化療的副反應印象太深刻了:
比如掉頭髮、噁心、嘔吐等等 。
我接觸到的患者大家都非常關注治療副作用,甚至有時會達到忽視它的療效的程度。
化療的這種印象中的佼佼者。
甚至有人會說不化療會活得更久,自然而然傳開了,就反感化療了。
是否選擇化療當然是患者和家屬的選擇,作為醫生我們無法干預,也不應該干預。
不過還是希望不要將化療妖魔化,我就遇見過明明效果很好的病人,因為聽信了「化療死得快」而放棄治療的。
本來他的腫塊已經變小了,病情也穩定了,也沒喊疼了,但是就放棄了,因為覺得再化療身體吃不消,本應該來治療的時候沒來,最後遇見他就又變大了,開了止疼葯回家了。
還有「有尊嚴的活著」這句話,算是癌症類患者的毒雞湯了。
癌痛及其他癌症本身的反應絕對比化療更讓患者沒有尊嚴。控制住癌症需要承受的治療副作用,比癌症本身帶來的反應,要短暫得多。
控制住癌症,帶瘤生存,才是癌症患者真的有尊嚴的活著。
化療有效率有很多版本,多數認為在總體在30%左右,副作用也較大。相對來說靶向治療有效率在90%以上,副作用小,生存質量高。
但是並不應該因此就否定化療的價值和意義,某些病理的乳腺癌白血病等腫瘤化療的效果就很好。很多腫瘤比如小細胞肺癌等根本就不存在靶向治療機會,對於這些晚期癌症患者來說,化療的副作用與癌細胞的危害相比,只能說是兩害相權取其輕,就無需再妖魔化化療了。
化療是在人體當中注射對細胞有毒性的藥物,甚至可以理解為它就是一種毒藥。因此它對人體很可能會造成一定的傷害。
但是化療的劑量是積累了幾十年的經驗傳承下來的,是大部分正常人體都能夠接受的劑量副反應雖然會出現,但也是一般人都能夠承受的。
那麼,為什麼有些人化療的副反應非常輕,但是治療的效果又很好呢?
除了和腫瘤的個體差異相關以外,合理的飲食能減輕化療所造成的損傷。
化療最有可能造成身體損害的組織,是和腫瘤組織一樣,更新換代速度非常快的組織,例如:毛囊、胃粘膜、骨髓等。
因此如何保護好這些組織,並且為他們的更新提供充分的原料,就是咱們吃好的最終目標。
一、化療吃不下東西怎麼辦?
「今天別給我做飯了,看著就吃不下去,喝點粥吧。」
據不完全統計,中國超過 90% 的化療患者都說過以上這句話。
其實在化療的過程當中,無論是因為食管的梗阻,消化不良導致的腹脹,還是單純由於化療所造成的厭食和嘔吐,都會造成患者進食困難。
在人感到不想吃東西的時候,往往會喜歡採用喝來替代,這個時候咸口的清淡食物,或者色澤鮮美的液體食物就成了首選,如挂面、粥、水果泥等。
但是我們家屬有時候也要工作,又沒有大廚的技藝,怎麼能讓患者在胃口不濟的時候也能美美地吃好呢?
腸內營養液
如果手術後你曾經用腸內營養液進行過營養補充,想必你一定不會對這個東西感到陌生,它恰恰是你在化療期間非常好的營養品。
在化療剛剛結束的兩到三天內,一般是人消化道反應最重的時候。
胃粘膜大量脫落壞死,新的胃粘膜還沒有長出來,這個時候胃粘膜的神經末梢會失去保護,非常敏感,碰到堅硬的食物就會非常「抵觸」,並且向大腦發出指令,別吃了。
同時,化療葯還會造成人的嘔吐中樞異常興奮,讓人不可控制地嘔吐,進一步造成胃粘膜的損傷。
因此,這個時候患者可能很難吃得下蔬菜、牛肉這些需要很用力消化的食物,只能用粥和面來替代。
但是實際上,一勺腸內營養液(如「安素」)的營養物質,也許是你吃上幾大碗粥都遠遠比不了的。
腸內營養液的口味不完全相同,可以選擇一款患者最喜歡的口味,用患者喜愛的果汁或者牛奶沖服即可(具體腸內營養選擇詳見前文)。
二、吃不下,攪拌機來幫忙
我們曾經說過,腸內營養液的配比再均衡,能量再大,營養素的成分再全面,也不能完全替代食物。
在化療嘔吐反應最重的兩三天,可以用腸內營養液來替代,但這並不是說人在化療期間把營養液當飯吃就沒問題了。
更何況,營養液的味道也不太好,哪裡有我們的飯菜香啊。當患者吃不下硬物的時候,很多時候家屬可以採用攪拌機
把食物打成食糜,這樣喝下去,既可以作為加餐,也可以人為地幫助患者省去胃的功能——「擠壓碾碎食物」。
曾經一個剛生完孩子,爸爸又得了肺癌的女患者和我說,我剛給孩子買的輔食機,現在一家老小一起用上了。
照顧一個化療的病人,要把他當作半歲大的孩子,吃多了吐,吃少了不長個兒,吃硬了難受,他的消化系統在化療的摧殘下,短時間確實會非常脆弱,這個時候一定要給予格外溫柔的關懷。
那麼問題來了,如果你在網上搜索「攪拌機」,會發現一個很大的問題,為啥市場上類似的產品有:攪拌機、輔食機、料理機、破壁機、榨汁機、原汁機……
很多家屬朋友心想,我只是想單純買個攪拌機而已啊,到底要怎麼選擇才好呢?
現在的商家都在比著做新概念,因為只有產生了新概念,才會使一些人覺得「嗯!這就是我想要的產品」從而去無腦地 購買,儘管產品之間幾乎毫無差別。特別是在家人生病的時候,很多家屬會喪失理智地購買最貴的產品。
果汁機和原汁機,是對於果汁的不同處理方式,並不能解決在化療期間進食困難的問題。
除此之外,輔食機、料理機、破壁機其實都是攪拌機而已,作用就是把各種食材混合到一起達成勻漿或者磨成粉,這就是我們剛好需要的作用,差別只是在於它們之間不同的轉速。
攪拌機的轉速一般在 15000 ~ 20000 轉/分鐘,而破壁機的轉速往往能達到 35000 ~ 45000 轉/分鐘,那不同的轉速會產生怎樣的差別呢?
其實在破壁機更高的轉速下,食物會被分解得更碎,同時植物(如蔬菜水果)的細胞可能會在劇烈的碰撞中細胞壁被打碎,從而讓內在的營養物質釋放出來。
但是這個只是噱頭,作為化療患者的家屬,不要在意這些。
因為無論打不打碎,食物進入到消化道,消化液都是會把細胞溶解的,所以差別並沒有很大。
破壁機比攪拌機唯一好的地方,是它能夠通過打碎富含纖維素的細胞壁,從而讓食物的膳食纖維比例降低一些,對於處於放化療當中的患者,特別是胃腸功能非常弱的患者,減少一些對胃腸道刺激過重的膳食纖維無疑是比較好的。
另外在口感方面,破壁機相對來說做成的「食物飲料」更細膩,即使是水果的果皮和果仁都感覺不出來,從外觀看,就是一杯非常潤滑的奶昔。
但是這也並不是只有破壁機才能達到的,例如,在化療副反應比較重的時候,我們用攪拌機一樣可以實現這樣的效果,只要把添加到攪拌機當中的食物適當減少一些蔬菜和水果。
比例,把肉糜、主食的比例增加一些一樣可以達到類似破壁機的效果。
而且這種比例也是需要看病人的狀態來調節的,如果患者反映在進食之後開始排稀便甚至拉肚子,這個時候要開始減少膳食纖維的比例,但是反過來,如果患者出現的是便秘或者腹脹,這個時候可能要增加一些蔬菜汁水果汁的比例。
所以好的產品不代表好的進食質量,畢竟破壁機要比普通的料理機貴很多,而且還有各種進口的高大上產品,這在我看來也並不是必須的。比起一個土豪的家屬,患者更需要一個聰明的家屬。
三、有能提高食慾的神葯嗎?
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鹽選專欄
癌症病人怎麼吃:北大腫瘤專家的飲食良方
楊躍 等
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在沒有生病前,一直覺得化療是很可怕的事情,等自己真正面對的時候才發現,其實化療只不過是掛幾瓶水,這些水有點貴,副作用有點大,是一種殺敵一千自損八百治療方法,化療的過程很苦,很難熬,但是只要熬過去了,我們就打怪成功,可以升級打下一關了。化療會掉頭髮、會口腔潰瘍、會牙齦腫痛甚至出血、會抵抗力下降、會變黑等等的副作用,如果不夠強大,可能就會退縮,害怕,對病人而言,化療是治癒的一直方法,哪怕是再不能接受,但是為了活下去,我們必須去接受,但是對家屬,對他人而言,我們遭受的過程之痛苦、之艱難,他們看在眼裡,他們或心疼、或自責。看待問題的方式不一樣,所以對化療的態度也是不一樣。
首先是因為化療很痛苦,具體如何痛苦,可以看我這個回答。
方正lucas:化療到底有多痛??
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其次是因為影響形象,我以前頭髮濃密,化療之後長出來的頭髮又細又軟,跟營養不良一樣,脫髮基因也提前激活,逼得我前幾天去植髮。