核磁共振可以檢查患者的全身器官嗎？很多人都搞錯了

小陳是一個做生意的小老闆，憑著自己這幾年的辛苦打拚，攢下了不少錢。由於前幾年忙於賺錢，經常加班熬夜，小陳感覺到身體大不如前，經常出現注意力不集中，走神，腰酸背痛。他想要去醫院好好的檢查一下自己的身體，小陳聽說核磁共振檢查成像效果很好，沒有輻射，想要去醫院做一個全身的核磁共振檢查。小陳將自己的想法告訴醫生之後，醫生拒絕了。小陳很生氣，我又不差錢，為什麼不給我開最好的檢查。醫生為什麼要拒絕小陳的要求呢？首先，這屬於過度檢查，小陳的癥狀不需要做全身的檢查。第二點，核磁共振並不適合全身檢查。今天我們就來講講，為什麼核磁不適合做全身檢查，因為在門診經常碰到這樣的「土豪」患者，一來就說要做全身的核磁檢查，很有必要跟大家普及一下這方面的知識。

核磁檢查的原理

核磁共振成像的原理非常複雜，簡單的來說是這個樣子的：做核磁共振的時候，機器會提供一個非常強的磁場，我們人類大部分是由水組成的，水中的氫原子核帶正電，在強磁場下，原子核與外磁場發生相互作用，產生的信號可以被機器俘獲，並且投射到電腦上面。不同組織含水量不同，會呈現不一樣的成像特點。核磁共振檢查的原理是電磁場，而磁場對人體是無害的，我們生活的地球就是一個大磁場。因為核磁共振沒有輻射，軟組織解析度高，在臨床上被廣泛的應用。但是，核磁共振也是有弊端的，比如大家關心的這個問題，核磁功能能不能用來做全身檢查？我的回答是可以的，但是臨床上從來不這麼干，這是為什麼呢？

第一，核磁共振檢查時間長，需要逐個部位掃描

核磁共振的檢查時間明顯長於CT，做一個部位的檢查，就需要十幾二十分鐘。如果是做增強掃描，時間可能會更長，可能需要半個小時，甚至是一個小時。而且核磁檢查不像CT檢查，CT檢查的時候，可以一次性從頭掃描到腳。核磁功能檢查不能一次性從頭掃描到腳，因為掃描不同部位，需要使用不同的核磁線圈，而且需要設置參數。常用的核磁線圈有頭線圈、頸部線圈、脊柱線圈、表面線圈、體線圈等等。

人的身體有這麼多個部位，比如大腦，頸部，上肢，上腹部，下腹部，盆腔，下肢等等。如果要用核磁共振檢查全身，可能要一整天的時間，而且是待在一個密閉的空間裡面，對於幽閉恐懼症的患者，這簡直是噩夢一般。

第二，有些器官不適合核磁共振檢查

我們前面講過，核磁共振是要是利用水中的氫原子核成像。而對於含氣體的器官，裡面沒有水分，也就無法用核磁共振來做檢查，例如我們的肺部，胃腸道。由於核磁共振成像較慢，也不太適用於運動的器官，例如心臟、小腸等等。當然，也有一些專門檢查心臟，小腸的核磁，但是非常複雜，目前臨床上沒有廣泛的應用，能做這個檢查的醫院不多。

第三，核磁共振比較昂貴

核磁共振檢查是比CT貴很多的，一個部位的核磁共振檢查，就需要上千塊。如果做全身的核磁共振檢查，需要好幾萬塊錢。那還不如做一個全身的PET/CT檢查，PET/CT可以觀察全身的病變，價格也是一萬塊錢左右，而且效果肯定比核磁共振好。

第四，體內有導磁的金屬不能做核磁共振

這也是核磁共振檢查的一個弊端，因為做核磁的時候會產生非常強大的磁場，如果體內有導磁的金屬，會導致這些金屬植入物移位，有可能損傷內臟器官，甚至喪命。常見的金屬植入物有：心臟支架、宮內節育器、金屬牙齒、心臟起搏器等等。現在醫學材料也很發達，已經有一些不導磁的金屬支架，你需要向你的主治醫師確認，植入體內的金屬是否可以做核磁共振檢查。順便提醒一句，做核磁共振檢查的時候，不能帶手機、鑰匙等一切導磁的金屬進入檢查室，曾經有患者將輪椅推進檢查室，導致幾百萬的機器報廢。