既然辭職沒辭成，還是暫時繼續做「臨床藥師」吧。最近在鑽研怎麼提高自己的專業技術水平，總結幾條路徑：1.繼續提高專業理論水平，把《藥理學》、《臨床藥理學》、《臨床藥物治療學》、《藥學綜合知識與技能》等等書籍背一遍。2.提高專業實踐能力，去臨床科室參與醫生查房，學以致用。3.有所為有所不為，尊重別人，保護自己。其他真的總結不出來了。

臨床藥師，在一個醫院要體現其價值，只能是合理用藥。但是，你明明知道醫生這麼用藥不合理，卻只能處方點評，只能給出用藥建議。例如給術後病人使用活血化瘀類中藥注射劑，建議醫生評估病人後可以不使用。但是醫生會反駁，如果發生血栓怎麼辦。沒有證據顯示術後病人不能使用這類藥物，相反去查文獻，你會發現很多文獻支持使用活血化瘀類中藥注射劑。如果按照藥品說明書點評藥品使用，那結果就是不符合說明書適應症的都是無適應症用藥，都是超常處方。但這樣的話，要處方點評幹什麼呢，直接電腦系統設定就好了。也許有人會說處方點評是藥房藥師的事。但是我認為，處方點評本身就是一件多餘的事。處方審核是藥房藥師的事。而臨床藥師，不能參與臨床，談何臨床藥師。

首先來說說背課本的事，大學時候不是沒背過，到現在，忘了。如果知識不能拿來用的話，記住不久又會忘記，而且在這個信息高速發展的年代，重要的不是把理論知識記住，而是如何選擇，如何截取對自己有用的信息。當然，必要的知識儲備是必須的，不積跬步，無以至千里。不懂詩詞，如何揮灑文墨。總要有一定的儲備，才能化知識為力量。不能做到像電腦一樣精確，事無巨細。但基本的都記住了。

第二步，去臨床科室參與醫生查房。醫生很友好，在辦公室里先交接班，完了處理各種事物，等處理完了，約上你，查房去也。在這個過程中，一般沒臨床藥師什麼事，你不是實習生，不是來實習的。你也不是醫生，沒有直接管著病人，病人也不會來找你。這個時候，就會很尷尬了。坐在醫生辦公室里，等著和醫生一起查房。好了，開始查房了，每個病人醫生都要看看，外科病人，醫生要看手術準備情況，要看術後恢復情況。內科病人，醫生要量個血壓，聽聽診什麼的。這時，你在旁邊看著，看著。醫生冷不丁問你：###，這個病人用哪種葯好呢？其實他不是不知道，醫生也學過《藥理學》，醫生多年的從業經驗也知道專業用藥。他只是想考考你。接下來，如果藥房缺葯，就變成了質問，為什麼藥劑科沒進這個葯呢。當然，也有確實需要建議藥物使用的情況，比如抗菌藥物，跨專科用藥，但是醫生更傾向於請專科會診。臨床藥師，沒醫治過病人，靠著多讀了幾本藥學專著，在醫院裡輪轉於不同的科室，或者說專業臨床藥師，比如抗感染、心內、消化等等，就真的能夠在醫生用藥時給出合理化建議嗎？對於基層小醫院，基本沒有疑難雜症，醫生真的需要這個臨床藥師來指點他嗎？那換一種方式怎樣，臨床藥師面對病人，給患者用藥教育。對哪些患者進行用藥教育呢？一個醫院幾個臨床藥師，分配在每個科室，要怎麼分配，科室病人出院時間不固定，該教育哪幾個病人，教育的方式，告知病人吃藥的注意事項，藥物的副作用，這些醫生護士都說了。臨床藥師還能說什麼呢？歸根結底，就是找不到自己的位置，不知道做什麼好，做什麼才能體現臨床藥師的價值。

最後，君子有所為有所不為，知其可為而為之，知其不可為而不為。工作已然固定，知其不可為而為之，是為勉強。這麼多年的臨床藥師工作，醫院的用藥情況已改觀很多，但是，效率並不是很高。最後還為別人做了嫁衣裳。一直想改變工作方式，提高工作效率，為病人能用好葯做點什麼，但是身不由己，現在能做的只能是通過網路發表個人看法，為身邊有需要的人提供用藥幫助而已。總結起來只想說：一份工作而已，在爾虞我詐的社會裡，保護好自己最重要。

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