試管嬰兒技術經過40餘年的發展，目前在不孕不育群體中的接受度已經非常高了。很多患者夫妻久備不孕，到了生殖醫院都直接請求醫生做試管。事實上，在國內，想做試管可沒這麼簡單。

根據衛生部對於輔助生殖的相關文件規定，對於試管嬰兒的實施有著嚴格的規定標準，必須先做人工授精，三次均告失敗，才能進行試管助孕。

試管嬰兒

試管嬰兒是將男方精子和女方卵子都取出來，在體外、實驗室培養皿內進行結合。待培養成受精卵後再移植回女性子宮內。在試管流程中，輸卵管「無用武之地」，事實上，試管嬰兒就是針對輸卵管不通、粘連、積水等造成的不孕進行的治療技術。

人工授精

人工授精的流程較試管嬰兒要簡單得多，將精子懸液通過陰道直接注射到陰道後穹窿或子宮腔內，讓精子自行流動，自然受精。因此，人工授精對於女性的生育機能有較高的要求，除了排卵正常外，還要求輸卵管必須通暢，功能正常。

人工授精的流程

1. 促排卵：

人工授精由於僅需提取男性的精子進行優化處理，因此可在自然周期下進行。不過，對於存在排卵障礙或卵泡發育不良以至排卵不充分及黃體功能欠佳的患者，可和試管促排流程一樣，用促排卵藥物進行促排卵治療。

在實際的診療過程中，醫生會根據患者的實際情況，選擇自然周期或促排卵周期促排卵，促排卵方案及藥物的選定也由醫生進行選擇，患者只需嚴格按照流程進行即可。

2. 卵泡發育監測：

不論經過檢查後，醫生建議患者選擇自然周期還是促排卵周期，醫生均需對卵泡的發育生長情況進行監測，主要依靠陰道B超檢查，自然周期多在月經第11-13天首次B超檢查，促排周期在用藥3-5天時檢查，以後根據卵泡大小安排檢查時間，共約2-4次。除B超外，常需結合檢測尿LH峰（即促卵泡成熟素峰）以確切判斷排卵時間。

3. 精液的優化處理：

男方的取精方式是通過自慰將精子收集在無菌杯子內，為保證精子質量，男方應在女方月經第6-8天自慰排精1次，以後需禁慾直到取精。根據精子質量情況的不同，生殖技術人員會用培養液按不同的方法優化處理，最後製成0.3-0.5ml的精子懸液待用。

4. 人工授精：

人工授精的過程和試管胚胎移植有很大差別。女方陰道需先用生理鹽水擦洗，再將經優化處理過的精子懸液通過特地的無菌管緩緩推入子宮腔內，女方僅需平卧10分鐘後即可回家，流程極為簡單，更無須住院。

5. 黃體支持：

不同於試管嬰兒移植後必須進行的黃體支持，人工授精中的黃體支持並非必須，是醫生在認為有必要時，才會要求患者肌注黃體酮或hCG支持黃體。由於人工授精的成功率較低，因此手術後14-16天若未來月經，就進行尿hCG檢查，如陽性即助孕成功。

人工授精的利弊

利：

1、費用較低。由於人工授精的流程簡單，因此手術費用也較低。自精人工授精費用僅需2000元左右，若需供精費用也僅需6000元左右。試管嬰兒的花費少則2-3萬，多則8-10萬，總體費用較高。

2、對女性傷害小。人工授精流程非常簡單，男性和女性均無痛苦，用藥少，耗費時間也少，身體上受到的影響也小。

弊：

1、成功率過低。對於存在不孕不育問題的家庭而言，人工授精對其幫助實在有限。研究數據表明，人工授精的成功率僅為10%左右，這意外著絕大部分家庭白白浪費了錢和時間，仍然還需要去做試管。試管的成功率已非常可觀，國內已接近50%，在泰國還能達到75%，基本一兩次即可成功受孕。

2、對高齡及染色體異常家庭不適用。高齡女性往往存在卵子老化、子宮環境等問題，此外卵子染色體異常的概率也會提升，人工授精無法進行染色體遺傳性篩查，可能會生育不健康的寶寶。

3、不能進行性別選擇。很多家庭希望生育特定性別的寶寶，但人工授精無法選擇胎兒性別。在部分國家，通過三代試管，在胚胎移植前進行染色體篩查，可以同時合法的篩查胎兒性別，生育健康的寶寶。

因此，如果在三次人工授精都未能成功，可能存在輸卵管功能欠佳、精卵結合障礙等問題，要及時轉變思維，通過試管嬰兒技術求子。

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