【常春月刊／编辑部整理】最常见的头痛为张力性头痛，占所有头痛患者的80%，从前也称为压力性头痛、紧缩性头痛。其发生原因有很多，常认为此种头痛是由于头颅周围肌肉筋膜收缩，刺激血管或筋膜周围的疼痛受器所引发。

台北市立联合医院阳明院区神经内科主任廖岐礼解释，依照发生频率和时间可分为：（1）偶发性头痛（不一定每个月都有头痛）。（2）频繁性头痛（每个月有1至14天会头痛）。（3）慢性头痛（每个月超过15天会头痛）。典型频繁性张力性头痛的症状则包括：

1.轻到中度的头痛、双侧疼痛、压痛或紧痛感、走路或爬楼梯等日常活动不会加重（至少有2个症状）。
2.头痛持续30分钟至数天。
3.畏光或怕吵、没有恶心感或呕吐。

廖岐礼说，急性发作时，可以考虑使用非类固醇消炎止痛药（NSAID）或是阿斯匹林，合并咖啡因成分的药物，其治疗效果比单一成分止痛药可能再好一些；另外研究显示虽然Acetaminophen成分（例如普拿疼）的效果差一点点，对于孕妇比较安全。慢性张力性头痛持续很久，而且常常造成明显的生活困扰，预防或治疗的方式可分为：

1.药物治疗：抗忧郁剂（如Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine）、抗癫痫药物（如Topiramate, Gabapentin）、肌肉松弛剂（如Tizanidine）、或局部注射。

2.非药物治疗：有热敷或冰敷、针灸、按摩或推拿、休息、调适生活型态、协助了解并面对压力或负面想法的认知行为治疗。非药物治疗尤其适用于希望不要吃药、已经吃很多止痛药、吃药反应不好、身心压力大的患者或是孕妇。

若是张力性头痛，一般而言不需要特别的影像学检查，正确地使用药物或非药物治疗即可；倘若出现突发性剧烈头痛、头痛伴随发烧、视力模糊、颈部僵硬疼痛、意识不清、姿势改变或用力时头痛加剧、甚至出现脸歪嘴斜、一边手脚无力等不寻常症状时，建议及早就医寻求专业协助。

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