首大王贊春：別把黃斑變性當成老花眼！

在眼科就診的很多患者都會表示，自己經常有看東西或彎彎曲曲，或變小變大，或視野模糊的情況，如果是中老年人，就該警惕黃斑病變。老年人如出現視物變形，較常見的原因就是老年性黃斑變性，這種眼病會造成視力衰退，嚴重的會造成日常生活能力的下降。

認識老年黃斑變性

對於很多老年人來說，"黃斑變性"一詞時常出現在眾多科普文章，網路報紙乃至藥品廣告之中，很多人對於黃斑變性的認識並沒有像白內障、青光眼、視網膜脫離等常見眼病那樣熟悉。究竟什麼是黃斑變性，黃斑變性有什麼危害，如何治療，大家心中一定有許多迷惑。

首先，要弄清楚什麼是黃斑。黃斑，不是眼睛裡長的色斑，黃斑本身也不是什麼異常組織。黃斑是正常視網膜的一部分，位於視網膜中心區域，是人視覺最關鍵的部位。它的視覺功能占整個眼球的70%-80%。黃斑區含有密集而大量的視覺細胞，它和它臨近的組織，比如其下方的玻璃膜、脈絡膜等，如果出現的病變，哪怕是微小的病變，都會導致明顯的視功能障礙。

其次，我們再來了解一下什麼是變性。變性是一種普遍存在的基本病理改變，是由於細胞新陳代謝障礙導致的形態和功能改變。變性類疾病，多沒有明確的外來誘因，往往由於遺傳因素和年齡增長等因素導致。並不是所有的眼底疾病，都能叫做變性，同樣道理，把黃斑區域的各種疾病籠統的稱為"黃斑變性"也是不合理的。

我們一般意義上講的"黃斑變性"，指的是與年齡增長有關的黃斑區變性類疾病，它的特點是多見於老年人、雙眼發病、進展較為緩慢。在醫學裡，我們稱之為"年齡相關性黃斑變性"（AMD）。年齡相關性黃斑變性是世界衛生組織（WHO）認定的三大致盲性眼病，與白內障、青光眼並列。在我國50歲以上的人群約有16%患有年齡相關性黃斑變性，患者總數接近4000萬，簡單說，在50歲以上人群中，大約每6個人就有1人患有年齡相關性黃斑變性。

導致黃斑變性的主要原因有：

環境因素：調查顯示：吸煙和長時間在強紫外線環境中工作會導致黃斑變性。

年齡因素：隨著年齡的增長，患病率逐年增高，80歲以上的老年人患黃斑變性的可能性超過40%。

遺傳因素：如果有黃斑變性的家族遺傳病史，那麼到了一定年齡就會病發。

其他因素：黃斑變性還可以由高度近視及眼部其他炎症引發。

研究發現，黃斑變性屬雙眼疾病，也就是一眼患有黃斑變性的患者，5年內另外一隻眼發展為年齡相關性黃斑變性的幾率為40%。55%—88%的年齡相關性黃斑變性患者在70歲後進展為"法定盲"。

黃斑變性的癥狀是什麼？怎麼判斷自己究竟是不是黃斑變性呢？

黃斑變性分為萎縮性和滲出性兩種表現形式。萎縮性黃斑變性是由於視細胞代謝產物堆積在視網膜下，導致視網膜萎縮。滲出性黃斑變性是由於視網膜下長出了新生血管，而這種新生血管就像有裂縫的水管一樣，容易滲漏和出血從而破壞黃斑，損害視力。兩種黃斑變性的臨床癥狀並不相同，預後也大相徑庭。

得了黃斑變性，患者視力下降，閱讀、打電話、購物都有可能出現困難，而身邊的很多病友可能又有很多錯失治療時機，導致治療效果很差的例子，更加重了患者的精神負擔。我們要幫助病人消除恐懼，勇敢面對，早發現，早治療，定期複診，消除僥倖心理。還要告誡患者，識別偽科學，不要相信虛假廣告，要相信醫生，不能道聽途說，胡亂治療。

身邊如果有患有黃斑變性的患者，在生活上對於他們，我們要幫助準備遮陽用品，即使陰天也不例外，因為，在暗環境下，患者的視力可能會更好一些。還要多為他們準備一些"多彩食物"比如色彩艷麗的蔬菜和水果，魚類，堅果。要避免高脂肪和高膽固醇飲食。要勸導患者戒煙，督促他們治療高血壓、糖尿病等相關疾病。