文 | 小直 本文整理自「愛醫傳遞」。

提起世界羽壇最佳男單之一、馬來西亞羽毛球名將李宗偉，最為人所熟知的一是他和老對手林丹爭奪世界羽毛球一哥的「相愛相殺」，二是他罹患並治癒鼻咽癌的傳奇經歷。

2018年9月，網傳李宗偉不幸被診斷為鼻咽癌III期。隨後，馬來西亞官方證實李宗偉患上初期鼻咽癌。他在台灣一家私人醫院接受了長達兩個月的治療後。當時曾有專家預測，李宗偉極有可能將面臨退役。

然而，李宗偉恢復良好，體內已經檢測不到癌細胞了。2019年3月12日，世界羽聯馬來西亞公開賽抽籤結果出爐，闊別羽壇9個月的李宗偉正式宣告復出。

那麼，將李宗偉從鼻咽癌的魔掌下解救出來、重返賽場的質子治療究竟是一種什麼樣的神奇技術？為何有如此大的威力呢？一起來了解一下。

33次質子治療換來新生

2018年11月，李宗偉在馬來西亞記者會上公開分享了自己的治療過程。他在台灣一共接受了33次質子治療，每周分別進行5-6次的質子治療，每次25分鐘。受治療影響，他的頸部出現猶如燒焦的顏色。

李宗偉說，治療第3周起，他的喉嚨部位嚴重受損，連吞食和言語都非常痛苦，為了保持體力來完成治療，他只能喝牛奶，但痛得直掉眼淚。雖然治療過程很辛苦，但效果非常顯著。目前李宗偉體內已經檢測不到癌細胞了，每隔3個月會定期複查。

質子治療牛在哪？

目前，醫學界公認的惡性腫瘤治療手段主要有三種，手術、放療和化療。

質子治療屬於放療的一種，在業內被公認為是最先進、最尖端的腫瘤放療技術，人送綽號：放療界的「法拉利」。

質子治療的原理是將質子（失掉電子的氫原子原子核），利用回旋加速器或者同步加速器加速到約為光速70%的速度，以這種極快的速度穿透到人體內部，到達癌細胞所在的特定部位，速度突然降低並停止，在此處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰（「布拉格峰」），釋放出最大能量，將癌細胞殺死。

而傳統的、臨床上常見的光子放療是用較強的放射性同位素射線比如X、Y射線殺死癌細胞，射線從進入人體表面開始到穿過腫瘤組織後，能量持續釋放，對於處在照射區域內的組織，沒有精準的選擇性，在破壞腫瘤細胞的同時對周圍正常細胞也有抑制及損害作用。

因此，質子和光子相比，最大的優勢在於劑量的分配非常合理，能夠精準地靶向腫瘤、不傷害腫瘤周圍的正常組織。這對於腫瘤所處位置較為複雜、鄰近許多關鍵器官的患者和預計生存期較長的兒童患者尤為重要。

質子治療可以對抗哪些腫瘤？

質子治療對於腦部良惡性腫瘤、脊髓腫瘤、頭頸部腫瘤、眼部腫瘤、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤等均有較好的療效。

具體說來，由於質子治療具有穿透性強、劑量分布優、局部劑量高、旁散射少等特徵，因此對於有重要組織器官包繞的腫瘤，會顯示出尤為突出的優越性。比如說顱底腫瘤，由於位置複雜，周邊有很多敏感神經或者腫瘤與正常組織粘合在一起，分界不清，導致開顱手術難度太大，無法清除乾淨。又比如說，李宗偉所患的鼻咽癌也是質子治療的適應症，鼻咽腔解剖位置深且狹小，其周圍有許多重要的血管、神經、淋巴組織等，對於腫瘤區域的局限殺傷，使得放射線不至於傷害到鼻咽部腫瘤後方的腦幹部分。

另外，兒童腫瘤也是質子治療手段的首選病種。普通的放療會給孩子們帶來很嚴重的損害，使他們幾乎無一例外的會受到或多或少的智力損傷、生理髮育損傷、生育損傷、內分泌損傷等等；而更可怕的是，在某種程度上，普通的放療相當於在孩子日後漫長的生活中埋下了一顆定時炸彈，若干年後，可能會誘發第二腫瘤。但是，質子治療方式可以將最大照射劑量精確對準腫瘤部位，腫瘤周邊正常組織幾乎不受輻射，因此很大程度上規避了包括誘發第二腫瘤在內的各種風險。對於患兒來講，這不僅僅是治癒疾病這一時的受益，更是一生的受益。因此，在兒童腫瘤的治療中，質子治療具有「當仁不讓」的優勢。

其次，對於肝癌、肺癌、胰腺癌這些腫瘤來說，在失去手術機會的情況下，選擇質子治療也能取得較好的治療效果。當然，如果病情太晚、腫瘤多處擴散、範圍太大，則不適合接受質子之治療。

質子治療有什麼副作用？

李宗偉提到的頸部出現焦黑，吞咽時疼痛難忍，是不是意味著質子治療存在缺陷，還不成熟？

事實上，癌症的治療是一把實實在在的「雙刃劍」，任何一種治療方式都是有副作用的，只要利大於弊、患者能夠承受就好。像手術會導致出血、化療會引起嘔吐脫髮一樣，質子治療也有一定的副作用，但副作用相對較小。李宗偉在質子治療期間出現的反應都屬於放射治療的常見副反應，是短期現象，一般過一段時間就會好轉。

參考文獻：

1. PTCOG官網.

2. Lundkvist, J., et al., Cost-effectiveness of proton radiation in the treatment of childhood medulloblastoma. Cancer, 2005. 103(4): p. 793-801.


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