2 月 13 日 0—24 時，湖北省新增新冠肺炎病例4823例(含臨牀診斷病例3095例)，其中：武漢市3910例、黃石市32例、十堰市24例、襄陽市10例、宜昌市67例、荊州市54例、荊門市21例、鄂州市69例、孝感市135例、黃岡市163例、鹹寧市200例、隨州市46例、恩施州8例、仙桃市20例、天門市54例、潛江市10例。全省新增病亡116例（含臨牀診斷病例8例），其中：武漢市88例、黃石市2例、十堰市1例、襄陽市3例、宜昌市2例、荊州市4例、荊門市1例、鄂州市2例、孝感市8例、黃岡市1例、鹹寧市1例、隨州市2例、仙桃市1例。新增出院690例（含臨牀診斷病例214例），其中：武漢市370例、黃石市24例、十堰市8例、襄陽市7例、宜昌市9例、荊州市57例、荊門市13例、鄂州市21例、孝感市48例、黃岡市77例、鹹寧市15例、隨州市10例、恩施州10例、仙桃市10例、天門市8例、潛江市3例。

截至2020年2月13日24時，武漢市、黃岡市、荊州市、鹹寧市、荊門市、鄂州市對12日24時確診病例（含臨牀診斷病例）數進行了調整核銷，湖北省累計報告新冠肺炎病例51986例（含臨牀診斷病例15384例）。

由於採用了新的臨牀診斷標準，所以當前確診的人數相比之前激增。

而且這樣的數據比計算機測算的最終感染數字模型還要高出幾倍。

那麼什麼是「臨牀診斷」？

中國疾控中心流行病學首席科學家曾光表示，「臨牀診斷病例」就是實驗室還沒確診，還沒有查到核酸檢測陽性，只是臨牀癥狀「看著像」

《環球日報》記著採訪曾光表示，這種「遲遲不呈現陽性」的病人確實存在，又不能排除，因此很容易在社會上傳播，把這些人納入新增病例，就可以對他們採取隔離措施，入院治療，這對社會和病患本人都有好處。他認為，把「臨牀診斷病例數」納入「確診病例數」進行公佈，是正確的步驟，堵塞了一個傳播的漏洞。

這個正確的步驟，雖然來晚了些，但一方面，說明湖北更多的病人將得到收治，也避免了進一步的感染可能；另一方面，讓全國人民瞭解目前湖北的形勢還是相當嚴峻的，越加透明真實，也進一步加強大家的防控意識。

疫情比預期的要嚴重許多，結合昨天鍾院士表示「疫情將於2 月中下旬達到峯值，希望4月前結束」來看，可能拐點真的就在不久的2月底、3月初。

因此，這段時間還必須繼續「隔離」，不要因為氣溫變暖了、全國非湖北地區的新增確診病例降幅48.2%就鬆懈了！

現在很多地區已經開始對返程人員進行統一登記，很多小區也越發嚴格，但還是有公司已經開始上班了。對於返工途中，或者沒辦法一定要去上班的朋友們，在公司、上下班路上和返程中，務必多加註意防護

這裡可以下載許多防疫小貼士，https://www.gaoding.com/s/zhiyuan 幫助大家分享正確的防疫知識。

現在大家能不出門就盡量不出門，能在家裡遠程就不要去公司，再繼續在家1-2周

武漢加油！中國必勝！

看一下省內情況，根據今天湖北日報的數據做的圖表。

可以看出武漢潛江和仙桃、天門、鄂州、荊門的病死率高於全省平均病死率。

低於全省治癒率的是 武漢、隨州、襄陽、天門。

武漢和天門屬於治癒率低、病死率高的城市。

省內確診病例達到2000人以上的有武漢、孝感、黃岡。

黃岡治癒率較高，得益於山東和湖南兩省救援隊的支持。孝感的治癒率勉強超過省平均治癒率，情況較為艱難。

省內確診人數在1000——2000例的有荊州、隨州、鄂州、襄陽四地。

四地中，隨州、襄陽治癒率偏低，鄂州的情況很複雜，作為全省最小的地級市在管控上應該比一般城市得力，但是這裡沒有體現出來。病死率高於省平均線，病例確診數較高。

0——1000病例裏，

恩施神農架十堰等鄂西市州的表現搶眼，治癒率高、病死率低。

鄂中的隨州治癒率偏低、受關注度也不如鄂州等地市，需要緊急支援。

鄂東的黃石位於黃岡鄂州武漢三處之間，維持到目前治癒率14.53%，病死率1.17%極為不如意，表現出乎意料。

從過去湖北的一特五大：武漢，及黃石、十堰 、荊州、宜昌、襄陽五個大城市

襄陽宜昌的表現並不如十堰黃石和荊州搶眼，在之前的武漢人口遷徙圖中。

荊州在武漢返鄉佔比中比想要多，聯繫要緊密，但是荊州這次防控疫情做的比襄陽要好一些。

十堰雖然和武漢聯繫沒有上述城市這麼緊密，但是基於十堰的人口基數，十堰在疫情基本控制的程度下，還向武漢派遣了自己的醫療隊，實屬不易。

黃石剛才已經提到了，在鄂州黃岡武漢的三處之間，能保持到現在的程度，希望能夠保持到最終勝利。

黃岡治癒率這麼高這點要感謝山東和後續的湖南救援隊的支持，不僅帶來了醫療人員，還配備相關領導統一調度，加上相關的物資支援！

還有後續的19省對口湖北各地市的支持！

臨牀診斷病例的引入雖然有一些弊端（下面會說到），但是確實是現在形勢下的不二選擇。

因為這次疫情讓病毒搶跑了幾乎兩個月才採取戒嚴措施，且新冠病毒的傳染能力非常強，在現階段，湖北地區特別是武漢控制疫情的唯一方法就是儘可能將所有感染者全部找出來隔離治療，才能保全剩下的5800多萬人民羣眾的健康。

這場戰役必然會付出很沉重的代價，會有很多本來不該犧牲的人白白地犧牲掉。。。

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根據最新的肺炎診療方案，武漢以及周邊地區出現呼吸道癥狀者很容易被歸到疑似病例中，這之中如果滿足肺炎影像學改變者即為臨牀診斷病例。因此，會有一些非新冠肺炎的下呼吸道/肺部感染的患者被「誤診」為是新冠肺炎患者。即臨牀診斷病例包含了一定比例的假陽性病例，這個比例不得而知。也就是說，臨牀診斷病例中包含了新冠肺炎患者，也包含了符合診斷條件的非新冠肺炎呼吸道感染患者。現有的醫療條件和資源不足以對每個臨牀診斷病例隔離治療（很有可能是被收治在方艙醫院），那麼可以想像，各患者之間將會交叉感染。

另一方面，根據鍾南山最近發表的論文（https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1），依靠CT影像學診斷新冠感染病人發現只有76.4%的病人有影像學改變。也就是說臨牀診斷病例所依賴的影像學診斷存在著20%多的假陰性率。因此，即便啟用了臨牀診斷標準來大大加快確診速度，也無法避免漏診。（當然，對於影像學陰性的疑似病人，應當採用核酸檢測以避免漏診，但是試劑盒檢測又有準確性和效率的問題。）

因此從科學角度來看，臨牀診斷病例既有假陰性率又有假陽性率，不甚準確。但是現在面臨的局面是：湖北省內大量健康人民羣眾面臨著巨大感染風險，醫療資源嚴重不足。現階段只能寧可錯殺也不能放過，只求將病毒徹底控制隔離，避免進一步傳播。因為這背後是湖北好幾千萬人的生命安全！

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還是想要多說幾句：昨天看了很多知乎上關於一天病例增加過萬的回答，實在不理解很多高贊回答說的「看到一天確診過萬反而覺得數據透明瞭，心裡反而踏實了」……

這場戰役說到底是對之前傳播初期決策層沒能重視病毒的危害，沒能採取必要行動的糾錯，實在是無奈之舉。

事到如今——這場集中了全國幾乎所有呼吸科醫療力量的戰役，同時也擠兌了大量湖北地區的非呼吸科重症醫療資源。很多沒有新冠肺炎的病人會被誤劃為新冠臨牀診斷病例，被迫被新冠病人交叉感染；很多確診輕症病人，只能進入簡陋的放艙醫院接受治療；很多本來安排在這段時間做救命手術的其它重症病人，此時也不的得不面臨醫療資源被佔用，手術被取消的殘忍現實。更不用提無數奮戰在一線，直面病毒和死神的醫務人員了……

所以那些看到了數字覺得「心裡反而就踏實了」的人，你們到底知不知道，臨牀診斷病例的引入是何等的無奈之舉啊！這裡麪包含多少本不應該有的犧牲啊！！可是現在是真的沒有辦法啊！！！

以下所述情況是否真實

各位仁者見仁智者見智

坐標：江城

日期：二月十四日（好像也是情人節，可我連對象都沒有，談何情人？！）

天氣：昨日風和日麗，今日寒潮將至——福兮禍兮

情況一

看來這次是動真格的了。昨夜九時，小區來了一輛卡車，從上頭下來十餘人，全身套著藍色防護服，他們帶著工具，兵分兩路，敲敲打打，上電焊，上鐵板，將小區兩處臨時出口封閉，並修好了幾處破損的院牆。然後，他們在顯眼處張貼了告示：為積極配合疫情防控，現將小區XX、XX等處出口封閉，只留小區正門進出，特此告知。

小區封閉管理確實開始了。

情況二

時間倒退一個半小時，小區治安處，門半開著，兩張桌子擋著門。這裡的工作人員數量，達到了平時的三倍，他們有著兩種穿著：著制服的與穿白色防護服的。

其中一個穿白色防護服的工作人員，通過辦公座機接到了一個電話，寥寥幾句之後，她拉著一個著制服的男子匆匆出門了。一路上，他將那個玩具似的電動車，開得風馳電掣。

終於，他們到了一棟單元樓下，按響了門鈴——那門邊上，貼了疑似單元的告示。

排查工作依然以自查為主，但基層人力投入更大了，反應也更迅速了。

情況三

最後，時間退回到中午。半夢半醒的我，正聽著美劇（並聽不懂，背景音樂般），拿著手機逛京東買乾糧，並且正準備罵孃的時候——客服大人告訴我：一週後或許可以送達——天空傳來了巨響。

然而，傳說中那個，踏著雲彩前來搭救我與芸芸眾生的有緣人，他（它）並沒有出現在我眼前。

不解迷惑間，一首詩隨著那轟鳴，盤旋在那裡：

趁著你年輕

閉上眼睛

傾聽那轟鳴

生的高頻

文字訴說痛苦

言語踏上征途

孤獨者需要守護

懺悔的想要救贖

狂花將你困住

該當前歌後舞

學那霓虹蒼蠅

擁抱糞土

生聲嗡鳴

不屈命運

——《生鳴》

躺著自怨自艾

實在無趣

坐著指點江山

不是好漢

2.14

今天新聞

星爺隔空

為醫療隊加油

網友質疑他捐了嗎

心情真特複雜

不過確實

至尊寶救不了我們

救我們的還得是普通人

所有不知自己多勇敢的普通人

緬懷DR.LWL以及

所有無私的抗疫者

記住這些普通人

記住他們的犧牲

希望大家帶著善意好好活下去

希望互聯網不要只有七天記憶

武漢加油

中國加油

2.22

之前我就一直疑惑，除了疫苗，為何免疫球蛋白（也就是特異性抗體）怎麼一直沒動靜，現在看來，估計從第一個康復病例出現開始，免疫球蛋白就已經開始研製了

下面是回憶起的中學生物知識

人體免疫系統是人體天然防衛屏障，主要由各類淋巴細胞，巨噬細胞以及抗體組成

病毒入侵體內，淋巴細胞受到刺激，產生免疫應答，產生特異性抗體清除抗原

同時，也會大量產生一種特殊淋巴細胞，記憶性淋巴細胞，記憶性淋巴細胞相對於常規淋巴細胞，產生免疫應答的時間短，能在短時間內大量複製併產生抗體，所以，這就是為啥一旦康復後，很難再感染，因為機體內有記憶細胞存在，一旦再有病毒入侵，抗體會在短時間內大量產生並清除。

疫苗不是藥物，疫苗其本質是抗原，病原體，只不過，是滅活或者活性將至安全範圍內，疫苗是用於預防的，注射疫苗就是刺激機體提前產生免疫應答，催生出記憶淋巴細胞（這個是最及時有效的防衛單位），一旦疫苗注射後，真有病毒入侵，記憶淋巴細胞短時間內產生抗體進行清除，這是疫苗的工作原理。

說了這麼多，為啥需要康復者的血清？

因為機體首次免疫應答需要時間比較長，可能產生應答時，病毒已經大量入侵損害機體，這段時期可以稱為應答空窗期，這期間，需要注射體外抗體代為防衛，這也就是為啥有些被犬類咬傷嚴重者除了要注射狂犬疫苗，還要注射免疫球蛋白的原因，就是因為首次應答需要的時間長，病毒量又太大，機體還沒來得及產生足夠的抗體來清除，需要藉助外界的衛兵進行防衛

特異性抗體除了康復者捐獻，也能後體外克隆培育，但這一則需要篩選理想的繁育母體，而則畢竟不是人體內產生，安全性與有效性需要進一步驗證，而康復者的血漿內的抗體畢竟是由人機體內免疫應答產生，相融性安全性與有效性有得天獨厚的優勢，可以用於現階段的臨牀應急救治。

現階段確診患者還是很多，康復患者相對還很少，康復患者的血漿對於重症患者來說彌足珍貴，甚至來說是攔住死神的繩子。待到康復患者再多一些，願意捐贈血漿的再多一些，病重患者能得到更牢固的防衛，因為病原的特效藥，就是特異性抗體

所以，還是一再呼籲，出於社會責任感，還是希望符合條件的康復者捐獻血漿，捐點血漿死不了人，頂多短暫性貧血

同時，也希望國家政府，待到疫情控制後，希望能繼續研發疫苗和體外抗體，不要因疫情控制而停滯，也希望能夠針對目前發現的每種病原體，都能研製出疫苗和體外抗體

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