【记者柯安聪台北报导】根据国内统计，不孕症患者中有近8%患有多囊性卵巢症候群，因慢性不排卵而无法自然受孕，且伴随著长痘痘、肥胖、体毛变多等困扰。TFC台北妇产科诊所生殖中心王瑞生副院长提醒，多囊性卵巢症候群与「胰岛素阻抗性」有密切相关，不仅有不孕问题，且易成为糖尿病等慢性病的高危险群，严重影响一生健康。

王瑞生医师提到，判断多囊性卵巢症候群的指标有三项：卵巢内多滤泡（大于16颗）、经期紊乱、男性荷尔蒙（睪固酮）过高，符合以上三项指标的其中两项，即可确诊为多囊性卵巢症候群，且医学研究发现，肇因于「胰岛素阻抗性」导致的胰岛素失调！当胰岛素过高，体内游离的男性荷尔蒙增加，近8成的多囊性卵巢症候群患者可从外显特征看出来，如：体毛变浓密、长胡子、青春痘、黑色棘皮、肥胖等。

轻微的多囊性卵巢症候群患者经期可能仍很正常规律，有些年轻女性是因男性荷尔蒙偏高，对逐渐浮现外表特征感到困扰，到内分泌科或妇产科看诊才发现多囊体质。其实透过腹部超音波观察单侧卵巢2-9 mm 的滤泡数量>12颗或抽血检测AMH（抗穆勒氏荷尔蒙）卵巢库存量数值>6，是最方便、快速辨别多囊性卵巢症候群的方式，因胰岛素过高也会使黄体生成激素（LH）分泌的频率增加、维持在偏高的生理浓度，直接影响卵巢滤泡成长及排卵，造成慢性不排卵现象。

因此，王瑞生医师建议，准备怀孕的女性们，若长期观察到自己外表、经期变化，建议及早求诊内分泌生殖医学，或利用孕前健康检查再自费AMH等荷尔蒙相关检测。临床上除了使用口服及针剂的黄体素，也能用胰岛素增敏剂Metformin（口服降血糖药），帮助让月经恢复正常，增加自然受孕的机率。

要逆转多囊性卵巢症候群造成的不孕，除了药物治疗，低GI饮食及规律运动能改善胰岛素失调、控制体重，必须靠生活型态的调整恢复规律排卵。TFC营养师钟佩瑾补充，根据国内统计，胰岛素敏感度低是多囊性卵巢症候群女性各年龄层都会面临的问题，因此要持续低GI饮食控制血糖，并建议用「外观」、「口感」、「口味」三个指标来辨识GI（升糖指数）值的高低。

食物愈接近原型、加工步骤少、纤维含量高，在肠胃道内消化时间较长，有助于血糖缓升。举淀粉为例，糙米饭的GI值较白饭低，而粥类、面线糊等「糊化」的食物，即属于高GI食物；在选择水果则要避免摄取甜度过高的种类，愈酸愈好。除此之外，平时还能多补充含「铬」的食物，例如牛肉、玉米、小麦、花椰菜，提升身体对血糖的利用率。

除饮食之外，运动方面亦不能怠惰。心律控制在120-130的有氧运动，如慢跑、游泳、自行车等等，运动维持30分钟、有「喘」的感觉，可以增加肌肉对糖份利用燃烧脂肪。

王瑞生医师提醒，生活型态的调整必须长期持续，多囊性卵巢症候群患者要拚自然受孕，建议年轻就要控制，否则等备孕时才准备改善饮食、运动习惯，仍是要和时间赛跑。不过，多囊性卵巢症候群由于基础滤泡多，不孕疗程中施打促排卵药物后，进行取卵所得的卵数也会比较多，只需切记时时关注糖分的摄取，避免孕期得妊娠糖尿病，这会导致胎儿发育过大而提高孕妇生产的危险性，未来更有代谢症候群风险。

王瑞生医师提醒，现代人饮食过度精致、高糖分、运动量少，更加剧了胰岛素阻抗性的「恶性循环」，对待多囊性卵巢症候群要如慢性病的前哨战，它影响的不仅是生育，多囊性卵巢症候群患者罹患糖尿病的机率为一般妇女的五倍！因此，从年轻就要建立「早发现、早控制」、「保养持续一生」的观念，育龄阶段才能更轻松迎向好孕、母婴平安，并保持长久的健康。（自立电子报2020/10/26）