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泌尿結石的形成

它與慢性脫水、飲水量不足密切相關。天氣熱、喝水少，易形成結石；吃得多、吃得精細、活動少，易形成結石。另外，長期臥牀者因無法活動，也易形成結石。泌尿結石的患者多，還與結石容易復發有關。

微創手術，效果好但易復發

結石會引起劇烈腎絞痛，手術是最佳選擇。傳統的取石手術爲開刀取石，但手術創傷較大。

隨着醫療技術的發展，輸尿管鏡下的微創碎石術成了首選。

該手術是將較大的結石震碎後，將細小的顆粒取出。微創碎石術創傷小，一般自入院後3天即可出院。如今，結石手術在一些醫院可做日間手術，患者於手術當天就可回家。

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不過，微創手術也是造成結石術後易復發的主要原因。

結石震碎後，時常會發生取石不淨的現象，那些遺漏的微小顆粒往往會逐漸長大，這是結石易復發的一個不可忽視的因素。目前，臨牀上結石復發患者達20%~30%，復發時間在術後1~2年不等。

保守治療，預留排出時間

泌尿結石患者能否採取保守治療，自己排出結石？

可以。國外的保守排石法是通過大量喝啤酒來幫助排石，我國中醫裏的排石湯也有助於排石。

結石患者不應在疼痛出現後就決定立即手術。

相反，患者要有一定的忍耐度，給結石留個自動排出的時間。保守治療至少兩週，至多不超過3個月。時間過短，保守療法的作用未得到發揮；時間過長，結石在輸尿管中易引起併發症。

那麼，本文開頭所提及的王女士，她的結石究竟排出來了嗎？

其實，直徑小於6mm的結石都可排出，有些8mm直徑的結石也可排出。當結石在輸尿管時，患者會感到劇烈疼痛，一旦結石到膀胱後就不疼了。而且，若結石沒有排在痰盂，或用篩子過濾，是不易察覺的。

預防結石，八大注意事項

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●多飲水，每天飲2500ml水可阻止高尿鈣者形成新生結石。

●飲食多樣化，多吃蔬菜和水果，補充維生素。

●飲食清淡，低蛋白、低脂肪、低糖、低鈉，禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤、蟹等。

●少食草酸和鈣含量高的食物，如菠菜、草莓、巧克力、胡蘿蔔、代乳粉奶製品、豆類、蛋黃、芝麻醬、醃帶魚等。

●睡前忌喝牛奶。

●不酗酒，長期大量飲酒者的高尿鈣和高尿磷更明顯，易形成結石。

●儘量不服或少服與結石有關的藥物，如維生素C、阿司匹林、磺胺類藥。

復旦大學附屬華東醫院泌尿科主任

錢偉慶 主任醫師

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