轻轻一碰就瘀青,以为被家暴?月经来时大出血,血量大到需要每两小时换成人纸尿布?上厕所大号一用力,就会脑出血?这些其实都是紫斑症病友日常生活中会遇到的状况,但民众对于紫斑症认知并不高,以为是其他疾病,因此,中华民国紫斑症病友会与台湾诺华为了提高民众的疾病意识,于世界紫斑周举行《紫愿X友你同行》ITP健走活动,除了邀请艺人Selina担任卫教大使拍摄影片及出席健走活动之外,也邀请将近五十位血液科医师共同健走,希望透过各界力量,呼吁紫斑症病友「因为不凡,选择勇敢」,要稳定持续治疗、接受自己的不凡之处拥抱梦想。

中华民国血液病学会理事长周文坚表示,免疫性血小板缺乏症(Immune Thrombocytopenia,ITP又被称为紫斑症)的好发族群为年轻女性,也有部分是十八岁以下的孩童,在成人的发生率为每十万人有一‧六至三‧九人发生,而儿童的发生率为每十万人就有一‧一至五‧八人。正常的血小板数值为十五万-四十万/ul之间,ITP患者严重时会掉到二万/ul以下,可能导致致命的脑出血。周文坚理事长形容ITP是「突然闯进生命里」的疾病,正因为来得措手不及,打乱生活的节奏,导致许多患者在确诊后,面对接下来的人生,感到徬徨。

发生率为万分之一,目前台湾有超过三千位ITP患者;以三十~四十岁中年人最多,而女性的发生率较男性高一点。其发生原因不明,与自体免疫引起有关,其他还有药物引起的紫斑、老年人血管脆弱引起的紫斑等。

万芳医院血液肿瘤科主治医师邱宗杰说明,ITP属于自体免疫疾病,会让自身的免疫系统产生抗体攻击血小板,除了阻碍血小板的生成,也加速破坏的速度,造成血液中血小板含量过低,导致内出血,皮肤上出现的紫斑、瘀青即是一种警示,除此之外,流鼻血、牙龈出血、月经异常出血、严重异常的肠胃道出血等也都是常见症状,须提高警觉心,若有发现上述病兆,务必尽快到血液科就诊。

虽然疾病难缠,但所幸目前有多元的治疗选择,当患者的血小板数值能稳定的在五万以上,就有机会能够从事想做的活动,不再受到疾病的限制。

血小板在三万以下是临床介入的时间,在二万以下会显著提高自发性出血的问题;双和医院血液肿瘤科主治医师谢燿宇表示,最常见以类固醇来治疗,约有七十~八十%的血小板能回升到安全不会出血的范围,但建议使用六周,因为长期使用类固醇会造成水牛肩、皮肤变薄、肥胖、水塘上升等副作用。若使用六周类固醇后,情况仍未改善,则会进入到类固醇依赖,会依病人所需的药物状况,可能会再加第二线药物-免疫抑制剂、血小板生成素。

目前的治疗新趋势是以血小板生成素治疗,邱宗杰补充,血小板生成素能在骨髓中制造更多血小板,当患者血管受伤时,能和血液中凝集因子合作,及时帮助止血,让患者减少紫斑跟瘀青、血小板稳定,提升生活品质。

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