穩住，真的能贏丨嚴林傑Step1 263出分後考經
小編註：根據最新《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，這篇考經rating為：5/5星考經。
評分細節：
根據考經可信度分級標準 ，考經應該具有出分前考經和出分後考經兩部分。本文為出分後考經，出分前考經請見：
百歌醫學：臘八粥樣的考試丨嚴林傑Step1 263出分前考經
距離出分已經過去大半年，但一切記憶恍如昨日。時間過得真快，而我的拖延症依舊，尤其在寫考經上。
沒有了剛出分那刻，想拿著擴音喇叭循環播放來告訴全世界的心情，取而代之的是被CK蹂躪之後的麻木平靜，山高水遠，我還得快馬加鞭繼續趕路。
對於USMLE step1考試的一些拙見大多都已經在出分前考經裡面敘述，但畢竟只有短短一篇區區萬餘字，沒有辦法說盡我的經驗觀點，並且一定會有遺漏有錯誤還有bias，還請看官們慎重，取精華棄糟粕。
對於考題特點，看書方法，應考技巧，報名時的坑坑洞洞，千奇百怪萬般變化的scenario，等等等等，能說的實在太多，又豈是下筆就能窮盡的了的，每個局中人都只能管中窺豹而已。
有其餘問題，歡迎來知乎騷擾，有空就會儘力回復。
本篇就只是隨手當隨筆寫一寫，當作這段珍貴經歷的紀念吧。
等分的三周，會抑制不住得Flashback，難以招架這股戛然而止的抽離感，這段時間的心理活動很微妙，喜悅又落寞，期盼又畏懼，焦慮又抑鬱，好像個剛剛談戀愛的少女。
好在沒有選擇出分之後就立刻提筆，不然一定會矯情得像個中二初中生，羞恥感溢出屏幕。
2018年2月14號晚，實在看不下一點兒書，7點半沐浴更衣，就靜等在電腦前。9:20前腳剛和萬姐姐吐槽完還沒有收到郵件，後腳就收到Your score report is available的郵件，順著郵件鏈接載下Myreport，做了幾個深呼吸，手抖地點開PDF，263映入眼帘，自帶金光特效啊朋友們！好事多磨，讓人很開心。
出分的日期和時間點非常準確，日子湊得巧，果然被這位老紳士藉機調戲一番。汪汪汪？？？
例行公事，分析一下各科目各系統的Performance：
沒有帶星且分布寬度極寬的PBLI：Evidence-Based Medicine與NBME模考篩出的弱項完全一致（PBLI主要考察生物統計學的內容，因此System大類裡面Biostatics & Epidemiology & Population Health的表現與之一致，對於這塊內容也存在問題的同學，推薦使用UW額外的生統小題庫）。
平時就是最差的Behavioral Sciences的分布寬度大，與模考情況也一致，也是預料之中的事。Biochemistry & Nutrition沒有星星很意外，生化書完完整整得精讀了四遍，平時涉獵也很廣，模考時沒有暴露出問題，實際卻沒有小星星，依稀還記得考試中只有一題大概可以歸類於生化物質代謝和營養學的題不會選，當然也有可能是又犯老毛病，在一些簡單題上出了錯。
General principle模考時就不穩定，出現這個情況也是情理之中。
還有Genetics，這個除了Pathology以外在各個題庫模考中正確率居第二的科目，也不是很突出，可見終究還是出現了一些可避免的錯誤。
說說心路歷程：
最開始聽說USMLE，是通過室友Dan.潘。老實來講，要是沒有Dan.潘的引路，就憑我這條鹹魚也確實不大可能有機會了解考U。Dan.潘的能力，獨到的眼光和遠見，讓我很佩服。
我逐漸變成一個熱烈而極端的人，大概是上了大學才開始的。暘叔也曾提醒我，因我性子太烈，容易走彎路，所以要更多幾個小心，當時還暗自吃驚，老江湖@李暘看人就是穩准狠。所以在漸漸接觸到種種不正確不合理之後，我的確是沒有辦法做到熟視無睹，憤怒也好失望也罷，無力改變的結果便只有逃離一條路可以選，要麼離開這個行業，要麼就是再把自己往絕路上推一把選擇赴美行醫。
所以，某種程度上還是要感謝這個讓人又愛又恨的大學環境，還有當下離奇的醫療從業環境，讓我反思，也讓我有了從小到大一直不曾有過的自我意識。我從「曾經極度追求的GPA、排名、獎學金、考研考博、他人對我的看法評價」的一個「別人眼中的好學生」形象，徹底擺脫了綁架手腳和精神的無聊偽物，終於變成了一個「我自己眼中的自己」。
對於USMLE難度，在備考開始之前，就是已經做好了充分的心理準備了，況且我校根本就沒有考U的任何有利資源，不誇張地講，一開始我就是做了最壞的打算，拿出了就算是5年7年跪也要跪到底的決心的，幾乎是不給自己留任何餘地。極端嗎？簡直太極端了，現在還是後怕，萬一失敗，未來會在哪裡。
所幸備考過程雖然算不上一帆風順，但也都只是小小風浪，絕對是比計劃中的設想順利太多了，更加幸運的是遇到了很多志同道合的戰友夥伴，相互扶持，砥礪前行，太勵志了好嗎！
備考的最後半年，和雨豪霸霸，Joyce，楊梅姐，萬姐姐一起討論交流非常開心，每周花上一天多的功夫查閱相關話題的UTD和各類文獻，來做2-3小時的Presentation，與這些夥伴們一起開小灶，話題百無禁忌，歡樂輕鬆的氛圍讓人忘記備考的枯燥難熬，這是我備考過程中最有收穫，最高興的時光。
2017年12月13日，因小夥伴們相繼考完，而我連准考證都還沒有信兒，倍感壓力，忍不住還是發了一條：「穩住，能贏」配上一個捂臉笑哭emoji的朋友圈 ，其實是打腫臉充胖子，心裡焦慮惶恐到了頂點，根本就是穩不住了，確實沒有什麼好辦法，撐不住也得撐下去，好在多難多累都挺過來了。
現在再把它送給所有人，相信自己！穩住，是真的能贏！
2018年1月25日清晨，飛離北京的航班，起飛之後於機場上空盤旋數周，天空無霾，得以俯瞰陽光下流光溢彩的京城，守得雲開，無限美好，心中陰霾一掃而空，感動得鼻子一酸幾乎要不爭氣得掉下眼淚（真實內心OS：終於不用在飛機上背FA了，感動哭），怕是嚇壞了邊上的東北大漢。
如今回想，過去一切都只剩滿滿的暖色調的懷念。
在備考的最後幾個月里，焦慮不已，難以為繼時，會經常瀏覽前輩們的考經故事來打雞血，期間忍不住向暘叔聊起那兩篇暗黑點數滿點，給我造成很大心理壓力並且也給我很多動力的清華夫妻隊考經，暘叔如是告訴我:「考經只是傳說，不是證據」。言簡意賅，非常有道理，不論是考經裡面說題目難上了天還是很簡單，不管考經對於考題風格有什麼樣的描述，不過是不同知識水平下不同個人面對不同題目的非常主觀的判斷，況且考題題庫大更新快，USMLE was like a box of chocolate ,you never know what youre gonna get，遇到再奇怪的題都已經是讓人見怪不怪。
雖說不可以盲目相信考經對真題的描述，但請做好會遇到難度或者寬度遠遠超出自己想像的題的心理準備，做好連續mark 5題甚至10題的準備，告訴自己這些都是很正常的，否則非常非常有可能會考蒙掉，題難不是最可怕的，心態崩了，考到想拔電腦電源一走了之，那才是真的玩兒完！
所以，無論可能遇到什麼情況，都能心如止水，坦然接受，不動如山！當有了這樣的覺悟之後，大概也是到了可以上刑場的時候了。
事實上，考U深坑，讓多少人折戟沉沙，鎩羽而歸，USMLE絕非是所有人的理想鄉，自述模考全都240+，最後210+的慘烈境況我也是有所耳聞的，震驚惋惜的同時，深感這些朋友的考經才是最有警示和指導意義，但由於低分者基本不願意公開自己的考經（Publication bias），甚至連匿名都不願意，所以除了公郵後台可以看到之外，多數人難見真身。
一路走來，感概萬千，有幾條切身體會想告知更多的後來人：
- 身體第一重要，要多多鍛煉，健康是一切根本，不要以犧牲健康為代價來備考，除了感動自己的同時讓親人揪心以外，並不能感動上蒼。這點我沒有堅持做到，深刻反省！
- 親人第二重要，不要把學習生活中的負面情緒傳遞給家人，要好好關心安慰擔心著著了魔一樣的自己的父母，這點我也沒有做好，嚴肅反省！
- 膠原蛋白第三重要，人活一張臉，臉面很重要，不要人還沒出去就先把臉熬黃了或者熬得滿臉是痘，不論如何都要心情舒暢，眉頭鎖得太久就變成皺紋了，我們的目標是要美要高分。繼續反省…
- 學會分享第四重要，不要自私，不要互相猜忌，要真誠友善對待戰友，相互扶持，分享得越多，學到的也會越多。
- 不怕暴露自己的弱點第五重要，與人討論交流時，不要畏懼犯錯，不要怕出醜，自信大膽是日後出國的寶貴品質。
備考USMLE很神奇，你越學會發現自己不會的越多，越學習就會對醫學越敬畏，這也是一條沒有多少人敢走，沒有什麼人為你喝彩，幾乎沒有人能與你感同身受的道路，儘管如此，當你心力憔悴焦慮厭學的時候，希望這篇考經能給你些許堅持下去的理由和勇氣。
最後補上出分前考經里留下的「未完成」，要感謝的人事有很多。
首先感謝這場考試，給我帶來的近乎脫胎換骨的改變。
感謝家人的開明，全家都被折騰得雞飛狗跳，讓他們與我同緊張，父母親尤其夠嗆。
感謝啟蒙我走上這條路的DAN.潘，不嫌棄我還是一個小白時又傻又笨的問題，大方分享資料，給我諸多啟發，熱心幫我寄送報名信件，是我的領路人，是我的標杆。
感謝在最需要夥伴來交流提高的時候，帶領我認識諸多好友的 @萬姝岑，是我伯樂，感謝一直以來的勸勉。
感謝曾雨豪（ @Smairzyh ）帶我飛，和他的交流讓我認識到自己還有諸多不足，讓我見賢思齊。
感謝美麗善良的Joyce，在最後一段難熬的時間裡為我出謀劃策，感謝那篇「心之所向，生如逆旅」在我臨近考試的最後幾天裡帶給我的激勵和感動。（詳見《幻想，能做志向嗎？「Joyce」Step1 255出分後考經》）
感謝收留我給與我很多幫助的楊梅姐。
感謝百歌公郵，在我線上模考不甚理想，如驚弓之鳥一次次發一篇又一篇又臭又長的郵件尋求公郵懷抱的時候，都一次次給我積極的肯定：「起伏波動很正常」，「在250+的路上」，「250+沒有問題！」給予我很大的心裡安慰，為我保駕護航。
感謝 @李暘 叔，在寒假班裡對我的肯定，提前告知我最新報名事宜以及很多其他事情不厭其煩的指導。
感謝熱心回答我各種煩人問題的 @李炳玉 師兄，師兄超級棒的！星星眼！
感謝所有給與我鼓勵的朋友、同學、師長。
謝謝你們的寵愛！
一切一切的美好祝願都送給你們，祝你們都能衝破重重藩籬，飛得更加高遠！
精誠所至，金石為開
也祝所有人都好運~
正確閱讀考經（beta版）：
考經，不是循證科學範疇的single case report，而是一種個人傳記文學（屬於anecdote類型，在循證水平上屬於最低的）。
百歌醫學通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，為大家提供了可信度大於3.0分的考經，即作為第三方來確認考經"是否為真人真事真成績單而寫成的真考經」，而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。
所以，在同學們閱讀時，請注意考經這種個人傳記文學「在全面性和準確度方面存在的先天誤差，在可重複性和普適性方面存在的局限性」。故，考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的，考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。
請所有真正複習準備USMLE考試的同學，嚴格遵循路標系統（來源於cohort study和case control），按部就班完成「做題 + 精講 + 按時高標準通過checkpoint」的循環，這是正確的guideline。
PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0），進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。
by 百歌醫學
2018年1月12日
#USMLE考經#考生更詳細信息：
- 複習模式：先兼職後全職（詳見：《考USMLE，全職準備好還是兼職準備好？》?點擊閱讀）
- 參照的路標系統版本：第三版路標系統?點擊閱讀
- 【課考區間】 =353天（詳見：《考出USMLE Step1 需要多少時間？》?點擊閱讀）
- 考試題目數：40x7=280（詳見：《最新USMLE Step1考試改革影響分析》?點擊閱讀）
- 考試地點：北京考場
- MBBS學位學校：溫州醫科大學
- 星座：水瓶座
- 姓名：嚴林傑
作者：嚴林傑（https://www.zhihu.com/people/wo-ai-chi-niao-yu/）
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