無論古今中外，酒都是人類的好朋友。“對酒當歌, 人生幾何”的感慨，“人生得意須盡歡，莫使金樽空對月”的瀟灑，“呼兒將出換美酒,與爾同銷萬古愁” 的豪邁，還有“東籬把酒黃昏後”瘦比黃花的女子，“不知今宵酒醒何處”感傷離別的浪子......酒，可助興亦可消愁。可以說，沒有酒，人類的生活似乎平淡了許多。近日，美國臨牀腫瘤學會發表了一份針對酒的聲明，一石激起千層浪。

ASCO 首次發聲：酒精與癌症

美國臨牀腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology，ASCO) 彙集全美頂級腫瘤醫生，可謂是臨牀腫瘤學科的權威組織。

回顧多年的研究，酒精已是明確的多種癌症的風險因素。雖然酒精與癌症相關不是什麼新鮮事兒，鑑於公衆乃至醫生們對此認識不足，加上過度飲酒逐漸成爲社會問題，而且酒精是可控風險，ASCO近日首次鄭重發文，以喚起民衆的重視並推動公共衛生層面的干預，來限制飲酒，降低患癌的風險。 這項發表在11月7日“臨牀腫瘤學雜誌”上的聲明得到了各種傳媒的廣泛報道，包括紐約時報和時代雜誌在內的衆多媒體都專門撰文討論。

本文摘錄並討論了這項聲明中的一些要點，以饗讀者。

酒精和癌症的關係

經過長期而深入的研究，ASCO認爲酒精是癌症的一個明確的危險因素。

- 全球5.5%的新發癌症和5.8%的癌症死亡可以直接歸咎於酒精。

- 酒精與口咽部癌症，食道癌，肝細胞癌，女性乳腺癌和大腸癌有因果關係，也就是說酒精可以導致這些癌症。

- 酒精還可能與胰腺癌、胃癌和肺癌有關。

- 隨着更多的證據出現，跟酒精有關的癌症名單會不斷增加。

飲酒量與癌症

飲酒越多風險當然越高，這是一個接近線性的劑量反應關係。

無論是輕度，中度還是重度飲酒都會增加幾種主要癌症的風險。每天只是少量飲酒，雖然沒有明顯地增加大腸癌和肝癌的風險，依然會增加口咽部鱗狀細胞癌和乳腺癌的風險。

ASCO建議，爲了減少患癌的風險，要減少飲酒。如果你不飲酒，不要開始。

換句話說， ASCO建議“限制飲酒”，這點不同於針對菸草的“完全戒除”的建議。

何爲適量飲酒？

世界各國對適量飲酒的界定千差萬別。美國心臟學會、美國癌症學會和美國人類健康服務部對飲酒量有一致的建議，但是很多人根本不知道存在這樣一個建議而且往往會過度飲酒。

美國疾病控制中心(CDC) 建議的適度飲酒量爲：女性，每天不超過一份酒精飲料；男性，每天不超過兩份酒精飲料。

在美國，一份標準酒精飲料含有0.6盎司(大約17.7毫升)的純酒精(參見下圖）。

一般來說，這個量的純酒精相當於：

• 12盎司/355毫升啤酒(5％酒精含量)。

• 5盎司/148毫升葡萄酒(12％酒精含量)。

• 1.5盎司/44 毫升的烈性酒(40％酒精含量), 如杜松子酒，朗姆酒，伏特加，威士忌。

何爲過度飲酒？

CDC認爲過度飲酒包括：

1. 一次性的暴飲

這是最常見的過度飲酒，是指

女性，單次飲酒4份或更多。

男性，單次飲酒5份或更多。

2. 飲酒過量

女性，每週飲酒8份以上。

男性，每週飲酒15份以上。

3. 孕婦或21歲以下的人飲用任何劑量的酒精飲料。

大多數過度飲酒的人並不是酗酒者或酒精依賴者。

再強調一次：

爲了減少患癌的風險，減少飲酒。如果你不飲酒，不要開始。

酒的種類與癌症

啤酒、葡萄酒或者白酒跟癌症的關係有所不同嗎？

酒精與癌症的風險跟酒的種類沒有關係。也就是說，對癌症來講，酒精就是酒精，沒有好壞之分。

很多人認爲紅葡萄酒可以促進心血管健康，也有些研究支持這樣的說法。事實上，這些研究中存在很多其它混雜因素，這些所謂的好處都有待進一步證實。 專家們不建議通過酒精來預防某些疾病。

美酒加香菸

美酒加香菸= 疊加的風險

同時吸菸和喝酒的人羣的患癌風險明顯高於單純飲酒或吸菸的人羣，尤其是口咽部和上呼吸道癌症。

美酒加香菸相當於癌症的召喚，遠離之。

酒精對癌症病人的影響

跟不飲酒的癌症患者比起來，飲酒的癌症患者住院時間更長，手術操作更多，所需恢復時間更長，醫療花費更高，更重要的是，更高的癌症死亡率。

戒酒有什麼好處嗎？

長期觀察發現，對口咽部和上消化道癌症，戒酒後的人患癌的風險明顯低於不戒酒的人。至於其它癌症，目前研究資料有限，尚無結論。

對醫生和民衆的教育

近期ASCO的一項包括四千多成年人的調查發現：居然有高達70%的成年人不知道酒精是癌症的危險因素(大部分人也沒有意識到肥胖也是一個危險因素)。這是促使ASCO鄭重發文的原因之一。

儘管有種種流行的說法認爲適量飲酒，尤其是紅葡萄酒對身體有某些好處，但是事實上，飲酒真正能夠帶來的好處並沒有被證實。相反，研究發現，即使是少量的飲酒也可能增加某些癌症的風險。

普通民衆不瞭解情有可原，爲什麼醫生也需要接受再教育？

很多醫生對酒精和癌症的風險關係認識不足，缺乏相關知識，不夠重視，自然也就不會幫助患者來降低風險。

一項研究發現大約14%的美國醫生在他們一生中會有一段時間有過度飲酒的問題，這個數字跟普通的民衆沒有什麼區別。

另外，高風險高強度的職業也讓醫生成爲過度飲酒的高風險人羣。

總 結

爲了減少患癌的風險，要減少飲酒。

瞭解何爲過度飲酒，杜絕過度飲酒。

如果你不飲酒，不要開始。

遵循以上原則，有酒的人生依然可以很美好。

Cheers!

References:

- http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.76.1155

- https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm