管住嘴、邁開腿、多喝水、控體重

痛風伴肥胖患者的治療原則為控制飲食、合理運動、減輕體重。

在積極降尿酸治療的基礎上。可聯合應用減肥藥物（但不建議），應以控制飲食及加強運動為主！

控制飲食！

痛風合併肥胖患者的飲食首先要低嘌呤飲食，其次還應通過限制熱量的攝取而達到減肥目的。從長遠的觀點看，只要將攝入熱量降低到熱量消耗水平以下，或同時增加運動消耗熱量，體重必然減輕。在此過程中，機體將儲存的脂肪用來產生熱量，以達到熱量平衡。控制飲食的原則是依據患者的年齡、勞動強度、膳食的熱量及病情的程度而定，在控制嘌呤飲食的前提下，做好以下幾點。 （1）合理控制熱量：兒童要考慮其生長發育的需要，老年人則要注意有無併發症存在。對熱量的控制，一定要循序漸進，逐步降低，以增加其消耗。對於正處於發育期的青少年來說，應以強化日常體育鍛煉為主，千萬不可盲目控制飲食，以免發生神經性厭食。在低熱量飲食中，蛋白質供給量不可過高，其食物蛋白質的供給量應當占飲食總熱量的20%~30%，即每天供給蛋白質50~75克為宜。

（2）限制脂肪：過多攝入脂肪可引起酮症，加重痛風和高尿酸血症的病情。肥胖者飲食中脂肪應控制在總熱能的25%~30%。

（3）限制糖類：糖類供給應佔總熱量的40%~55%為宜。含單糖食品，如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點心等，應盡量少吃或不吃。凡食物纖維多的食物可適當食用。

（4）保證維生素和無機鹽的供應：新鮮水果和蔬菜含有豐富的維生素，可選擇食用。適用於減肥者食用的蔬菜有角瓜、黃瓜、冬瓜、蘿蔔、油菜、芹菜、綠豆芽、韭菜、白菜、洋蔥、菜花、生菜、海帶、木耳等，水果有西瓜、柚子、莓、桃、蘋果、橙子等。

（5）限制食鹽：食鹽能引起口渴並能刺激食慾和增加體重。應限制食鹽的攝取。（6）烹調方法及餐次：宜採用蒸、煮、燒、烤等烹調方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪較多，並刺激食慾，不利於減肥。進食餐次應因人而異，通常為三餐。痛風患者中，幾乎每2人中就有1人是肥胖體形，目前痛風患者有50%~60%合併肥胖。這些患者通常吃得太多，喜歡吃高熱量、高脂肪食品，而且不喜歡活動，所以容易肥胖。這就要求痛風患者應嚴格控制體重，避免肥胖，對於已經肥胖的患者要進行適當的減重。

合理運動！

對於肥胖的痛風患者，如何減肥（或稱減重）和制定合理的飲食方案至關重要。首先要將體內過多的脂肪組織消耗掉，即消耗熱量；其次是使體重不再增加。具體做法如下。（1）指定體育鍛煉，增加體內脂肪的消耗。注意運動以中低強度有氧運動為主，切忌高強度劇烈運動（高強度劇烈運動易誘發痛風發作）。

（2）控制食物熱量的攝入，使攝入的熱量少於消耗的熱量。採用低熱量、低糖類、低脂肪和適量蛋白質的飲食方法。每日所需的熱量控制在每千克體重20千卡，其中糖類佔總熱量的55%，脂肪佔總熱量的25%，蛋白質佔總熱量的20%。（3）在減肥過程中，要循序漸進，持之以恆。可選擇運動量小，持續時間較長的運動形式，如散步、上下樓梯、跳舞、划船等，每小時消耗熱量為100~300千卡，相當於25克主食所提供的熱量。控制減重速度，每周減輕體重250~500克，每個月減輕體重1~2千克，直至體重降到標準範圍內。

痛風患者的的減重不是短期就能看到效果的，需要患者以良好的心態長期堅持！痛風伴肥胖患者在體重降到標準範圍內應保持減重後體重不反彈！這樣才對痛風的治療及防治有積極的作用！

少吃大魚大肉、火鍋海鮮動物內臟

多喝水多做慢運動多注意日常生活作息

控制體重拒絕過度肥胖

保護好關節別輕易受涼跌打損傷

多吃青菜多喝低脂牛奶少喝奶茶碳酸飲料

如果尿酸過高需要藥物治療一定要聽醫生的話，不要輕易停葯斷葯，以免尿酸值波動引起急性痛風

現在很多人都有尿酸高的問題。

自己的朋友去我們當地的一家醫藥公司面試工作，因為體檢查出尿酸過高被唰下來了，在他跟我吐槽的過程中知道了尿酸是什麼，尿酸高的危害......所幸是後面那一家公司還是通知了他前去工作，雖然現在已經離職了,,,,,,

尿酸是什麼東西？

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。正常情況下體內的尿酸含量大概有1200毫克，每天新生成的尿酸是600毫克，同時排泄掉的尿酸也大概在600毫克左右，因此處於一種動態的平衡狀態，當體內產生的尿酸過多或者是排出減少的情況下，就會出現高尿酸血症。

高尿酸血症是由嘌呤代謝紊亂所致，正常情況下，尿酸生成和清除呈動態平衡，當血尿酸生成增多、排泄減少、生成量超出排出速度時，會導致血液中血尿酸濃度增高，出現高尿酸血症。高尿酸血症進展為痛風性關節炎的概率和血尿酸的濃度及持續的時間成正比，最終約有5-10%的高尿酸血症的患者會發展為痛風。

尿酸高的原因主要有哪些？

原因一：人的體內嘌呤類物質代謝發生異常

1、內源性嘌呤代謝生成的尿酸遠遠高於外源性嘌呤生成的尿酸量，因此人體內源性嘌呤生成過多會導致尿酸偏高。

2、人體外源性嘌呤代謝過多，人體內尿酸生成量和外源性嘌呤攝入量成正比。其中，在動物細胞、家禽、水產中含量比較高，因此要少吃。

原因二：腎臟代謝異常

尿酸偏高的原因是腎臟代謝異常，因為腎臟代謝出現異常，腎小球的吸收作用、腎小管的重吸收作用都導致體內嘌呤物質新陳代謝紊亂，因此，尿酸排出量持續減少，積累成偏高。

原因三：其他因素造成尿酸偏高

心理因素，如：精神壓力大等；飲食因素，如：飲食過量、酒精攝人過量等；環境因素：如：劇烈的無敘運動等，這些因素都會導致尿酸偏高。

尿酸值的標準是什麼？

成年男性尿酸正常值：149~416μmol/L；女性尿酸正常值：89~357μmo1/L。

年齡大於60歲的男性為：250~476μmol/L；女性為：190~434μmol/L。

如果超出指標的話，就是尿酸高了。

但是，對於痛風患者，把尿酸控制在這樣的「正常」範圍是不夠的。痛風患者的血液尿酸水平只有長期穩定於300μmol/L以內，才能促進痛風石溶解，有效預防痛風發作。

一般來說，血尿酸水平降到360μmol/L以下，才算達到了正常指標。

最重要的是，尿酸過高了怎麼辦？

牢記「三多四少」原則

三多：

①多喝水，如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。

②多吃鹼性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水後飲用，降尿酸效果最好。

③多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅乾，每次應酬後吃一點，以降低尿酸。

四少：

①少吃嘌呤高的食物，比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等。

②少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

③少服用降低尿酸的排泄葯，比如速尿和雙氫克尿噻等利尿葯，以及一些降壓藥等。

④少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。

總之，遠離尿酸要記住一句口訣：管住嘴，邁開腿，降體重，多喝水！

回答：想健康降尿酸，估計吃藥的方案就用不了。

想來想去，多喝水是最健康的降尿酸的方法。每天2000~3000毫升水，差不多礦泉水的4~6瓶。如果堅持每天2000毫升以上喝水，對降低尿酸會有非常大的好處。可以稀釋尿液裡面的尿酸溶度，還可以加速尿酸排泄。

除了喝水，最好加上檸檬，把喝水變成喝檸檬水。檸檬裡面含有枸櫞酸和枸櫞酸鉀，這兩個成分有促進尿酸排泄，降低尿酸的作用。雖然大量喝檸檬水有些酸和苦，但至少比吃藥健康的多。

說說高效，最高效的方法還是吃藥，吃藥比較直接，但副作用也是肯定的，在我看來沒有健康+高效的降尿酸方案。只有相對健康的方案，那就是大量喝水、檸檬水、避免高嘌呤飲食、不喝酒、不抽煙、多運動都能促進降低尿酸。

拒絕高嘌呤飲食很重要，我整理了103個中高嘌呤食物（不建議吃），可以私信找我領取。記住一定要遠離高嘌呤食物，才能遠離痛風複發。

在正式講解之前，你首先要清楚兩個概念：

血尿酸濃度超過正常範圍的上限（男性417umol/L,女性357umol/L）時稱為高尿酸血症。

高尿酸血症引起的急性關節炎發作、痛風石形成以及關節和腎臟改變時，稱為痛風。僅有高尿酸血症合併尿酸性腎石病，不屬於痛風的範疇。

很多文章都會告訴你，尿酸高要少吃含嘌呤高的食物，因為嘌呤是核酸的代謝產物，我們高中都學過，核酸分為核糖核酸（RNA）及脫氧核糖核酸（DNA），只要有細胞核的生物，一般都含有這兩種物質，只是多和少的問題，因此他們會列舉很多高嘌呤食物讓你不要吃或者少吃，但事實上：高尿酸血症可以是尿酸產生過多（75%），也可以是尿酸排泄過低（25%）。高尿酸血症的發生中內源性代謝紊亂比外源性因素更加重要。

而我們通常所說的高嘌呤膳食並非是痛風的原發病因，但高嘌呤膳食可以使尿酸水平升高，甚至達到相當於痛風患者的水平。

所以今天要講如何降尿酸，我們一定要先搞清楚痛風的分類、發病原因，這樣才能從根本上找出對策，故本篇文章將會從：

痛風發病分類

發病原因

如何有效降尿酸

這幾個方面進行講解，相信看完以後你會對這個慢病有更加清晰的認識。

一、痛風的發病分類：

原發性：先天嘌呤代謝紊亂，多見於40歲以上男性或絕經期婦女，部分有家族史。嘌呤合成過程中有關的酶活性增加可導致嘌呤生成增多。常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。

繼發性：因為一些疾病或者藥物導致尿酸生成過多或（和）排泄減少導致。

二、痛風的發病原因

1、尿酸生成過多：限嘌呤膳食5天後，每日尿酸排泄量超過600mg，或正常情況下24小時尿尿酸大於800mg。主要見於繼發性高尿酸血症，僅占不到10%。

2、尿酸排泄減少：90%以上高尿酸血症或痛風屬於此型，24小時尿酸少於600mg。。

3、混合型：既有尿酸生成增加也有腎尿酸排泄減少，主要見於長期飲酒和葡萄糖-6-磷酸酶缺陷者。

痛風的發展歷程：無癥狀期，僅有血尿酸持續性或波動性升高—急性關節炎期—慢性關節炎期，主要表現為痛風石—腎結石—腎病變

三、如何有效降尿酸

通過以上的介紹相信你已經非常清楚痛風的病因，那用什麼方式將尿酸，也會比較清晰了。也就是減少外源性和內源性的尿酸生成，促進體內尿酸的排泄。

如何減少外源性尿酸生成：

1、 限制總能量 根據理想體重，每公斤體重25-30kcal熱量，理想體重（kg）=身高（cm）-105。

2、 適當的蛋白質攝入 蛋白質攝入量每千克體重1g,比如你是60kg體重，所需蛋白質的量為60g/d，急性痛風期按照每千克體重0.8g.以植物蛋白為主，比如豆製品。動物蛋白可選用雞蛋、牛奶及乳酪，因為它們既含有優質蛋白，嘌呤含量也比較低。因為嘌呤易溶於水，吃瘦肉的時候，注意煮沸後棄湯。

3、 適當的糖類 糖類佔到總能量攝入的65%-70%，這樣可以減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽的排出。另外不建議食用蔗糖和甜菜糖，因為果糖能夠加速尿酸生成。

至於如何記錄自己的攝入熱量及蛋白質、脂肪和糖類的比例，目前市面上有很多記錄飲食的軟體，可以使用起來，對你會有很大的幫助。

如何促進尿酸的排泄：

1、 保持理想的體重 體質指數與高尿酸血症成正相關，關於怎麼減肥，看我這篇文章就好。

有沒有什麼減肥方法是你這輩子都吹爆的？?

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唯一不同的點，高尿酸血症的人減肥速度一定要慢，因為能量供給太少，容易導致因為飢餓使酮體增加，抑制尿酸從腎臟排出。所以一般能量減少10%-15%即可，舉個例子，假設每天需要能量1800kcal,如果減肥期間，少攝入180-270kcal。每個月減1-2斤即可。

2、 禁忌酒類 酒的主要成分是乙醇，可誘發糖異生障礙，導致體內乳酸和酮體積聚，乳酸和酮體中γ-羥丁酸能競爭性的抑制尿酸排出，故一次過量飲酒可導致血尿酸增多，誘發痛風發作。

3、 限制脂肪攝入 脂肪產生的熱量是糖類和蛋白質的2倍，食用過多很容易產生熱量超標；另外痛風患者常伴有高血壓、動脈硬化、脂肪肝、膽結石等，也需要限制脂肪。選擇植物油，不用動物油，一般每日40-50g（注意這個是總脂肪量，不是用油量），急性痛風期應該更少。

4、選用鹼性食物 選用鹼性食物含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，在體內氧化生成鹼性化合物，如蔬菜、水果、牛奶等。鹼性食物可降低血液和尿液的酸度，並可使尿液鹼性化，從而增加尿酸在尿中的可溶性，故應鼓勵病人多選擇鹼性食物。由於蔬菜和水果中還含有豐富的維生素，特別是維生素C,能促進組織內尿酸鹽的溶解。西瓜和冬瓜不但屬於鹼性食物，而且還具有明顯的利尿作用，故對痛風病人更為有利。成鹼性食物是指食物在體內代謝後，產生偏鹼性物質，主要是指蔬菜、水果和奶類食物。

5、多飲水 如果病人心肺功能正常，應保持每天的尿量在2000m左右，以促進尿酸的排出。伴有腎結石者最好每天尿量能達到3000m。痛風性腎病致腎功能不全時應根據病情適當限制水的攝入量。因此，一般病人每天液體的攝入總量應達到2500~3000ml，以白開水最佳。

6、 注意烹調方法 少煎炸，多蒸煮，肉類棄湯食用。胡椒、辣椒、花椒、芥末、生薑等會興奮植物神經，誘發痛風急性發作，所以也要避免。

最後，再附一份高低嘌呤食物分類

參考文獻:《現代臨床營養學第二版》，主編：顧景范

《食物營養成分速查2006版》，主編：楊月新

《食品與營養衛生學第八版》，主編：孫長顥

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