如果面部外傷後傷口處理不當，畸形癒合後再行修復，則由於創面周圍的瘢痕性癒合，影響組織正常的解剖復位，最終很難做到最佳修復而影響面部的外觀形態。

面部軟組織創傷分多種，不一樣的創傷，有不一樣的處理方式……

擦傷：剪切力導致皮膚表層缺失造成擦傷

❉ 處理方法

傷口用溫和肥皂水清潔並使用生理鹽水沖洗，局部護理後傷口便可自行癒合(確保無異物殘留，否則可致永久性外傷性“紋身”)。清潔後表面塗薄層的抗生素軟膏及凡士林油沙覆蓋，避免皮膚乾燥和進一步結痂(溼潤環境中傷口癒合最快，相應的癒合效果最好)。

挫傷：鈍性傷常伴有皮下水腫和血腫，伴有較廣泛的腫脹和瘀斑

❉ 處理方法

小的血腫通常不必處理便可自行消失，可能會有色素減退或沉着，很少會永久存在。

大的血腫應引流避免發生永久性色素改變和繼發皮下組織萎縮。

裂傷：軟組織遭受的銳利創傷

❉ 處理方法

傷口需要精細縫合減少瘢痕形成，除注意關閉死腔外，創緣的修整、止血、整形外科的皮下減張縫合技術都是減少面部瘢痕的關鍵因素。對於複雜的傷口，縫合後還需局部加壓包紮。

皮下減張縫合技術

撕脫傷：爲較大的機械力將組織撕裂或撕脫，有軟組織的缺損

❉ 處理方法

較小的撕脫傷可用整形外科的皮下減張縫合技術，潛行分離周圍的組織後直接拉攏縫合傷口。若無法拉攏縫合或拉攏縫合影響五官外形、功能時，需一期行皮瓣移轉修復、植皮或二期修復。

咬傷：人或動物的咬傷，傷口含有多種需氧和厭氧的細菌

❉ 處理方法

處理時應根據傷情，缺損的程度和範圍作相應處理。但是累及面部的大範圍動物咬傷，應該以美容重建外科的原則予以處理。根據實際情況預防性注射狂犬病疫苗。

槍傷：對於槍傷需要檢查、評價是否同時存在面部骨折及其它結構損傷

❉ 處理方法

仔細檢查槍傷子彈的出入口。子彈的出口常有嚴重的組織破壞需要積極地清創，對 於組織缺損，需要整形外科用皮瓣修復。對於槍傷後的複雜性損傷，需做皮膚切口，做骨折復位、內固定修復，這時也要考慮到手術切口的美觀問題。

當你不幸意外面部受傷時，若條件允許請第一時間要求進行美容縫合。否則當面部留下明顯瘢痕時，你已經錯過了最佳美容縫合時機，後期想要美觀，就需要根據瘢痕的形狀、分佈、大小、形成時間等，選擇激光、注射、外用藥物或敷貼、手術等不同方法治療了。

　※ 最後附 面部急診挫裂傷的案例(圖片可能會引起不適感，請慎重下拉)

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北醫三院整形外科 整形外科學博士 主任醫師 畢洪森

研究方向：整形修復重建及醫療美容獨創微創內窺鏡除皺提升技術體系及結合面部吸脂、脂肪填充的面部年輕化技術/新理念；精準的面部輪廓整形技術。



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