2 月 13 日 0—24 时，湖北省新增新冠肺炎病例4823例(含临床诊断病例3095例)，其中：武汉市3910例、黄石市32例、十堰市24例、襄阳市10例、宜昌市67例、荆州市54例、荆门市21例、鄂州市69例、孝感市135例、黄冈市163例、咸宁市200例、随州市46例、恩施州8例、仙桃市20例、天门市54例、潜江市10例。全省新增病亡116例（含临床诊断病例8例），其中：武汉市88例、黄石市2例、十堰市1例、襄阳市3例、宜昌市2例、荆州市4例、荆门市1例、鄂州市2例、孝感市8例、黄冈市1例、咸宁市1例、随州市2例、仙桃市1例。新增出院690例（含临床诊断病例214例），其中：武汉市370例、黄石市24例、十堰市8例、襄阳市7例、宜昌市9例、荆州市57例、荆门市13例、鄂州市21例、孝感市48例、黄冈市77例、咸宁市15例、随州市10例、恩施州10例、仙桃市10例、天门市8例、潜江市3例。

截至2020年2月13日24时，武汉市、黄冈市、荆州市、咸宁市、荆门市、鄂州市对12日24时确诊病例（含临床诊断病例）数进行了调整核销，湖北省累计报告新冠肺炎病例51986例（含临床诊断病例15384例）。

由于采用了新的临床诊断标准，所以当前确诊的人数相比之前激增。

而且这样的数据比计算机测算的最终感染数字模型还要高出几倍。

那么什么是「临床诊断」？

中国疾控中心流行病学首席科学家曾光表示，「临床诊断病例」就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状「看著像」

《环球日报》记著采访曾光表示，这种「迟迟不呈现阳性」的病人确实存在，又不能排除，因此很容易在社会上传播，把这些人纳入新增病例，就可以对他们采取隔离措施，入院治疗，这对社会和病患本人都有好处。他认为，把「临床诊断病例数」纳入「确诊病例数」进行公布，是正确的步骤，堵塞了一个传播的漏洞。

这个正确的步骤，虽然来晚了些，但一方面，说明湖北更多的病人将得到收治，也避免了进一步的感染可能；另一方面，让全国人民了解目前湖北的形势还是相当严峻的，越加透明真实，也进一步加强大家的防控意识。

疫情比预期的要严重许多，结合昨天钟院士表示「疫情将于2 月中下旬达到峰值，希望4月前结束」来看，可能拐点真的就在不久的2月底、3月初。

因此，这段时间还必须继续「隔离」，不要因为气温变暖了、全国非湖北地区的新增确诊病例降幅48.2%就松懈了！

现在很多地区已经开始对返程人员进行统一登记，很多小区也越发严格，但还是有公司已经开始上班了。对于返工途中，或者没办法一定要去上班的朋友们，在公司、上下班路上和返程中，务必多加注意防护

这里可以下载许多防疫小贴士，https://www.gaoding.com/s/zhiyuan 帮助大家分享正确的防疫知识。

现在大家能不出门就尽量不出门，能在家里远程就不要去公司，再继续在家1-2周

武汉加油！中国必胜！

看一下省内情况，根据今天湖北日报的数据做的图表。

可以看出武汉潜江和仙桃、天门、鄂州、荆门的病死率高于全省平均病死率。

低于全省治愈率的是 武汉、随州、襄阳、天门。

武汉和天门属于治愈率低、病死率高的城市。

省内确诊病例达到2000人以上的有武汉、孝感、黄冈。

黄冈治愈率较高，得益于山东和湖南两省救援队的支持。孝感的治愈率勉强超过省平均治愈率，情况较为艰难。

省内确诊人数在1000——2000例的有荆州、随州、鄂州、襄阳四地。

四地中，随州、襄阳治愈率偏低，鄂州的情况很复杂，作为全省最小的地级市在管控上应该比一般城市得力，但是这里没有体现出来。病死率高于省平均线，病例确诊数较高。

0——1000病例里，

恩施神农架十堰等鄂西市州的表现抢眼，治愈率高、病死率低。

鄂中的随州治愈率偏低、受关注度也不如鄂州等地市，需要紧急支援。

鄂东的黄石位于黄冈鄂州武汉三处之间，维持到目前治愈率14.53%，病死率1.17%极为不如意，表现出乎意料。

从过去湖北的一特五大：武汉，及黄石、十堰 、荆州、宜昌、襄阳五个大城市

襄阳宜昌的表现并不如十堰黄石和荆州抢眼，在之前的武汉人口迁徙图中。

荆州在武汉返乡占比中比想要多，联系要紧密，但是荆州这次防控疫情做的比襄阳要好一些。

十堰虽然和武汉联系没有上述城市这么紧密，但是基于十堰的人口基数，十堰在疫情基本控制的程度下，还向武汉派遣了自己的医疗队，实属不易。

黄石刚才已经提到了，在鄂州黄冈武汉的三处之间，能保持到现在的程度，希望能够保持到最终胜利。

黄冈治愈率这么高这点要感谢山东和后续的湖南救援队的支持，不仅带来了医疗人员，还配备相关领导统一调度，加上相关的物资支援！

还有后续的19省对口湖北各地市的支持！

临床诊断病例的引入虽然有一些弊端（下面会说到），但是确实是现在形势下的不二选择。

因为这次疫情让病毒抢跑了几乎两个月才采取戒严措施，且新冠病毒的传染能力非常强，在现阶段，湖北地区特别是武汉控制疫情的唯一方法就是尽可能将所有感染者全部找出来隔离治疗，才能保全剩下的5800多万人民群众的健康。

这场战役必然会付出很沉重的代价，会有很多本来不该牺牲的人白白地牺牲掉。。。

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根据最新的肺炎诊疗方案，武汉以及周边地区出现呼吸道症状者很容易被归到疑似病例中，这之中如果满足肺炎影像学改变者即为临床诊断病例。因此，会有一些非新冠肺炎的下呼吸道/肺部感染的患者被「误诊」为是新冠肺炎患者。即临床诊断病例包含了一定比例的假阳性病例，这个比例不得而知。也就是说，临床诊断病例中包含了新冠肺炎患者，也包含了符合诊断条件的非新冠肺炎呼吸道感染患者。现有的医疗条件和资源不足以对每个临床诊断病例隔离治疗（很有可能是被收治在方舱医院），那么可以想像，各患者之间将会交叉感染。

另一方面，根据钟南山最近发表的论文（https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1），依靠CT影像学诊断新冠感染病人发现只有76.4%的病人有影像学改变。也就是说临床诊断病例所依赖的影像学诊断存在著20%多的假阴性率。因此，即便启用了临床诊断标准来大大加快确诊速度，也无法避免漏诊。（当然，对于影像学阴性的疑似病人，应当采用核酸检测以避免漏诊，但是试剂盒检测又有准确性和效率的问题。）

因此从科学角度来看，临床诊断病例既有假阴性率又有假阳性率，不甚准确。但是现在面临的局面是：湖北省内大量健康人民群众面临著巨大感染风险，医疗资源严重不足。现阶段只能宁可错杀也不能放过，只求将病毒彻底控制隔离，避免进一步传播。因为这背后是湖北好几千万人的生命安全！

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还是想要多说几句：昨天看了很多知乎上关于一天病例增加过万的回答，实在不理解很多高赞回答说的「看到一天确诊过万反而觉得数据透明了，心里反而踏实了」……

这场战役说到底是对之前传播初期决策层没能重视病毒的危害，没能采取必要行动的纠错，实在是无奈之举。

事到如今——这场集中了全国几乎所有呼吸科医疗力量的战役，同时也挤兑了大量湖北地区的非呼吸科重症医疗资源。很多没有新冠肺炎的病人会被误划为新冠临床诊断病例，被迫被新冠病人交叉感染；很多确诊轻症病人，只能进入简陋的放舱医院接受治疗；很多本来安排在这段时间做救命手术的其它重症病人，此时也不的得不面临医疗资源被占用，手术被取消的残忍现实。更不用提无数奋战在一线，直面病毒和死神的医务人员了……

所以那些看到了数字觉得「心里反而就踏实了」的人，你们到底知不知道，临床诊断病例的引入是何等的无奈之举啊！这里面包含多少本不应该有的牺牲啊！！可是现在是真的没有办法啊！！！

以下所述情况是否真实

各位仁者见仁智者见智

坐标：江城

日期：二月十四日（好像也是情人节，可我连对象都没有，谈何情人？！）

天气：昨日风和日丽，今日寒潮将至——福兮祸兮

情况一

看来这次是动真格的了。昨夜九时，小区来了一辆卡车，从上头下来十余人，全身套著蓝色防护服，他们带著工具，兵分两路，敲敲打打，上电焊，上铁板，将小区两处临时出口封闭，并修好了几处破损的院墙。然后，他们在显眼处张贴了告示：为积极配合疫情防控，现将小区XX、XX等处出口封闭，只留小区正门进出，特此告知。

小区封闭管理确实开始了。

情况二

时间倒退一个半小时，小区治安处，门半开著，两张桌子挡著门。这里的工作人员数量，达到了平时的三倍，他们有著两种穿著：著制服的与穿白色防护服的。

其中一个穿白色防护服的工作人员，通过办公座机接到了一个电话，寥寥几句之后，她拉著一个著制服的男子匆匆出门了。一路上，他将那个玩具似的电动车，开得风驰电掣。

终于，他们到了一栋单元楼下，按响了门铃——那门边上，贴了疑似单元的告示。

排查工作依然以自查为主，但基层人力投入更大了，反应也更迅速了。

情况三

最后，时间退回到中午。半梦半醒的我，正听著美剧（并听不懂，背景音乐般），拿著手机逛京东买干粮，并且正准备骂娘的时候——客服大人告诉我：一周后或许可以送达——天空传来了巨响。

然而，传说中那个，踏著云彩前来搭救我与芸芸众生的有缘人，他（它）并没有出现在我眼前。

不解迷惑间，一首诗随著那轰鸣，盘旋在那里：

趁著你年轻

闭上眼睛

倾听那轰鸣

生的高频

文字诉说痛苦

言语踏上征途

孤独者需要守护

忏悔的想要救赎

狂花将你困住

该当前歌后舞

学那霓虹苍蝇

拥抱粪土

生声嗡鸣

不屈命运

——《生鸣》

躺著自怨自艾

实在无趣

坐著指点江山

不是好汉

2.14

今天新闻

星爷隔空

为医疗队加油

网友质疑他捐了吗

心情真特复杂

不过确实

至尊宝救不了我们

救我们的还得是普通人

所有不知自己多勇敢的普通人

缅怀DR.LWL以及

所有无私的抗疫者

记住这些普通人

记住他们的牺牲

希望大家带著善意好好活下去

希望互联网不要只有七天记忆

武汉加油

中国加油

2.22

之前我就一直疑惑，除了疫苗，为何免疫球蛋白（也就是特异性抗体）怎么一直没动静，现在看来，估计从第一个康复病例出现开始，免疫球蛋白就已经开始研制了

下面是回忆起的中学生物知识

人体免疫系统是人体天然防卫屏障，主要由各类淋巴细胞，巨噬细胞以及抗体组成

病毒入侵体内，淋巴细胞受到刺激，产生免疫应答，产生特异性抗体清除抗原

同时，也会大量产生一种特殊淋巴细胞，记忆性淋巴细胞，记忆性淋巴细胞相对于常规淋巴细胞，产生免疫应答的时间短，能在短时间内大量复制并产生抗体，所以，这就是为啥一旦康复后，很难再感染，因为机体内有记忆细胞存在，一旦再有病毒入侵，抗体会在短时间内大量产生并清除。

疫苗不是药物，疫苗其本质是抗原，病原体，只不过，是灭活或者活性将至安全范围内，疫苗是用于预防的，注射疫苗就是刺激机体提前产生免疫应答，催生出记忆淋巴细胞（这个是最及时有效的防卫单位），一旦疫苗注射后，真有病毒入侵，记忆淋巴细胞短时间内产生抗体进行清除，这是疫苗的工作原理。

说了这么多，为啥需要康复者的血清？

因为机体首次免疫应答需要时间比较长，可能产生应答时，病毒已经大量入侵损害机体，这段时期可以称为应答空窗期，这期间，需要注射体外抗体代为防卫，这也就是为啥有些被犬类咬伤严重者除了要注射狂犬疫苗，还要注射免疫球蛋白的原因，就是因为首次应答需要的时间长，病毒量又太大，机体还没来得及产生足够的抗体来清除，需要借助外界的卫兵进行防卫

特异性抗体除了康复者捐献，也能后体外克隆培育，但这一则需要筛选理想的繁育母体，而则毕竟不是人体内产生，安全性与有效性需要进一步验证，而康复者的血浆内的抗体毕竟是由人机体内免疫应答产生，相融性安全性与有效性有得天独厚的优势，可以用于现阶段的临床应急救治。

现阶段确诊患者还是很多，康复患者相对还很少，康复患者的血浆对于重症患者来说弥足珍贵，甚至来说是拦住死神的绳子。待到康复患者再多一些，愿意捐赠血浆的再多一些，病重患者能得到更牢固的防卫，因为病原的特效药，就是特异性抗体

所以，还是一再呼吁，出于社会责任感，还是希望符合条件的康复者捐献血浆，捐点血浆死不了人，顶多短暂性贫血

同时，也希望国家政府，待到疫情控制后，希望能继续研发疫苗和体外抗体，不要因疫情控制而停滞，也希望能够针对目前发现的每种病原体，都能研制出疫苗和体外抗体

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