长期饱受中度至重度异位性皮肤炎困扰 生物制剂疗法助一把

【健康医疗网／记者吕佳恒报导】你家的孩子也有中度至重度异位性皮肤炎困扰，且即使接受口服药物、药膏等治疗仍反复发作吗？目前已有新型生物制剂疗法能对症下药，临床上七、八成病人都能获得不错效果 （备注1）；林口长庚医院儿童过敏气喘风湿科主治医师叶国伟指出，过去二、三十年针对异位性皮肤炎的治疗，医学上未有较新且安全性更佳的疗法，直到生物制剂疗法出现，才让患者重见曙光，算是近年内革命性的疗法。

中度至重度异位性皮肤炎易搔痒难耐 促使症状恶性循环

中度至重度异位性皮肤炎成因较多元性，可能与基因有关联，但确切原因仍不明，主要因皮肤表皮出现缺损，造成过敏原侵犯，引发一连串皮肤发炎反应（备注2）；叶国伟医师解释，若发生于年纪较小的孩子，因泛痒忍不住去搔抓，就会使皮肤疹子越来越加剧，导致恶性循环，严重者可能全身约50~60%皮肤都有类似症状，或因某部位症状较严重，不断搔抓引起局部性细菌感染。

青少年患者较严重者 恐影响身心理层面

临床上，曾有不少因中度至重度异位性皮肤炎就诊的青少年个案，因异位性皮肤炎造成皮肤搔痒难耐，呈现脱屑、苔癣化等现象，导致生活品质降低，也影响社交生活；叶国伟医师说明，许多青少年病人因中度至重度异位性皮肤炎引起的皮肤症状，担忧被同侪排挤，像是夏天羞于穿短袖、不敢上游泳课等困扰，尤其较为严重的病人，不仅因搔痒难耐影响睡眠品质，也连带影响了患者的情绪与心理健康。

现有治疗多元化 医师：依照病症对症下药

治疗上，可借由口服抗组织胺、抗过敏药物、非类固醇或类固醇药膏等方式，帮助纾缓症状（备注2）；叶国伟医师提及，临床上仍需依据病人的症状给予治疗建议，并根据治疗后的状况阶段性调整治疗方式，尤其青少年患者，因日常活动较容易诱发症状，若忍不住搔抓，恐使症状加剧，这时也可与医师讨论采以处方口服免疫抑制剂治疗，但缺点仍存有副作用等风险，且须定期抽血进行肝肾功能监测，一般不建议过度长期使用。

生物制剂疗法 为患者提供新选择

若中度至重度异位性皮肤炎严重影响日常生活，病人可与医师讨论生物制剂治疗；叶国伟医师解释，患者接受口服药物、涂抹药膏等治疗方式，症状依旧反复发作，或服用免疫抑制剂三个月以上，依然感觉疗效不佳时，这时就可与医师讨论是否采以生物制剂疗法。

生物制剂疗法主要针对异常且过度发炎的重要因子阻断，从根源改善病人症状（备注3）；叶国伟医师提到，临床上近八成病人接受生物制剂疗法后，生活品质也有显著提升。

生物制剂疗法通过健保给付 医师：申请仍须资格

临床上，曾有国中生饱受中度至重度异位性皮肤炎困扰，因症状反复发作，严重影响社交生活，因此决定采以生物制剂疗法，稳定接受疗程后，已逐渐恢复日常生活；叶国伟医师说明，目前生物制剂也已通过台湾健保给付，为病人提供新的治疗选择，但申请上仍有一定资格，需先经过照光三个月及两种口服免疫抑制剂的足量治疗各三个月，湿疹面积与严重程度指数（EASI评分）仍有20分或以上，且病灶占体表面积30%以上，才可申请。若经过长期治疗仍病情控制不佳但尚未符合健保给付条件者也可考虑自费使用。

避免症状再发作 做好皮肤保湿是关键

叶国伟医师提醒，异位性皮肤炎为慢性疾病，除了积极接受治疗，平时生活习惯也得多注意，像是皮肤保湿就是最基本的工作，尤其中度至重度异位性皮肤炎不容易被控制，也须定期与医师讨论，并遵循医师指示用药，才能有效纾缓症状。MAT-TW-2000795-1.0-10/2020

备注：

1. Blauvelt et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2017; 389:2287–303

2. Taiwanese Dermatological Association consensus for the management of atopic dermatitis: A 2020 update.

3. Fleming P, et al. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):62-69

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