小米在肚裡的日子終於來到第30週了(自己都覺得好不容易啊)

這週開始有很多不同的改變，也是人稱的孕後期
進入後期醫生會更需要密切了解孕婦及胎兒的變化，所以產檢也從一月一次到現在兩週就要產檢一次囉
兩週一次的頻率讓媽媽心裡很興奮，因為又多個可以數日子的事情了
這次產檢的重點主要是看上次“妊娠糖尿”的報告(在等待期間老實說心裡多少會有點擔心阿)
還好報告一切正常
除此之外還有梅毒檢查跟一些尿液檢查的項目一切也都正常，雖然尿液檢查的細項有一些紅字
不過醫生也特別解釋那些數據本來就會因為懷孕有改變，所以對孕婦來說是正常的👌
 
30W的衛教時間，詢問了上次衛教有提到的"成人百日咳疫苗"是否施打，我們選擇不打
雖然現在施打寶寶在出生就有抗體了，但是寶寶之後的疫苗接種也會有，所以我們這次就沒施打了
(其實也是兩個人都忘了這個自費項目，所以當下當然也沒準備要打XD哈哈)
不過提供大家參考，秉坤接種成人百日咳疫苗是屬於自費；費用是2000元唷，建議孕婦在28~36週間接種。
接下來當然就是例行的衛教關心，看看孕婦有沒有水腫啦，有沒有一些不舒服或是有問題都可以在這個時候跟衛教師討論。
之後就是這次衛教的重點也就是秉坤婦幼醫院自己設計的“生產計劃書”
其實我在選擇產檢院的時候就都爬過文章了，所以我知道在秉坤生產前都會發一份“生產計劃書”
不過我並不清楚會在什麼週數發，一直到這次產檢突然就拿到了
除了計劃書，還有產婦生產完可以自費接種的疫苗同意書(這些都跟生產書一起釘在媽媽手冊上了，不用擔心突然生產忘了帶)
稍微分享一下自費項目
關於媽媽的
＊產後人類乳突病毒疫苗預防接種(這個就是子宮頸癌預防的疫苗)
關於新生兒的
＊心臟超音波檢查
＊腦部超音波檢查
＊腹部超音波檢查
＊髖關節超音波檢查
＊新生兒二代篩檢全套
＊血型檢測
＊過敏原檢查
大致上是這些，我跟小米爸也都還沒討論過，大家也可以選擇需要的檢查
我相信很多人都沒做這些，畢竟全部做下來費用也是一大筆阿。
 
好了。繼續回到生產計劃書吧
拿到後衛教師會一一解釋裡面的項目並且要你們回去慢慢討論，只要在生產前有討論出來就好。
我也馬上上網看有沒有媽媽分享解釋裡面的每個細項
後來發現只有一兩個媽媽分享~而且我也都看過了
不過這也讓我發現，原來不是每個醫院都有提供這個計劃書(我天真的以為都有提供)
網路上都是一些好認真的媽媽自己打生產計劃的內容然後在快生產前拿去與醫生討論(太佩服了，我應該會懶得做)
還好秉坤很貼心的有提供~
秉坤提供的計劃書其實很基本款，就這樣一張正反面
我有看過很多媽媽自己做的計劃書就很詳細
不過有提供這個已經算是給孕婦很大的方便了，比什麼都沒有好太多了
 
不過這份計畫書的內容只是先讓孕婦可以選擇產程中希望的過程或一些醫療介入
畢竟現在開始提倡溫柔生產~也是希望孕婦能對自己的分娩有多一點的選擇
但是這些希望選擇的前提是生產過程是順利的也就是沒有突發狀況
如果有需要醫生專業醫療介入的還是要依醫生專業為主喔！
所以這個計畫書老實說就是給孕婦及醫院在生產時參考用，也讓醫生更了解自己的孕婦希望的生產過程
雖然到時候不是百分百照著上面的選項走，但是能先提出自己的希望也算是有在顧媽媽的心情啦~哈
 
來分享一下生產計劃書裡的內容吧…
我跟小米爸都還沒真的討論跟選擇，等小米爸工作忙完再好好來討論吧。
選擇項目分五大類；待產時、生產時、母嬰照護模式、新生兒哺餵、生產教育
待產時：
1.環境及內診
※ 燈光
選項：明亮；柔和；昏暗
※ 音樂
選項：攜帶喜愛的音樂；柔和；搖滾舞曲；不需要任何音樂盡量保持寧靜
※ 內診次數
選項：正常；盡量減少  
#某些高危險狀況時的評估(有些內容會有些警語或解釋)
2.主要陪產者：______(這個護士有請我們一定要填寫)
 選項：待產；分娩時；整個產後階段 (這個可以複選)
#假如需要緊急剖腹生產時，陪產者無法進入或由主治醫生決定
3.活動情況
選項：隨心所欲的移動；希望可以淋浴；使用生產球；使用按摩器
#當媽媽或胎兒狀況需藉由醫療行為介入之密切觀察時，尊重配合
4.剃毛
選項：不需剃毛；希望剃毛；依待產之狀況而定
5.灌腸
選項：不需要灌腸；希望灌腸；依待產之狀況而定
6.胎兒監視器
選項：非持續性；持續性的
#當媽媽出現異常之待產徵兆或胎兒窘迫現象時需尊重配合
7.藥物
選項：無痛分娩(費用8000元)；止痛針(健保給付)；點滴靜脈注射
#接受相關協助無效時 #進食脫水血壓降低時尊重配合
這點我來解釋一下，無痛分娩在開2-9公分時可以施打(屬於自費)，而健保給付的止痛針是四個小時才能打一次。
8.進食狀況
選項：正常飲食；清淡飲食(易消化食物)；禁食(除水)
#當媽媽或胎兒出現異常情況及子宮頸口開3公分時需要禁食
生產時：
1.Baby出生方式
選項：在傳統產檯生產；在樂得兒室產房生產
#當媽媽出現異常之待產徵兆或胎兒窘迫現象時尊重配合醫療行為
說明一下樂得兒室是什麼，他是讓媽媽從待產開始就待在一間獨立單人房直到開指生產都不需要離開那間房間跟那張床，baby出生也可以直接在樂得兒室做清潔等後續動作。媽媽就不用痛得要命還要進產房自己爬上產檯，可能同時還有其他人也在生產(此狀況爸爸就不能陪產了)，不過樂得兒室就是要自費3000元。(樂得兒現在在台北許多有名婦產科也都有，爬文就可以看到很多了，又默默慶幸秉坤竟然也有，可以供我們多一個選擇)
2.陪產的伴侶能執行下列事項
選項：斷臍(口頭提醒)；抱孩子拍照
#當寶寶出生時，有緊急狀況不允許時＊二選一
這點是小米爸最期待的，他一想到他可能可以親手幫小米剪臍帶，他就自己默默地感動好久~哈哈
3.會陰切開術
選項：不希望切開；要切開；必要時再切開
#醫師依生產當時狀況判斷必要做會陰切開時願意配合
母親照護模式：
@產後
選項：產檯哺乳；肌膚接觸
#當寶寶出生有緊急狀況不允許
＠親子同室
選項：24小時；12小時；8小時
新生兒哺餵：
選項：哺餵純母乳；哺餵混合乳；哺餵牛乳
生產教育：
＠產後
選項：臍帶護理；新生兒沐浴；嬰兒按摩；產後運動；母乳衛教
 
洋洋灑灑正反兩面就是這些項目，每一項看似都還好，可是能先選擇就能避免在之後待產過程中，痛得要命護士還要一直進來問這些問題，也算是幫產婦省麻煩XD
裡面很多選項其實都可以複選，反正他就是勾選"希望的"，所以之後等小米爸忙完我們會好好討論，一起來選擇要用哪些方式迎接小米的到來吧。
(如果我跟小米爸討論好了，再回來編輯這篇文章留做紀念。)
 
(以上內容及選項都是來自於秉坤婦幼醫院所提供的生產計劃書)
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