【记者柯安聪台北报导】根据国内统计,不孕症患者中有近8%患有多囊性卵巢症候群,因慢性不排卵而无法自然受孕,且伴随著长痘痘、肥胖、体毛变多等困扰。TFC台北妇产科诊所生殖中心王瑞生副院长提醒,多囊性卵巢症候群与「胰岛素阻抗性」有密切相关,不仅有不孕问题,且易成为糖尿病等慢性病的高危险群,严重影响一生健康。

王瑞生医师提到,判断多囊性卵巢症候群的指标有三项:卵巢内多滤泡(大于16颗)、经期紊乱、男性荷尔蒙(睾固酮)过高,符合以上三项指标的其中两项,即可确诊为多囊性卵巢症候群,且医学研究发现,肇因于「胰岛素阻抗性」导致的胰岛素失调!当胰岛素过高,体内游离的男性荷尔蒙增加,近8成的多囊性卵巢症候群患者可从外显特征看出来,如:体毛变浓密、长胡子、青春痘、黑色棘皮、肥胖等。

轻微的多囊性卵巢症候群患者经期可能仍很正常规律,有些年轻女性是因男性荷尔蒙偏高,对逐渐浮现外表特征感到困扰,到内分泌科或妇产科看诊才发现多囊体质。其实透过腹部超音波观察单侧卵巢2-9 mm 的滤泡数量>12颗或抽血检测AMH(抗穆勒氏荷尔蒙)卵巢库存量数值>6,是最方便、快速辨别多囊性卵巢症候群的方式,因胰岛素过高也会使黄体生成激素(LH)分泌的频率增加、维持在偏高的生理浓度,直接影响卵巢滤泡成长及排卵,造成慢性不排卵现象。

因此,王瑞生医师建议,准备怀孕的女性们,若长期观察到自己外表、经期变化,建议及早求诊内分泌生殖医学,或利用孕前健康检查再自费AMH等荷尔蒙相关检测。临床上除了使用口服及针剂的黄体素,也能用胰岛素增敏剂Metformin(口服降血糖药),帮助让月经恢复正常,增加自然受孕的机率。

要逆转多囊性卵巢症候群造成的不孕,除了药物治疗,低GI饮食及规律运动能改善胰岛素失调、控制体重,必须靠生活型态的调整恢复规律排卵。TFC营养师钟佩瑾补充,根据国内统计,胰岛素敏感度低是多囊性卵巢症候群女性各年龄层都会面临的问题,因此要持续低GI饮食控制血糖,并建议用「外观」、「口感」、「口味」三个指标来辨识GI(升糖指数)值的高低。

食物愈接近原型、加工步骤少、纤维含量高,在肠胃道内消化时间较长,有助于血糖缓升。举淀粉为例,糙米饭的GI值较白饭低,而粥类、面线糊等「糊化」的食物,即属于高GI食物;在选择水果则要避免摄取甜度过高的种类,愈酸愈好。除此之外,平时还能多补充含「铬」的食物,例如牛肉、玉米、小麦、花椰菜,提升身体对血糖的利用率。

除饮食之外,运动方面亦不能怠惰。心律控制在120-130的有氧运动,如慢跑、游泳、自行车等等,运动维持30分钟、有「喘」的感觉,可以增加肌肉对糖份利用燃烧脂肪。

王瑞生医师提醒,生活型态的调整必须长期持续,多囊性卵巢症候群患者要拚自然受孕,建议年轻就要控制,否则等备孕时才准备改善饮食、运动习惯,仍是要和时间赛跑。不过,多囊性卵巢症候群由于基础滤泡多,不孕疗程中施打促排卵药物后,进行取卵所得的卵数也会比较多,只需切记时时关注糖分的摄取,避免孕期得妊娠糖尿病,这会导致胎儿发育过大而提高孕妇生产的危险性,未来更有代谢症候群风险。

王瑞生医师提醒,现代人饮食过度精致、高糖分、运动量少,更加剧了胰岛素阻抗性的「恶性循环」,对待多囊性卵巢症候群要如慢性病的前哨战,它影响的不仅是生育,多囊性卵巢症候群患者罹患糖尿病的机率为一般妇女的五倍!因此,从年轻就要建立「早发现、早控制」、「保养持续一生」的观念,育龄阶段才能更轻松迎向好孕、母婴平安,并保持长久的健康。(自立电子报2020/10/26)















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