運動治療在糖尿病綜合管理中佔有重要地位，但在日常生活中，常常被大家所忽視，運動治療的效果沒有充分顯現出來。國內外大量研究均表明，規律的體育運動不僅可以改善糖尿病患者的血糖控制，增加胰島素敏感性，還有利於減輕體重、控制血脂、血壓、降低大血管和微血管病變的發生。

運動鍛鍊對糖友的益處

1

增強心肺功能，促進物質代謝，提高機體抵抗力，減少感染的機會；

2

改善組織對胰島素的敏感性，促進肌肉及周圍組織對葡萄糖的利用，使血糖下降，可增強降糖藥物療效，較小劑量可獲得良好療效；

3

加速脂肪分解，增加膽固醇利用，既可降脂又可減肥。

運動前準備要充足

糖尿病患者開始運動前應諮詢醫生，結合自身的血糖控制、用藥、併發症及體能情況制定合理的運動方案。運動方案包括運動強度、運動方式、持續時間、運動頻率等。方案制定後應密切監測運動效果以及機體對運動的反應，對運動後效果要定期評估，適時調整，逐步完善。運動方案的調整應遵循由少到多、由輕到重、循序漸進、量力而行的原則。

中國糖尿病防治指南解讀

成人糖尿病患者每週至少150分鐘（如每週運動5天，每次30分鐘）中等強度（50%-70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）有氧運動。

1

中等強度的體育運動

包括快走、打太極拳、騎自行車、打乒乓球、打羽毛球、打門球、打保齡球、打高爾夫球、園藝活動等；較強強度體育運動包括：舞蹈、健身操、慢跑、游泳、騎車上坡等。

2

若身體情況允許，每週最好進行2次抗阻運動

鍛鍊肌肉力量和耐力，訓練時阻力爲輕或中度，聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善。

3

建議2型糖尿病患者的最佳運動方案

有氧耐力訓練與間歇力量性訓練相互結合，運動時間在開始階段可以稍短，以後隨機體對運動逐步適應，逐漸延長。每次運動前應進行5-10分鐘的準備活動，運動後進行至少5分鐘的放鬆活動。運動中有效心率的保持時間必須達到10-30分鐘。運動時間和運動強度影響運動量的大小，所以當運動強度較大時，運動持續時間應相應縮短；當運動強度較小時，運動持續時間應適當延長。

4

合理的運動頻率

爲每週至少3-4次，運動應持之以恆。研究發現，如果運動間歇超過3-4天，胰島素敏感性會降低，運動效果及積累作用就減少。如果每次的運動量較大，可間隔1-2天，但不要超過3天。如果運動量事宜，身體條件允許，堅持每天運動1次最爲理想。

5

運動時間和強度很關鍵

直接關係到2型糖尿病和肥胖糖尿病患者的鍛鍊效果，應區別對待。較低強度的運動，能量代謝以利用脂肪爲主，中等強度的運動則有明顯的降低血糖的作用。肥胖糖尿病患者選擇較低的運動強度爲好，以利於體內脂肪的利用和消耗。

糖尿病運動鍛鍊小竅門

01

步行

步行速度可因人而異，全身情況較好的輕度肥胖患者可快速步行，每分鐘120-150步;不太肥胖者可中速步行，每分鐘110-115步;老年體弱或心功能不全者可慢速步行，每分鐘90-100步。開始步行，每天半小時，以後逐漸加大到每天一小時，可分早晚兩次進行。

02

步行和慢跑交替

常用於體力不足者。步行30秒後跑20秒交替進行，並逐漸縮短步行時間，延長慢跑時間。

03

室內運動

適合於後期有多種合併症的患者，或身體比較虛弱者以及住院者。蹲下起立開始時，每次做15-20 次，以後可增加至100次。

04

仰臥起坐

開始時，每次做5個，以後逐漸增加至20-50個。

05

牀上運動

分別運動上、下肢，做擡起放下，左右分開等動作。對臥牀患者較爲適合。

06

身體條件好患者的運動

還可做慢跑、騎自行車、游泳、羽毛球、老年門球等活動。

運動項目的選擇列舉

以下每一種運動在所列出的相應時間內鍛鍊，平均消耗約80千卡熱能，隨着運動時間的延長，所消耗的熱能會逐漸增加。

1

最低強度運動（鍛鍊約30分鐘）

2

低強度運動（鍛鍊約20分鐘）

3

中等強度運動（鍛鍊約10分鐘）

4

高強度運動（鍛鍊約5分鐘）

糖尿病患者運動注意事項

1

做有氧運動

運動量不宜過大。以心率＝170－年齡爲宜（例如：60歲，心率＝170－60＝110次/分）。但有心臟病、呼吸系統疾病或其他嚴重疾病者，不適合此公式，這些人要量力而行，以不出現心慌、心絞痛、呼吸困難、全身不適爲標準。

2

做全身性運動

如散步、慢跑、做操、打太極拳、太極劍、跳舞、扭秧歌，使全身得到鍛鍊。家務勞動常是以局部運動爲主，不能代替全身運動。

3

預防足部損傷

穿有彈性、底稍厚、鞋幫不軟不硬的鞋，如運動鞋。要經常檢查鞋中是否有異物，及時清理以防受到傷害。

4

不要空腹運動

防止低血糖，最好三餐後都要運動，至少於早餐後、晚餐後運動。

5

損傷及時救治

足部或其他部位受到小傷要及時處理或到醫院治療，不要等待，幻想自愈，往往因此釀成大禍，導致嚴重感染、壞疽、截肢。

6

運動時攜帶物品

血糖儀、血糖試紙、糖類食物、求助卡。以便及時測血糖、捕捉低血糖的瞬間，及時自救，及時尋求別人的幫助。

7

暫時不宜運動的對象

自身胰島素嚴重分泌不足的1型糖尿病患者血糖波動較大時不宜做運動；血糖極不穩定的脆性糖尿病患者；患者的血壓過高，收縮壓大於180mmHg者；血糖過高，大於14mmol/L的患者；有嚴重心臟疾病的患者；經常出現腦供血不足的患者；有腎臟併發症的患者；急性感染的糖尿病患者。

8

糖尿病性視網膜病變者

應避免接觸性運動、屏氣和升高血壓的運動（如：舉重、拳擊等），以防眼底出血或視網膜脫離。

9

糖尿病合併外周神經病變者

關節退行性病變者，以及足部潰瘍者應該避免容易引起足部外傷的運動，例如跑步等。

防止運動中出現的不良反應

運動可引起低血糖和運動後遲髮型低血糖，對於自身胰島素嚴重分泌不足的1型糖尿病患者，在血糖較高時運動，可能會出現應激性高血糖，運動不當，會加重糖尿病所致慢性併發症的病情等等。

1

運動前後分別食用早餐，杜絕空腹運動，或隨身攜帶糖塊和飲料等，以防低血糖的發生；

2

運動時間較長時，適當補充些食物；

3

制定運動計劃時，應由醫生適當調整藥物劑量；

4

注射胰島素與運動的間隔時間至少爲1小時，如小於1小時，應儘量避免將胰島素注射在經常活動的部位；

5

運動前後加強血糖監測，以熟悉自身對不同運動的反應；

6

血糖控制不穩定時不做運動；

7

進食後1小時左右運動；

8

隨身攜帶疾病介紹卡；

9

運動後適當補充水分；

10

一有不適，及時就醫。

總之，糖尿病患者應根據自身條件，選擇適宜的運動方式，循序漸進，持之以恆，定能達到強生健體的效果。