一般医院从血库调血需要多长时间？ 4小时以上正常吗？

事情是这样的我爷爷8月7号中午12点住进医院，晚上20:5分宣布胃癌晚期肠道大出血逝世。回家翻阅档案资料发现问题并向医院提出异议，因不是很懂医学上的知识前来向知乎的朋友帮忙询问。
我的问题以下几点：1:一般医院从血库调血需要多长时间？超过4小时正常吗？61克血色素不能紧急输血是因为达不到申请输血的指标？2:抢救来说，医生可以口头医嘱实习医生抢救用药全权处理事情吗？实习医生按口头医嘱抢救病人符合规定吗？3:医院档案袋里面的所有单子签名可以用列印签名的代替吗？生效吗？

4:从抢救到死亡主治医生从未露面，但死亡报告和单子上全是主治医生的列印签名，此医生是否存在脱离岗位的可能？
5:地区昆明，医院说里面并没有备用血。当时检查已经是重度贫血，一定要献血证才给输血吗？谢谢各位知乎的朋友！！感谢！！

内容涉及医院的只有几个问题，简单说一下。

1、单就红细胞而言输血标准为内科需 Hb&<60g/L。2、抢救时可以下达口头医嘱，需抢救后规定时间内完成书面医嘱。 3、病历无纸化办公，大病历等签名以列印方式。4、主治医师为中级职称，还有拥有行医资格的初级职称的住院医师。

除了上述内容，再回答几个常见的易发生矛盾的点：

1、血色素61和59只差一丁点，为什么不给输血？

各种相关指南对输血的研究以及全国血荒下各地区的硬性规定。（至于荒到哪种程度，你可以去看《人间世》了解一下有一集毛主任如何给血站打电话求血，而且这还是上海）

2、实习医生按口头医嘱抢救病人是否符合规定？

医院医生人员构成主要有副高主任、中级主治、初级住院、进修、规培、实习、见习这几类。在抢救过程中，时间是最重要的成本。人手不够的情况下，只会记录一下关键的时间点。具体详细过程会在抢救后的规定时间内完成。您爷爷临床死亡时间为晚8点左右，在医院安排中，这是夜班，夜班人手不够，但有一线和二线大夫而当值夜班未必是您的接诊医师。建立静脉通道，建立呼吸通道这些事情可以交由经过培训的医生/护士完成（总不能在抢救的时候下个留置针你要求只让护士长过来下，或者心肺复苏只让主任副院长做吧？）您文中所指「主治」「实习」有歧义，是不是职称上的不清楚（临床上会遇到很多我找xxx看病，而和xxx一个组的住院医师常被病人家属认为是「实习生」，但其实是具有行医资格的）。

3、医院里所有单子都可以用列印签名替代？

首先，并不是所有签名可以用列印替代。像是一些「拒收红包」等践踏尊严的文书以及谈话记录等需要病人及医生手签，其余大部分可以则列印（分为文字输入和电子手写签名档两种，看不同医院的具体情况了）是具有法律效益的。医院无纸化是国家的要求。

4、「主治」不露面？

夜班排版有轮替，每晚都要你的管床医师上夜班不合理。

您所面临的情况可能是当值医师并不是你的管床医师。而夜班交班时会对病人情况进行交代，交接班医师是通过国家考试具有合法行医资格的，对于抢救也是有能力与资格的。

5、死亡证明等，主治不再为什么有列印签字？

在医院死亡开出的死亡证明需由诊断医师签名生效。值班医师可以通过登陆工号来完成这个工作。

6、脱离岗位？

上面几点已经说得很清楚了。如果不在值夜班，脱离岗位不成立。

7、取血4个小时+是否合理？

血荒，国家成立血战进行统一战略调配。如果就诊医院没有可用血液，如需血可以通过医院间调配及血站向申请。血站距离远，在抢救的时候，一般由患者家属持证明驱车取血或者医院出车取血，这个时间长短是否合理，偶然因素太多，您不能将责任归咎到驱车取血的工作人员上。

最后一些感慨：

亲人逝去的感觉，可以理解。刚去世时情绪激动，自责和对医疗抢救质疑的出现也可以理解。还请节哀。望您在情绪安定之后，能够正确的看待这件事情。

一些答案医生的回复，可能会让题主看了很难受。

但是我想请您思考这几个问题。为什么社会有急救通道但救护车在行驶中依然通行不畅！？为什么血荒到了没有献血证就不让取血！？为什么医院人手不够到了现在这种程度！？为什么现在医护群体如此敏感，几近风声鹤唳的地步！？您在别人需要的时候献过血吗？您劝过别人不要去献血吗？您给救护车让过道吗？

您在医护被打、医院被围需要您帮助的时候，您伸过手吗？

您有答案吗？

如果您依旧强烈怀疑医生应负有主要责任，请您走法律途径。

一些对医护群体的话：亲人逝去情绪激动是人之常情，但我也知道这些话对我们的伤害，称之为诛心也不为过。

没有谁愿意接受，自己付出的努力与心血不仅不被承认，反而被弃之如敝履。

这简直就是本应同一战壕的战友，在前拼战却被他在背后用小刀戳心窝。一些同道言语充满偏激、揣测。这个在当前医疗环境下也可以理解，现在社会上讹医伤医不绝于耳，公检法也不怎么可以信任，充满著不安全感。我们对那些就诊录音、魔术笔签名依旧来就诊的病患的言行不能接受，可反过来来想想，我们认定题主要医闹想讹钱，斥之为医闹想讹钱，那么如果题主最终选择去闹，去堵大门讹钱，他做出这选择难道我们没责任吗？说的不假，那些铁了心要闹得，怎么劝都没用，但是还有那些在两者间摆动的人，如果我们的言语把这些人逼上了医闹的途径，伤心的难道不还是我们自己吗。

针对题主问题先答输血的事。

中国医保输血的标准是60g以下，以及80g以下伴有活动性出血。

题主爷爷这种情况，贫血61g其实在临界点，还达不到重度贫血（60g以下），要不要输血由诊治医生判断，从文中得知医生是开了输血单了，但是取到血超过4小时。

在中国任何医院没有采血权，采血和血液制备在各地中心血站，医院有输血科，负责联系血站「讨」血。真的是讨，因为血荒已经很久了。

自从无偿献血实施后，大家普遍认为为什么我献血没钱拿、输血还要花钱？这个问题已经争论很久了，在这里不解释。

所以基本上内科疾病不可能「备血」，临床用都不够怎么可能来备，备血一般在外科手术前，医生估计术中失血量，提前告知输血科，然后输血科联系血站，血站说：你开什么玩笑，不知道我这里没血啊……于是出台政策，互助献血，比如患者做手术预计失血2000ml，必须亲戚朋友到血站献同等量的血，血站才会提前把血准备好，手术才能进行。

而内科和急诊就真的是没血，大家只能排队等血。举个例子，一家医院一天要用100份血，血站说血不够只能给你20份，怎么分？急诊优先、患者家属立即到血站献血的优先、谁先申请的优先，就这么简单。

所以超过4小时一点儿不奇怪，血液科患者等3天的都有！或者在血源紧张的时候，血站连申请单都不收。

什么时候血源紧张：第一每年寒暑假，大学生是献血主力军；第二每年退伍时，军人是献血主力军；第三春节不解释；第四和医院相关，急诊多、外科手术多的医院。

最后，有关于题主爷爷的病情，临床上听的最多的话就是：好好的人到医院就没了……

请记住，致命的是疾病！

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作为血液科医生，补充下献血相关的事项：

1. 献血真的对身体没有影响，当然除外罕见的献血后头晕摔倒的伤害。

2. 普通的献血是全血，也就是直接把鲜血采集出来，每次200-400ml，相对瘦弱的200ml、体壮的400ml。一般在流动献血车、某些医院门口设立的临时采血点等等。如果联系单位采血会上门服务，献血必须凭身份证，之前会检测血型、血常规、肝功能和一些传染病指标。

3. 除外采全血，还有采血小板，过程需要1-2小时，简单说就是通过一个机器把血液中的血小板采集出来，而把红细胞再回输，这需要在各地血液中心操作，也是无偿的，建议大家可以献血小板。

4. 血液中心环境舒适，比如点心饼干牛奶随便吃，并且经常会换品种、味道还相当不错。会送小礼物，但是真的不能把现金当酬劳。

5. 单位组织献血通常有钱发，数百到一千不等，和每个单位福利相关。规定献血后可以休息几天，但是狡猾的单位通常把献血安排在周五～

若问我为什么这么清楚，除了是专科医生外，看图：

遇到过两次癌症临终，需大量用血，血站要求互助献血，否则不给输血的情况。一次是姥爷，一次是一位从小看我长大的长辈。当初也怨恨过，后悔过，后来逐渐学习到一些知识，才慢慢明白。

癌症终末期，身体垮了，造血能力已经被破坏的情况下，就是把身体里的血都换一遍也没啥用，就算是输上血了也不过再拖个一两天。家属肯定不惜一切代价，但是医院来说，把有限的血液用在能救过来的患者身上，更「划算」些。---------------有些大夫误会了。「划算」有引号的，血液什么时候都紧张，一边是救不过来的癌症患者，一边是急诊车祸啊羊水栓塞啊之类没有血就挂有血就活的患者，换你给谁用血？将心比心我觉得大夫说，（貌似是血站还是谁有规定）我们去互助献血不献到不给输血是有道理的。我也在医院工作，家人去世大家都不好受，理解下好吗！

题主节哀顺变，如果对你家人的过世有异议欢迎你合理质疑维权，法律问题咨询律师

对于你有限的信息我来说两句

1. 61克血色素低，达到世界卫生组织70以下输血，或者澳洲80以下输血，如果有心脏病100以下输血的标准。但是，输血合适不合适这个对不同的病人有局限，你的爷爷年纪很大且早已诊断晚期胃癌，如果出现大出血，至少在国外可能会选择姑息治疗，不一定可以用血。你爷爷的病史也有可能不适合大量用血，比如说有很严重的心衰，高血钾等等。

2. 四个小时的血库调血时间不好说，这个和当时的人力资源，病人的血型稀少程度，和当时医院其他病人用血的紧急性都有关系。一般的医院都会有少量O-的万能血型，但是一般用于极其紧急的情况。如果你的爷爷的并发症大出血且疾病没有治愈可能，一般不会有用O-血的特权。

3. 根据情况你的描述你的爷爷可能是胃肠，消化或者急诊暂时收治的，离岗我觉得可能性不大，有可能他们正在手术，可能在做内镜，可能在照看其他更危急的病人

4. 家人献血马上输血这个都是电影电视剧里才出现的，正常的情况远远没有这么简单，要配型，检查血液传播疾病，离心，储存等一系列过程，没有几个小时不太可能完成

具体的情况还是要具体分析，我理解题主丧失至亲之痛，但是有些时候我们医生对于晚期疾病能做的真的很少，请节哀顺变

说实话，我作为医生，最怕你这样的家属，对肿瘤晚期的死亡风险心里没有一个预期，或者说的难听点，明知道晚期肿瘤死亡风险，任然想找出医院问题讹点钱出来。安心去安葬死者吧，不要在实习生，，，口头医嘱，，签字，，，这些细枝末节上试图讹医院了。恶心。