小孩子乳糖不耐受 ，該如何正確喂哺 ？
我家寶寶最近腹瀉，看了醫生，說是乳糖不耐受，我查了很多資料，也沒看出個所以然來。
請問有沒有人能分享一下相關經驗？
乳糖，是奶類食物中的碳水化合物，一種重要營養物質，是奶類（包括母乳及配方奶）提供能量的主體物質之一。中國人受人種的影響，小腸乳糖酶的分泌量不是特別多，所以很多中國成年人會有喝奶後排氣、腹脹、大便稀且次數增多的現象，只要減量或者停奶就不會有癥狀，我們管這一癥狀叫乳糖不耐受 。
乳糖不耐受並不是什麼可恐的問題，但是，當它出現在小寶寶身上的時候，一定會引起家長的恐慌焦慮。一來寶寶頻繁排稀便會讓家長以為出現腹瀉，二來家長容易誤以為寶寶出現了牛奶蛋白過敏 ，三來家長會認為這將影響寶寶的營養物質吸收。
其實，有誤解和過慮。
人體的小腸粘膜會分泌可以消化乳糖的酶，叫：乳糖酶。它的分泌量並不是無限的，當單次飲奶中乳糖含量超出乳糖酶的分泌量，或者當我們的腸道受到了感染，出現了腸蠕動加速，會導致奶製品中的乳糖不能被完全分解、或者來不及被乳糖酶充分水解就進入了結腸（也就是大腸），未被水解的乳糖會被結腸內的細菌發酵敗解，因此產生很多的氣體和水，所以會出現脹氣和腹瀉的情況。
絕大多數孩子的乳糖不耐受癥狀，只是因為月齡小，腸道功能還不夠成熟，乳糖酶的分泌量有待慢慢增加。很少有孩子出現原發性乳糖不耐受 （多是繼發於腸道損傷）。
對於小寶寶而言，母乳餵養的乳糖不耐受並不需要特別干預，只需要注意清潔每次排便後的肛周就好。隨著月齡增加，這種現象一定會好轉。
對於大一些的寶寶，當因為腸道感染出現繼發性的乳糖不耐受（比如抗生素相關性腹瀉 ），一般考慮臨時性地用去乳糖奶粉替代原來的奶粉，等癥狀好轉再換回去，而母乳餵養的寶寶則繼續母乳餵養，媽媽注意不要吃太油膩食物。
有家長會問要不要用乳糖酶。就目前各大權威機構的指南而言，並沒有循證依據支持乳糖酶的使用。但是，會有醫生經驗性使用乳糖酶，在一部分孩子身上會有效果，但不是一兩天內就能實現癥狀緩解，需要三四天甚至一周多的時間，這一點家長需要提前知曉。畢竟，乳糖酶也有它的作用溫度和PH值，容易因喂葯時間方法和孩子接受度等有「實際起效」結果的差異。
乳糖酶的服用一般是在寶寶每次吃奶之前，按照沖配說明沖配就好。
寶寶一吃母乳就腹脹、拉肚子，多半是乳糖不耐受導致的。
一、什麼是乳糖不耐受？
乳糖不耐症是一種常見的營養吸收障礙，由於腸道里乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖，導致腸胃吸收能力受阻，引發寶寶腹脹、腹瀉、腸絞痛等問題，嚴重的話還會導致寶寶生長發育遲滯。
乳糖不耐受類型一般分為3種：先天性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏：
這種情況一般多見於新生兒，由於乳糖酶先天性缺乏或者活性不足導致，發生率與種族和遺傳有關，癥狀的嚴重程度因酶缺乏的量和活性程度而不同。
繼發性乳糖酶缺乏
這種情況多發生在腸道感染後，主要以輪狀病毒引起的乳糖不耐受更為常見。因為寶寶腹瀉後，腸道黏膜受損，會使小腸黏膜上的乳糖酶遭到破壞。
成人型乳糖酶缺乏：
乳糖不耐受不只是會發生在嬰幼兒身上，還會發生在成人身上。這是因為到了一定的年齡後，乳糖酶活性會逐漸下降或消失。
二、如何判斷寶寶是不是乳糖不耐受
1. 癥狀判斷：
一般來說，如果寶寶乳糖不耐受的話，在吃下含乳糖食物的2個小時內，可能會出現腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。且寶寶腹瀉大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊。
家長可以這幾個特徵通過來判斷
聞：寶寶的大便是否有酸臭味
聽：寶寶肚子是不是經常有咕嚕咕嚕的腸鳴音，是不是放屁多看：寶寶大便有沒有奶瓣、顆粒狀，有沒有出現水便分離蛋花樣，有沒有很多泡沫；
以上幾個如果有1-2項符合的，屬於輕度乳糖不耐受，如果有3項以上符合是，就屬於中度以上的乳糖不耐受，家長需要引起重視。
2. 臨床判斷
臨床判斷也就是我們常說的去醫院檢測，家長通過上面的癥狀上做初步判斷，如果發現比較符合「乳糖不耐受」的癥狀，建議再帶寶寶去醫院進行檢查，諮詢醫生相關的餵養建議和治療措施。
三、如何餵養「乳糖不耐受」寶寶
乳糖對寶寶的生長發育是非常重要的，如果長期缺乏乳糖的吸收利用，寶寶很容易出現消瘦、乏力等營養不良的表現，還會導致免疫力下降。
癥狀較輕的寶寶--餵養方法：
少量多次
乳糖不耐受，並不代表不能吃含有乳糖類的食物了，只是在每次食用量上需要進行控制。有的寶寶可能喝400ml的牛奶/母乳會出現腹脹、腹瀉的情況，吃200ml的時候就沒有這種狀況。
家長記錄好寶寶每次進食量癥狀反應情況，採取少量多次的方法，可以減輕、甚至完全解決乳糖不耐受的情況。
母乳餵養的寶寶，應當堅持母乳餵養。因為母乳中含有某種特殊的活性成分，可以縮短乳糖不耐受的時間，幫助寶寶減輕乳糖不耐受的情況。
搭配其他食物一起進食
乳糖不耐受的孩子空腹喝奶，可能會出現腹瀉癥狀，但在搭配一些混合食物時，牛奶/奶粉中的乳糖濃度可能得到了「稀釋」。開始添加輔食後，在寶寶喝奶時同時加入少量肉類、脂肪、蔬菜類食物，可以減輕乳糖不耐受的癥狀。
癥狀較重的寶寶—餵養方法：
添加適量的乳糖酶
如果寶寶乳糖不耐受比較嚴重的話，在諮詢醫生後，可以在寶寶喝奶前或喝奶過程中加入適量的乳糖酶，來緩解寶寶腹瀉的癥狀。（建議餵養前15分鐘添加乳糖酶效果會更好一些）
「腹瀉配方奶粉」
乳糖不耐受嚴重的寶寶，可以改用低乳糖或無乳糖的「腹瀉配方奶」，減輕寶寶腹瀉的癥狀。
注意：長期食用這種「腹瀉配方奶粉」會影響寶寶發育，所以，在寶寶腹瀉問題消失後，建議更換為之前的餵養方式（配方奶粉or母乳），奶粉更換要循序漸進，按照。
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無論母乳餵養還是配方奶粉餵養，我們都會聽到這樣一個說法——乳糖不耐受。那麼什麼是乳糖不耐受？寶寶出現乳糖不耐受又該如何護理呢？
乳糖不耐受又稱乳糖酶缺乏，是因為腸道缺乏乳糖酶，不能分解乳類食物的乳糖為葡萄糖和半乳糖，致使腸道腸液過多，產生腹痛、腹瀉等癥狀。
乳糖不耐受的癥狀
乳糖不耐受的患者可在進食乳製品30分鐘或2小時出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痙攣痛、腸鳴音異常等小腸刺激癥狀。
臨床癥狀的嚴重程度與攝入乳糖量有關，多數人可耐受一定量的乳糖。
乳糖不耐受的分類
原發性乳糖酶缺乏
主要影響成人，故又稱為成人型乳糖酶缺乏，是遺傳性缺乏持續乳糖酶等位基因。成人乳糖不耐受不影響營養。
繼發性或獲得性乳糖酶缺乏
主要發生在嬰幼兒。因急性胃腸炎、腹瀉、化療、腸道寄生蟲或環境因素損傷小腸黏膜表面絨毛，出現繼發性乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏
即嬰兒出生後缺乏乳糖酶，是一種少見的常染色體隱性遺傳病。先天性乳糖酶缺乏的嬰兒不能採用母乳或含乳糖的常規配方餵養，需要採用無乳糖的特殊配方。
乳糖不耐受該如何治療
① 癥狀不重的寶寶如果發育和體重增加正常，可以不用治療。
② 癥狀嚴重的寶寶，應限制飲食，即食用不含乳糖的食物。可先選擇無乳糖奶粉或少乳糖奶粉餵養。待寶寶癥狀改善後，再逐漸增加母乳或普通奶粉的喂哺次數。
③ 一般早產寶寶的乳糖不耐受癥狀，可能是因為腸粘膜未發育成熟，乳糖酶暫時缺乏引起的。待寶寶發育完全後，隨著乳糖酶活性的增高，癥狀也會隨之好轉。
④ 寶寶開始添加輔食後，可以逐漸減少母乳或牛奶餵養，乳糖不耐受的癥狀也會隨之緩解。
一般經過正確控制飲食，乳糖不耐受的預後都比較良好，因此家長不用過於擔心。
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既然去醫院檢測過，那就按照醫生的建議來。
主要是要區分寶寶是感染性腹瀉還是真的乳糖不耐受，因為我家親戚家寶寶之前喝奶腹瀉，還以為是乳糖不耐受，還好及時去醫院確診治療了。醫生說如果感染性腹瀉、腸炎治癒後仍出現腹瀉，伴有腹脹、腸道排氣增多等，就需要考慮是否存在乳糖不耐受。
可以先嘗試不含乳糖飲食餵養，通常2周內胃腸道癥狀消失，而再次攝食含乳糖飲食後癥狀複發，可以考慮乳糖不耐受，可於醫院進一步檢查確診。嬰幼兒常用的檢查方式是大便還原糖及PH值測定、尿半乳糖監測試驗。另外，呼氣查氫氣，也是查乳糖不耐受的一個方法。
乳糖不耐受可以喝奶加乳糖酶，S oforla 蘇芙拉就是一個很好的選擇，無添加色素、香精、防腐劑。沒有毒副作用，是個比較給力的牌-子。同時可以考慮補充益生菌製劑，寶寶腹瀉逐漸好轉時，乳糖酶可以逐漸減量到停用，配方粉餵養的寶寶，可以在每次配方奶粉餵養前添加乳糖酶 。
反正，如果不確定或者情況發生變化，還是先去醫院看醫生比較好。
.我家寶寶曾經也得了乳糖不耐受。喝完奶後腹脹、反覆打嗝，嚴重點還會腹瀉。乳糖不耐癥狀個體差異很大，有些不怎麼嚴重的，做父母的很容易就忽視了，嚴重一點的，攝入一定量乳糖後30分鐘至數小時內就有癥狀。
建議大家當父母的，仔細觀察一下自己家的寶寶喝奶後的情況，是否有腹脹、腸鳴音、泡沫便、水樣便、蛋花樣便、反覆打嗝、放屁多、持續性或者間歇性腹痛等等情況，可以去醫院做個尿半乳糖檢測確認一下。
我當時餵了一段時間母乳，發現寶寶喝母乳後常常會打嗝，有時候也腹瀉，就改成喝奶粉。但是母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，寶寶喝了還是會腹瀉，所以我就帶寶寶去做了檢測，發現是乳糖不耐受。
我根據醫生建議調整了飲食。由於乳糖不耐受的癥狀與攝入的乳糖量成正比，因此很少需要從飲食中完全去除。所以我先用無乳糖配方乳，待腹瀉停止後再根據寶寶的耐受情況，逐漸增加母乳喂哺次數，改用母乳和無乳糖配方乳混合餵養。最近，又買 了Soforla蘇芙拉乳糖酶，專業益生菌配方，可以加進在鮮牛奶中，讓它變成少乳糖製品，這樣也可以放心餵給寶寶喝。
是個長期的工作，媽媽們，慢慢調整寶寶的飲食吧。
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