激素依賴性皮炎
皮質類固醇激素依賴性皮炎（簡稱激素依賴性皮炎）是因由於長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。近年來，因發病呈逐年上升趨勢，且又頑固難治癒，已成為醫學專家們關注的焦點。
【發病原因】 (一) 適應症選擇錯誤：皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用後能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往被這一假象所矇混，加之廣告宣傳的誤導，很多人又對激素應用範圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導致不良後果。有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部，長期在正常的面部使用，初用時感覺良好，時間一長便會產生依賴性皮炎；有的還把皮質類固醇激素的「抗炎」作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反覆不當的濫用。例如常見皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素製劑，因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚髮皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經皮膚吸收後，還會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良後果。(二) 藥物品種選擇不當，皮質類固醇激素強效製劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由於使用者的隨意性，這類藥物被濫用了。有實驗表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕鬆霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高達60.4%，原因之一是該葯含有最強效製劑氯倍他索，且這一特點不為使用者了解。 (三) 用藥時間過長：短期外用皮質類固醇後即可引起表皮萎縮並可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用後可引起系統副作用。有實驗表明，長期用藥導致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應用多種皮質類固醇激素外擦，連續14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外，還發生了葯源性糖尿病。有一女性黃褐斑患者連續3年每日用皮康王外擦，不但面部皮膚出現副作用，且發生了葯源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質類固醇激素，若時間過長，同樣可導致系統性副作用。（四）美容市場的混亂與美容化妝品濫用：最近十年來，隨著美容業的迅速發展和美容院的激烈競爭，有的美容院為了拉住消費者，將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中矇騙消費者，使不少渴求美容護膚的消費者，在長期應用他們的所謂「特效嫩膚、美白的化妝品」後產生依賴，而導致激素依賴性皮炎。
【發病特點】 (一) 同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發癥狀等。 (二) 應用上述激素藥物後，原發病病情雖可得到迅速改善；一旦停葯，1—2日內，用藥部位皮膚髮生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當再用該葯，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。(三) 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。【發病機理】 其發病機理尚未完全明確，可能與皮質激素所致的皮膚萎縮有關，皮膚萎縮導致角層變薄，真皮乳頭退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起乾燥、發炎。皮膚脫水可能是使正常或已有病變的皮膚產生炎症的主要原因。 【治療措施】因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法，主要是採取逐漸遞減激素藥物的用量，再配合抗菌消炎，抗過敏藥物治療，直到全部撤除激素藥物，治療過程需要1-2年的時間。多數患者較難接受。由於人體一旦對激素產生了依賴性，停葯後原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,乾燥、裂口、脫屑等副作用，可使患者產生較大的痛苦，而目前西醫又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手，其治療方案是以抗菌素，維生素及脫敏藥物治療的同時，繼續使用激素藥物治療，逐漸減量至撤除停用。皮損恢復正常需用一年以上的時間，多數患者對此均有較大的精神壓力。對此，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療。 激素性皮炎的治療也是因人而異的，並非同一種葯你用好使，他用就好使！也要根據患者的激素傷害程度、時間而定的。所以在用藥上一定要慎重，用藥最好在醫生指導下使用。切勿自行胡亂醫治。目前治療激素依賴性皮炎效果比較好的藥物有：口服：賽庚啶、雷公藤
外用：美得喜、喜療妥、氧化鋅、爐甘石、他克莫司當康復後期皮膚髮干發澀時，可適當添加無刺激的滋潤護膚品，比如強生嬰兒霜或雅漾類的護膚品。對激素引起的毛細血管擴張，可以應用光子嫩膚等治療。 激素依賴性皮炎的患者禁忌 激素依賴性皮炎是濫用激素造成的現代皮膚疾病。在治療上有其特殊的治療方法，而患此類癥狀的患者在治療中也要遵從醫矚注意一些禁忌，醫患配合，才能更快更好的恢復，痊癒！ 1；激素依賴性皮炎患者，面紅，發熱，是第一大癥狀，為了減輕痛苦一些患者往往會用冷敷，甚至用冰塊，有一些醫生也用這種方法，以求一時舒服，一時效果。殊不知這種方法從長遠看並沒有好處，這種面紅其實是一種鬱熱，是肌體免疫亢進，同時被激素控制的一種反映，按中醫說法；是正邪鬥爭的一種表現形式，過度的寒涼往往會使鬱熱冰伏，不能透發，在治療上就會使病程延長，紅臉更不容易消退，我的許多患者在我這裡治療以前就是如此，至使臉紅難以消退，並經常反覆。矚停用冰，面膜加透發之品，紅漸退。一至兩個月就可以痊癒。所以一定不要用寒涼之品敷顏面 2；激素依賴性皮炎患者在治療期間一定要注意忌口，許多激素依賴性皮炎多是由皮膚過敏，或皮膚髮炎亂用激素而發生的。過敏性體質，皮膚炎症往往會因某些食物而加重，激素依賴性皮炎同樣會如此，我的一個患者南方女士，到北京來治療，沒吃過北京地區的香椿 ，同伴熱情，和雞蛋炒之，一次就使病情加重，延長了治療時間 還有吃羊肉反覆的，喝酒及辛辣食物使面部紅疹加重的······。所以告誡此類患者，辛辣食品，海鮮， 魚， 蝦，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之內 3；上面說激素依賴性皮炎許多人的分型是鬱熱，所以一定要有一個良好的心態，不能生氣著急，不然，同樣會延誤病情，我的一位患者就是工作緊張10面膜後病去大半，然而因工作太忙，急躁，郁怒，氣鬱化火，至使病情反覆，於是急用湯藥，針刺並舉方徹底治癒。對此 就是治療；不要生氣著急，一定要心平氣和！4激素依賴性皮炎，遇風，遇寒，遇熱往往加重，對此需要採取相應的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒……。
激素葯的副作用 激素類外用藥的副作用很多，常見的有： 皮膚損害： 1、皮膚出黑斑， 2、皮膚出皺紋， 3、酒糟鼻樣皮炎， 4、痤瘡樣皮炎， 5、皮下彈性纖維斷裂導致皮膚鬆弛， 6、毛細血管嚴重擴張（「紅血絲」），7、微小血管瀰漫性擴張，尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發漲，
8、皮膚敏感性增高（既皮膚使用激素後，更容易出現過敏了）， 9、皮膚早衰； 10、皮膚毛孔粗大， 11、皮膚出現異常增多、增粗的「汗毛」， 12、激素依賴性皮炎（這是激素副作用中最難治的一種）等等100多種副作用。 體內損害： 長期大量外用激素還可經皮吸收進入血運循環，引起糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病症。 內服或注射激素的副作用： 較長時間或短時間大劑量注射或內服激素，可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的激素還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂與體溫調節紊亂，會破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力，嚴重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和併發症，有些併發症可以直接威脅到病人生命。激素禁忌部位：面部、乳房、腹股溝、腋窩、會陰等部位。其中面部、會陰部皮膚是人體最薄，血液循環豐富的部位，激素的靶器官多，受激素傷害大，副作用多。而腹股溝、腋窩、乳房等部位出汗多、潮濕，外用激素製劑易吸收，易發生皮膚萎縮。
激素禁忌人群：兒童、老人、孕婦。 1、兒童皮膚角質層薄，皮膚髮育尚不完善，屏障作用小，藥液極易被皮膚所吸收進入血液循環。從而影響嬰幼兒的生長、發育，對其造成不可逆性傷害。皮膚學專家曾指出：嬰幼兒受激素傷害可達成人的3倍以上。 2、老年人皮脂腺分泌減少，皮膚萎縮、乾燥。使用激素，會使本來就代謝緩慢的皮膚更加薄而乾燥，加重病情。 3、女性妊娠期會誘發多種皮膚病，尤其是瘙癢症，孕婦使用激素會經皮吸收進入母體血液循環，對胎兒造成傷害，導致胎兒出生後皮膚極其敏感，身體抵抗能力降低，極易發生感染，孩子虛胖，智力及發育較同齡孩子差 傳統醫療機構自70年代以來，普遍使用皮質類固醇激素（簡稱激素）治療皮膚病，外用的皮炎平、皮康王、皮康霜、去炎松、派瑞松、氟輕鬆（膚輕鬆）、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素製劑，對多種皮膚病，如激素依賴性皮炎、濕疹、痒疹、神經性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。有些人甚至是少數醫生把激素當成治療皮膚病的萬能葯，稍有一些不適（尤其是面部），就使用含有激素的藥物外塗。結果卻誘發了另人煩惱的併發症。有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重。 對於較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松，康寧克通，強的松、可的松、氯倍他索等皮質類激素藥物，或應用不明真相含有激素的所謂秘方製劑治療，其後果更不堪設想。 國際著名過敏研究專家海納 羅特斯教授曾對中國治療過敏疾病大量使用激素類、抗生素類、抗組胺類藥物現狀感到十分震驚，一再強調不要為了一味減輕病人的癥狀而過量用藥、用不該用的藥物，不要剝奪了病人的未來，牢記「慎用藥物」的醫生誓言。另外，很多消費者認為西藥含激素而中藥不含激素的想法也是不對的，因為傳統中藥配方組合複雜，多數以止癢、殺菌為主，只能止癢不能真正治療過敏，導致部分傳統中藥為了達到快速見效的目的，在中藥內違禁添加西藥激素，以純中藥的名義欺騙消費者。讓患者防不勝防。推薦閱讀：
