為什麼體檢一切正常，4天後卻癌症晚期？
不久前，「阿里員工因白血病去世，生前租住半年甲醛房」的新聞刷爆網路。據說，當事人今年1月才做了全面的入職體檢，各項身體指標正常。
再之前，還有更讓人咋舌的新聞：一位顧客在某機構進行體檢時指標正常，但4天後到醫院再次檢查時竟被診斷為晚期腸癌，而且腫瘤已經向遠處轉移了！
我們都知道，早一點發現癌症，就有多一分活著的機會。但讓人費解和恐懼的是，為什麼體檢時好端端的人，說得癌症就得癌症呢？
▲平時體檢能查出癌症嗎？
體檢查不出癌症，主要原因有以下幾個：
1、常規體檢項目一般不包括全面系統的癌症篩查
常規體檢更側重體格檢查、心腦血管疾病、病毒性肝炎、糖尿病等慢性疾病。一般並不包括例如CT、胃腸鏡等敏感性和特異性高的高發癌症的篩查手段。
2、癌症篩查的方式不當
篩查不同部位的惡性腫瘤需要使用不同的檢查方式和手段，期望僅靠抽血檢查就能篩查所有惡性腫瘤，目前醫學水平仍然無法達到。
3、個體差異、科技存在漏檢現象
大多數早期惡性腫瘤，患者很少出現相應的癥狀和不適感，因此很少在患病早期就去醫院就診體檢。
▲癌症篩查必須做，同時要用對方法
體檢難以篩查癌症，那是不是篩查就不用做了呢？
恰恰相反！2017年美國癌症報告表明，過去二十年間，癌症總體死亡率下降了25%，主要的功臣在於「癌症篩查」的推廣。
只有定期篩查癌症，早發現早治療，才有高治癒率。在這個過程中，選用正確、有效的篩查手段極其重要！
-----白血病（血癌）-----
白血病的發病率在我國惡性腫瘤中列於第6位，在35歲以下人群的惡性腫瘤患者中列首位。與成人不同的是，兒童患者多集中在2-5歲，其中80%是急性淋巴細胞白血病，如果接受正規的化療，治癒率可達80%以上。
早期身體是否有警報？
1、流鼻血、月經過多，皮膚輕微被撞都出現淤青及流血；
2、臉色蒼白，經常乏力、睏倦、頭痛；
3、反覆發燒不退；
4、肝、脾、淋巴結腫大；
5、胸骨或其他部位經常疼痛。
什麼情況需要做篩查？
容易受到病毒感染、免疫功能異常、染色體畸變，以及過多接觸電離輻射的人群，最好定期檢查。甲醛和白血病的關係目前未能明確，沒有大宗臨床報道證實，只是民間的說法。
推薦檢查: 血常規+骨髓穿刺/骨髓活檢/病理檢查
白血病分急性和慢性，只有慢性白血病可以早期篩查。如果血常規各項指標和比例都正常，則排除了白血病可能。如果有異常，則需要進一步確診。
-----肺癌-----
肺癌是我國第一大癌症。如果能在早期階段手術切除，預後將顯著改善。早期肺癌5年生存率接近100%。
早期身體是否有警報？
大多數人肺癌早期沒有任何癥狀。咳嗽、痰帶血絲是最典型的癥狀，但部分人在中晚期也沒有出現。
什麼情況需要做篩查？
1、50-75歲，有條件可提前到40歲，有以下任一情況，建議每年一次檢查：
2、現在或曾經吸煙 ≥ 20包/年；
3、經常被動吸二手煙；
4、職業原因，曾接觸石棉、鈹、鈾、氡等；
5、家族中有人曾患任何一種癌症；
6、曾患慢性阻塞性肺病或瀰漫性肺纖維化病。
推薦檢查：胸部低劑量螺旋CT
對於肺癌來說，腫瘤在2cm以內可認為是早期。胸部低劑量螺旋CT可以清楚地顯示5mm以上的腫瘤，而且輻射較小。
無效檢查：拍X光
用X線胸片進行癌症篩查沒有多大價值。因為心臟、肋骨等結構可能會擋住病變部分，很難發現肺部中的小結節。
-----肝癌-----
肝癌又稱「癌中之王」。我國肝癌高發，每年新發患者約佔全球肝癌發病患者的55%。早期獲得診斷的患者經過有效治療，5年生存率可達到50%以上。
早期身體是否有警報？
早期沒有明顯的癥狀。當出現明顯的癥狀往往已到晚期。所以高危人群切記定期篩查。
什麼情況需要做篩查？
男性35歲以上，女性45歲以上，有以下任一情況者，建議每半年進行一次篩查：
1、有肝癌家族病史者；
2、長期酗酒；
3、有乙肝、丙肝等慢性肝病；
4、肝硬化患者。
推薦檢查: 血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查
這是目前主流的篩查方法，但存在一定漏檢率。據最新消息，中山大學腫瘤防治中心團隊找到了新檢測方法，可以大大降低肝癌的漏診率，期待該項目早日進入臨床應用。
-----胃癌-----
胃癌是我國的第二大癌症，早期胃癌患者治癒率能高達85-90%，甚至更高。
早期身體是否有警報？
多數早期胃癌患者往往沒有特殊不適，極易被忽視。以下情況應提高警惕：食慾減退、消瘦無力；上腹部隱痛或飽脹伴噁心；非食物或藥物影響下黑便。
什麼情況需要做篩查？
年齡≥40歲，且符合下列任意一條應每年檢測一次。
1、平時飲食偏咸，喜歡腌制食物；
2、愛吸煙、過量飲酒；
3、幽門螺桿菌感染者；
4、既往患有胃部疾病；
5、胃癌患者一級親屬；
6、出生或生活在胃癌高發地，如山東省臨朐縣、遼寧省庄河縣、福建省長樂縣等。
推薦檢查：血清PG、G17、Hp抗體檢測；MCE或常規電子胃鏡
-----食管癌-----
我國是食道癌發病率和死亡率最高的國家。食管癌早期術後5年生存率高達90%以上。
早期身體是否有警報？
早期癥狀通常不明顯，但在吞咽粗硬食物時，可能出現不同程度的不適，如食物通過緩慢，有停滯感或異物感，喝水後或緩解消失。勞累後及快速進食時，可能感到胸骨後脹悶或輕微疼痛。
什麼情況需要做篩查？
年齡 ≥45歲，且符合下列任意一條應每2年檢測一次。
1、愛吃、喝燙的東西，如熱茶、熱粥、熱咖啡；
2、吸煙、過量飲酒；
3、患有頭頸部或呼吸道鱗癌；
4、來自食管癌高發區；
5、有上消化道癥狀；
6、有食管癌家族史；
7、患有食管癌前疾病或癌前病變。
推薦檢查：普通內鏡和活檢病理檢查
一般建議先做內鏡篩查，如果發現異常情況，再取活檢送病理檢查診斷。
-----乳腺癌-----
我國每年新髮乳腺癌病例約27.9萬。早期乳腺癌合理治療的話，治癒率高達90%以上，8-10年不複發。
早期身體是否有警報？
早期乳腺癌可以在乳腺上摸到腫塊，大多數不會感到疼痛。部分患者可能有以下癥狀：
1、非月經或內分泌紊亂時，出現單側或雙偶乳腺脹痛；
2、非妊娠期，乳頭分泌血液、漿液、乳汁、膿等；
3、出現乳頭回縮或抬高；
4、乳房皮膚出現小酒窩。
什麼情況需要做篩查？
20歲之後每月自檢；20-29歲每3年臨床檢查1次；30歲之後每年1次臨床檢查、1次乳腺彩超檢查；35歲後每兩年加檢乳腺鉬靶X線檢查。
推薦檢查：體格檢查、乳腺彩超
乳腺鉬靶X線準確性高，但存在輻射，不適用於年輕女性，不宜短期內反覆進行，應聽醫囑選擇。
無效檢查：紅外線儀器
這種方式很難發現乳腺早期病變。但有些體檢機構仍在使用。
-----宮頸癌-----
官頸癌是中國女性第二高發癌症，中國發病率位居全球第二。目前，預防官頸癌的HPV疫苗已在我國獲批上市。
早期身體是否有警報？
早期多為接觸性出血。 中晚期為不規則陰道流血，多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或淘米水狀，或有腥臭。
什麼情況需要做篩查？
21歲以上女性應定期檢查。21~65歲的女性，應每3年進行巴氏試驗；30-65歲每5年加檢HPV檢測。
推薦檢查：巴氏試驗、HPV病毒檢測
-----結直腸癌-----
位於癌症殺手排行榜第3位。在廣州，最高發的腫瘤，大腸癌排第2位，僅次於肺癌。
早期身體是否有警報？
早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等，常常未能引起注意。中晚期會出現：大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身癥狀。
什麼情況需要做篩查？
1、高脂肪低膳食纖維飲食習慣；
2、有腫瘤家族史；
3、炎症性腸病/結腸息肉；
4、40歲以上連續2周出現便血、腹瀉、粘液便、便秘、腹瀉、腹痛。
有以上情況，建議及早到醫院檢查。
年齡≥50歲的成年人應每年一次大便隱血試驗（FOBT）、每5年1次腸鏡。
推薦檢查：大便隱血試驗（FOBT）、結腸鏡、糞便免疫化學試驗（FIT）、CT結腸成像（CTC）
最後總結一下：慢性白血病、乳腺癌、宮頸癌前期身體會發出一些警報；多數人在肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌前期幾乎沒有癥狀，或癥狀極其容易被忽略。So，定期篩查hin重要了。
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