試題編號：5肺結核（浸潤性肺結核）

1.診斷要點：低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉=肺結核

2.輔助檢查：血常規、肝腎功能、血沉、胸片、痰結核菌檢查、結核菌素試驗、血清學檢查

（結核抗體）。

3.鑒別：細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。

4.治療：正規抗結核治療，堅持早期、聯合、全程、適量、規律使用敏感藥物。

反覆抽吸胸水、糖皮質激素。

必要時手術。

發散：結核病、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核。

胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

結核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液，結核性胸膜炎可能性大

輔助檢查：胸部B超胸水定位，胸水常規、生化、細菌及病理學檢查。

肺結核病史+心包炎體征（心包摩擦音、心包積液）=結核性心包炎可能性大

頸靜脈怒張+肝頸靜脈迴流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

輔助檢查：心包穿刺、超聲心動。

疾病編號9：肋骨骨折

1.胸外傷+骨擦音=肋骨骨折

2.查：X線、ct.

3.鑒別：胸壁挫傷、心梗、主動脈夾層破裂。

4.治：止痛、胸壁固定、開放性外傷要清創、止痛、排痰。

更多關於2019年醫師實踐技能考試乾貨知識點，請隨時關注公眾號【正保醫學教育網醫師資格】（ID：yishi_med66）.

推薦閱讀：