8旬嬤自停心臟藥 中風致偏癱
記者陳金龍/台中報導
一名 88歲心房顫動的阿嬤,規則服藥 5年,病情穩定,去年底聽說服藥會腦出血而自行停藥,結果 5天後就中風,至今仍留下肢體偏癱的後遺症。醫師提醒民眾罹患心房顫動不要忌諱就醫,應規則服藥,避免血栓中風。
台中榮總電氣生理科主任謝育整指出,心房顫動會使心房無力收縮,無法將血液完全排出,容易在心房產生血栓,一旦跑到肺臟或腦血管,會引起中風或全身性栓塞,患者中風的風險是一般人的 5到 10倍, 1年中風機率是 5%到 10%,如規則服藥可降至 1%。 另名從事醫療工作陳姓患者, 60歲時罹患心肌梗塞、心衰竭及心房顫動,裝置支架後覺得每天吃藥麻煩,自行停藥 10個月,結果嚴重喘、胸悶、胸痛,送急診發現心臟射出量只剩三分之一很危險,中風機率很高,幸即時治療,現在不敢不吃藥。
中榮心臟血管中心主任吳茲睿表示,心房顫動的原因包括冠狀動脈心臟病、三高族群等,症狀會胸悶、胸痛、頭暈、心悸或冒冷汗等,很多患沒有症狀,等到中風才發現是心房顫動引起,也有患者長期心跳亂跳造成心臟衰竭。
謝育整說,隨著年紀大和罹患三高疾病,發生率增加, 65歲以上有 5%罹病、 80歲更有 10%,但患者仍有 7成無症狀,提醒除了量血壓、心跳,平時自量脈博,如果不規則、忽強忽弱或過強過慢,要特別注意,高風險群建議進一步做心電圖等檢查。
謝育整說,心房顫動經評估有中風風險,應服用抗血栓藥,傳統藥物可降低 20%至 60%中風機率,近年新型口服抗凝血藥,再大幅降低中風機率,降低出血,並減少藥物和食物交互作用,也有健保給付,提醒患者;醫師李政鴻也說,對於嚴重病情者或服藥效果不佳、嚴重副作用者,也可進行電燒手術, 80%可維持正常心律。