瀉藥。。。。

先說理由吧

20多歲的人了總有自己的事兒，天天來一次這個。。。聽著都麻煩。。。

建議去大醫院好好查查自己的情況！！！

最後，一定遵醫囑！！！！！

好尷尬。

骨骺線閉合了沒有?先去測下骨齡把

如果骨骺線閉合了,再人為幹預激素水平

是沒有意義的,身體能變寬,但無法變得更高的

茅江峯，北京協和醫院內分泌科主任醫師，從事臨牀、教學和科研工作二十餘年，在矮小問題、青春發育、甲狀腺疾病和糖尿病等疾病診治方面，具有豐富臨牀經驗。

　　很多家長也許對性早熟的概念略有耳聞。簡單來講，性早熟就是指青春發育提早發生。我們在日常接診的時候經常遇到這樣的情況，媽媽帶著女孩子來看診，說孩子乳房有點疼，過來檢查。

　　孩子的青春期是一個階段。在這個階段，孩子的生殖系統漸漸發育成熟，從孩子過渡到成人的階段。正常女孩子9-10歲乳房開始發育，男孩子10-11歲睾丸開始發育，如果女孩在8歲前、男孩在9歲前出現性發育徵象，就有點過早，提示「性早熟」，是我們比較常見的一種內分泌疾病。

　　2018年，7歲的萱萱由媽媽領著來到我的診室。媽媽說是瞞著家人來醫院的，因為家裡人覺得孩子除了胖一點沒啥其他毛病。但是媽媽每次給孩子洗澡時，只要碰到胸部，孩子就會叫疼，還能摸到硬塊。媽媽覺得實在不放心，帶孩子來看診。

　　給萱萱做完檢查，我們就發現這孩子是一個性早熟的病例。胸部硬塊和一摸疼痛，是因為乳房開始發育了。對於性早熟的孩子，國內外公認的治療辦法是使用GnRHa（促性腺激素釋放激素抑製劑）來有效抑制性發育的進程。檢查發現，萱萱的骨齡9歲，比實際年齡大2歲，骨齡明顯提前，預測孩子的成年身高不到150cm，因此建議GnRHa治療同時，聯合使用生長激素，來促進身高增長。

　　萱萱的媽媽有點困惑，萱萱現在7歲，身高127cm，目前看著並不矮，在同齡人當中甚至還有點偏高，為什麼需要用生長激素呢？

　　這也是很多家長的困惑，讓我們一起來看看其中的原因。

　　1）性早熟的孩子現在看著並不矮，為什麼終身高反而會矮呢？

　　這個問題，用跑步的例子就能很好的說明。想要跑得遠，要滿足兩個條件：一個是充足的時間，一個是較好的速度。身高的增長也一樣。要達到比較滿意的身高，一方面是要儘可能地延長生長的時間，另一方面是要保持較好的生長速度。

　　在生長速度一致的前提下，孩子的生長時間越長，終身高就會更高。而性早熟的孩子，因為青春期的提前啟動，縮短了生長的時間。雖然因為生長激素和性激素的共同作用，孩子的身高會有一個高速增長期，讓他/她看起來並不矮，甚至還比同齡人高一些。但性激素的作用，也讓孩子的骨骺加速閉合，生長潛能被提前消耗殆盡。當別的孩子還在穩定長高的時候，這些孩子的骨骺已經閉合，身高停止增長，導致終身高不理想。

　　像萱萱的情況，她雖然身高127cm，在當下看著並不矮。但是，她的性發育進程已經啟動，骨齡提前2歲。如果不幹預治療，她會在接下來兩年左右加速骨骺閉合，然後停止長高。與此同時，她的同齡人可能才剛剛開始性發育，跟她相比，多了幾年的長高時間。兩者比較，萱萱的終身高會矮於同齡人。

首先，生長發育是一個連續而不等速的過程，不同時期孩子的生長速度並不相同。很多正在使用生長激素的家長，看孩子短期內身高並沒有實現有效追趕，心中不免著急，甚至對生長激素療效產生懷疑。其實一般情況下應至少治療6個月到一年，醫生才能觀察出生長激素的療效。家長覺得「應用生長激素治療後孩子就會快速長高」，這樣的想法是不現實的，也不符合自然規律。

其次，我們探討生長激素療效好不好，主要還是看孩子開始治療的時間以及能否堅持注射用藥兩方面。孩子5歲開始治療和10歲再來治療，對最終身高的影響會有明顯差距；孩子每天堅持注射和抱著三天打魚兩天曬網的心態來操作，結果也一定是不同的。治療開始時間取決於家長，而能否堅持治療則更多取決於孩子。

生長激素產品不斷升級換代，相比短效生長激素，長效生長激素能更好地模擬人體生長激素多次脈衝式的分泌，也能更好地模擬生理脈衝的生物學效應，治療優勢明顯；另外，長效生長激素不用每天注射，一週只需注射一次，一年減少313針，孩子痛苦少了自然更願意配合，用藥依從性提高了，治療療效自然更有優勢。

怕是無良醫院吧，誰會給20多歲人弄這個，骨齡12以下才建議使用，並有提高患腫瘤幾率，要提前檢查，事後跟蹤

男孩12～14歲開始發育，20歲骨骺應該會閉合，那麼是不可以使用生長激素的，需要先去拍一個骨齡片看看還有沒有生長空間，遵醫囑吧，先不用想太多。