4月4日，快臨近中午的時候，幾聲急促的電話鈴聲突然響起，正在汝城縣中醫醫院急診科忙碌的胡志丹醫生拿起了口袋裏的手機。

　　“胡醫生嗎，你在上班嗎，我肚子痛得厲害！”

　　“我在，你趕緊來我們醫院看下，我在急診科。”

　　半小時後，一名女性患者獨自走進了急診科。

　　接診的胡醫生介紹，入院時見該患者面色慘白，全身皮膚溼冷出汗，觸及脈搏細速，心率達123次/分，血壓爲98/70mmHg。

　　經簡單地詢問，患者胡女士今年28歲，被送診之前已在家腹痛10余天。

　　“闌尾炎？婦科疾病？......”

　　考慮到患者是年輕女性，況且腹痛的原因比較多，爲儘快查明胡女士腹痛的原因，胡醫生立即啓動了綠色通道，並會同外科、婦科等相關科室聯合會診。

　　結合急診B超檢查、各項檢驗結果以及後穹窿穿刺抽不出凝血等情況。

　　急診部分檢查結果爲：發現患者右側附件區見一混合型包塊，盆腔大量積液，尿妊娠試驗（+），血紅蛋白80g/L等。

　　初步診斷爲宮外孕破裂大出血。

　　“通知家屬！”

　　“快聯繫醫院儲血點！通知相關科室，準備急診手術！”

　　“儲血點血源告急，只有兩個單位的B型血了！怎麼辦？”

　　“儘量調配血源！時間不能耽擱了！”

　　婦產科病房裏，醫生們一邊完善備皮、留置導尿等，做好急診術前準備，同時電話聯繫檢驗科、麻醉科、手術室，開通綠色通道急診手術。

　　不多時，家屬趕到醫院。

　　“胡女士的情況比較危及，我們馬上要爲其手術。不然......”

　　“醫生，你們一定要救我女兒呀！”

　　“我們會盡力的！”

　　......

　　時間就是生命 全力以赴與死神賽跑

　　“劉老師，你們快來呀，患者情況十分危急！”就在即將將胡女士推進手術室時，胡女士突然出現昏迷，呼之不應，負責接患者準備手術的手術室男護士高正大聲喊道。

　　麻醉科醫生劉黃華等人聞訊趕來，“失血性休克！趕緊搶救！”

　　大家一起合力將患者擡上手術檯，患者突然休克，血壓、血氧這些都監測不到。

　　在麻醉科主任袁莉的指導下，手術室護士長朱臘梅，麻醉科醫生劉黃華、葉倩如等人立馬開展了現場搶救：輸氧、中心靜脈置管、雙管輸液、擴容、加壓......

　　十多分鐘後，胡女士情況好轉，血氧飽和度達到94-95%，血壓測到。

　　馬上手術！

　　婦產科主任硃紅芳在手術中發現胡女士腹腔出血量近3000ml，同時患者腹腔前壁與大網膜粘連，大網膜與子宮前壁粘連、子宮後壁與乙狀結腸粘連，手術難度可想而知！

　　經過近兩個小時的多科室聯合搶救，最終胡女士轉危爲安。術後，患者被送入ICU病房。

　　“最後，我們確診的是右側輸卵管間質部妊娠。”參與手術的主治醫師朱燕輝介紹道。

　　“手術過程中，我們清除了胡女士右側的輸卵管病竈組織，血立馬被止住了，患者那時血壓就有所回升。整個過程還是比較順利，術中輸液5000ml，術中出血量約50ml，輸注紅細胞2個單位，8個單位冷沉澱。”

　　（腹腔內滿是血，子宮、腸子等全被血“河”淹沒）

　　女子腹痛誤當闌尾炎，一查竟滿腹是血，悔不當初

　　術後第一天在ICU查房時，汝城縣中醫醫院婦產科主任硃紅芳才瞭解到，原來胡女士10多天前就開始出現腹痛了。

　　當時一直未予重視，7天前在外院B超檢查提示闌尾炎待刪，經在外院輸液治療後腹痛稍微好轉。

　　可就在4日上午9:00左右，胡女士右下腹疼痛加劇，並伴有肛門墜脹感以及頭暈乏力，這才匆匆趕來醫院求診。

　　“那個時候，我在家痛得直冒冷汗，頭暈眼花，站都站不住了。”胡女士回憶道。

　　“我根本不知道自己已經懷孕了。前段時間肚子痛，也看了醫生，也打了點滴，沒想到會是宮外孕，還差點把命都丟了。”說起這些，胡女士及家屬都還心有餘悸。

　　“像她這樣，體重只有50公斤左右的成年女性，血液總量通常爲3500—4000ml，可以說她幾乎是把全身的血流光了，非常兇險，稍有耽誤後果不堪設想。”硃紅芳主任表示。

　　“胡女士於當天術後轉入我們ICU，我們又給她輸入了2個單位的紅細胞，4個單位的冷沉澱，600ml的冰凍血漿......”

　　ICU醫生何小軍表示：“目前胡女士生命體徵還算比較平穩，複查血常規時發現血紅蛋白已經達到76g/L，面部也開始紅潤了些，今天，她就可以轉入普通病房進一步治療了。”

　　挽起袖子無償獻血，你幫我我幫你，世界更美好

　　“得知胡女士情況好轉後，家屬這才把心放下了，不過我們也要感謝家屬，不僅因爲他們信任我們的醫術，更是做了一件善舉。我們也要感謝他們的愛心。”一起參與手術的住院醫師苟文誠說道。

　　原來，幾個家屬得知醫院儲血點血源告急，便想着如何趕緊“拿”到血。

　　得知4日正好是郴州市中心血站到該縣開展無償獻血的日子，便一起趕往該縣老縣委門口參與了無償獻血活動，此次他們一共獻血2000ml。

　　“我的朋友今天手術很成功，而且還用別人捐獻的血救了命、保了命，我們很感謝汝城縣中醫醫院全體醫護人員，也很感謝那些無償獻血的好心人。”胡女士的朋友激動地說。

　　他表示，自己以後也會堅持參加無償獻血，多獻愛心，並會鼓勵周邊朋友一起參與到無償獻血活動中去。

　　宮外孕破裂很兇險，停經腹痛需警惕宮外孕

　　宮外孕是指在子宮以外的其他位置妊娠，所以又叫做異位妊娠，是一種常見的婦科急症，以輸卵管妊娠較爲常見。

　　因爲輸卵管、卵巢等地方組織沒有子宮那樣結實有彈性，當胚胎逐漸長大後，就會自動破裂或在某種外力的作用下發生破裂，血管也隨之破裂出血。

　　由於血液大量積存在腹腔裏，外表看不出來，很容易被忽略。

　　很多患者由於對症狀不瞭解，直到發病還不知道自己得了宮外孕，這樣常常容易釀成大禍。

　　“有的患者直到失血過多才被送到醫院，這不僅增加了救治難度，同時患者的生命安全也得不到保障。”

　　婦產科主任硃紅芳介紹，在流產或破裂前，患者通常沒有明顯症狀，可能出現腹痛、停經、少量陰道出血。

　　一旦破裂就會出現急性劇烈腹痛，陰道出血，甚至休克，不及時治療會危及生命。

　　硃紅芳主任最後強調，凡是有性生活史的女性，無明顯停經史就不要排除懷孕可能，及時發現宮外孕，避免破裂而造成嚴重後果。

　　（編輯Anne。部分圖片來源網絡，僅供參考）

　　湖南醫聊特約作者：汝城縣中醫醫院 朱孝勇

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