大齡、卵巢低反應女性的救命稻草-微刺激
什麼是微刺激?
顧名思義,微刺激就是針對大齡做試管的女性,用少少的藥物,對卵巢輕微刺激,讓2-4個卵泡成熟的促排方案。
醫學上講,微刺激是指不進行垂體降調節,直接採用克羅米芬CC、來曲唑LE或聯合促性腺激素Gn(通常是果納芬),抑制雌激素的負反饋,促進下丘腦釋放FSH(促卵泡素)和LH(促黃體素),減少外源性Gn的用量,促進卵泡生長和卵母細胞成熟,然後行IVF/ICSI-ET的一種促排卵方案。
微刺激是怎麼做的?
在月經第3天口服克羅米芬50毫克/天或者來曲唑2.5毫克/天,直到HCG扳機日,從月經第5天起加用尿促性素HMG。當LH>10時,加用思則凱皮下注射0.25毫克/天,直到HCG扳機日。
當至少一個卵泡大於18毫米且雌二醇達到732pmol/L時,肌注HCG1萬單位,36小時後取卵。
微促有啥好處?
微刺激非常明顯優勢:
1.沒有降調節過程,節省了時間;
2.促進人體自身激素分泌,促排效果更好;
3.相比於其他方案,微刺激減少了激素用量,病人來回折騰和痛苦大大減少。降低了卵巢過度刺激的風險,促排時間和費用也更省。
有研究指出,卵巢刺激會影響胚胎的非整倍體率。微刺激的促排方案,減少了藥物的干預時間及劑量,可以使卵泡更好的經過自然選擇,從而獲得高質量的卵母細胞,因此微刺激可以降低非整倍體的卵母細胞比例,對卵巢輕微刺激的「微刺激方案」,更具有「安全、高效、少干擾」的優點。
眾所周知,溫和刺激的促排方案經常用於卵巢反應不良者,它的原理在於:溫和刺激只會使更優質的卵母細胞、更健康的卵泡被刺激後發育。
但是微刺激畢竟藥劑量太少,如果對年齡較大,卵巢儲備功能不好的患者,使用高劑量Gn的促排方案,相比於微刺激會不會獲得更好的效果呢?比如拿到數量更多的卵子,獲得更多可用的胚胎呢?
這種疑問很多人會有,因為感覺自己身體還挺好,平常很注重鍛煉和保養,雖然卵巢功能醫生說不太好,但是我能不能試一下傳統的促排方案呢?畢竟微促通常要做幾個周期才能積累到好的胚胎,如果大促我能耐受,一個周期能搞定,豈不是更好嗎?
很遺憾,最新的對照研究顯示,微刺激與常規促排卵方案相比較,微刺激可以得到更多的可利用胚胎數和優質胚胎數,正常受精率也明顯提高。也就是說,適合微刺激的人群,即使使用大促方案,也不會有更好的結果,也不會提高成功率。