的奧拉帕利，今年11月即將上市再鼎公司的尼拉帕利，這2種都是現在國際上最熱門最有效的2大卵巢癌靶向藥物。

可以再換家更好的醫院試試，不過大概率是，仍然無法得出確定結論。

如果已經很擔心是最壞可能，早點切開確診面對，迴旋餘地總是多一些。確實很難判斷，想想怎麼做，自己將來不會後悔吧
最好多去幾家正規醫院檢查一下，猜測的都不準確，還有就是要保持積極的心態積極面對，肯定會沒事的，加油
馬上腹腔鏡，我拖成了腫瘤
早點做吧 我的在拖就是癌了 家裡沒有人得過這病

建議LZ多去幾家醫院檢查，看能不能查出這個腫塊到底是什麼情況。然後再決定，因為現在什麼都不能確定，所以比較盲目，最好還是多聽醫生的建議，不放心就多找幾個醫生。

樓主的最後結果是什麼?我也剛查出來一腫塊，好怕

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