重疾險 6 月最大贏家,非光大永明莫屬。
接連上市兩款重磅產品:
光大超級瑪麗旗艦版
光大永明嘉多保
產品性價比高,且健康告知寬鬆。
風雲突變,投保的人多了,光大永明擔心健告過於寬鬆,對未來賠付產生太大壓力。
我們從各渠道獲知,這兩款產品健康告知將在 7 月 4 日調整,增加多項限制。
體檢異常人士,投保難度陡增。
通過此文你將了解以下內容:
光大永明嘉多保、超級瑪麗旗艦版,
目前健康告知一模一樣,僅有 6 條。
從 3 個方面分析,健康告知寬鬆:
1. 兩年內檢查異常
2. 乙肝病毒攜帶者、大小三陽
3. 萎縮性胃炎
兩年內檢查異常
目前健康告知表述如下:
2、您最近2年內是否因健康異常發生過住院或手術,或由體檢醫師或醫生給您提出住院或手術的建議?此處所述住院治療或手術不包含咽喉炎、鼻炎、扁桃體炎、肺炎、上呼吸道感染、闌尾炎、脂肪瘤、骨折(非顱骨骨折)、急性胃炎或非萎縮性胃炎、順產手術、膽囊炎、剖腹產。
上述表述相當寬鬆,最近 2 年內的健康異常,需要達到:住院或手術(的建議),才需要告知。
僅體檢異常,門診或者建議複查、隨訪,都無需告知,可直接投保。
即使存在 2 年內的住院或手術,
下列情形仍可直接投保:
咽喉炎、鼻炎、扁桃體炎、肺炎、上呼吸道感染、闌尾炎、脂肪瘤、骨折(非顱骨骨折)、急性胃炎或非萎縮性胃炎、順產手術、膽囊炎、剖腹產。
肺炎、闌尾炎等住院或手術,無需告知。
乙肝病毒攜帶者、大小三陽
關於肝炎,目前健告表述如下:
慢性肝炎、肝硬化
7 個字,極其簡單,只要未達到「慢性肝炎、肝硬化」,沒有其他異常情況,即可直接投保。
這意味著——乙肝病毒攜帶者、大小三陽,沒有被診斷為「慢性肝炎」,可以抓緊最近幾天下單。
萎縮性胃炎
關於萎縮性胃炎,健告中沒有提及。
萎縮性胃炎是相當嚴重的胃病,屬於癌前病變,跟胃癌有密切關係。
萎縮性胃炎患者是否可以直接投保?
若無其他異常情況,可以直接投保。
過了等待期,確診胃癌,保險公司不能以「未如實告知」為由拒賠,因為壓根沒有詢問。詳見《理賠啟示錄22:沒有如實告知,保險公司能輕易拒賠嗎?》。
綜上所述,光大永明嘉多保、超級瑪麗旗艦版目前健康告知相當寬鬆。
7 月 4 日,光大永明更新健康告知。
主要變化如下:
1. 新增:過去 2 年檢查結果異常
2. 累計保額、危險地區
3. 高血壓、肝功能異常、詢問疾病增加
過去 2 年檢查結果異常
新健告中增加一條,內容如下:
5、在過去2年內您是否存在以下一項或幾項檢查結果異常,被建議隨診、複檢或進一步檢查:血常規異常、尿常規檢查異常、X光、B超、彩超、CT、核磁共振、內窺鏡、病理活檢、眼底檢查、血液檢查。
這條影響巨大,原來僅需告知住院或手術。新健告中「被建議隨診、複檢或進一步檢查」,就需要告知。
體檢過的朋友都知道,一旦某個指標超出標準,很多醫生就會建議複診。
因此,對於 2 年內有檢查異常的消費者而言,無疑投保難度指數級上升。
累計保額、危險地區
新健告第 1 條有 2 處調整:
……是否正在或正計劃前往危險地區或國家(如正在或經常發生自然災害、病疫、戰亂、動亂、種族衝突、政局動蕩) ?……是否累計投保重疾險產品保額超過100萬?
原健告沒有提及危險地區,且累計重疾保額為最近 1 年不超過 100 萬。
新的健康告知增加危險地區表述,且累計重疾保額刪除了最近 1 年,意味著投保前重疾保額不能超過 100 萬。
詢問病種顯著上升
新健告第 3 條增加了不少病種:
新健康告知變化如下:
1. 高血壓從 160 收緊到 150mmHg
2. 新增多個疾病,包括:慢性胃炎或胃潰瘍、肝功能異常、甲狀腺疾病等
面對更嚴、更細的新健康告知,已經投保的老客戶是否會受到影響?
明確回答:不會。
老客戶適用老健告,無需理會新健告。
萎縮性胃炎、乙肝大三陽投保,是否屬於鑽空子?
明確回答:不屬於。
不問不答,這是《保險法》第 16 條規定。
保險公司沒有詢問「萎縮性胃炎」,您沒有義務主動告知,以後罹患胃癌可以正常獲賠。
如果你近期想買一份重疾險,可以抓緊入手。
預算有限的消費者,建議考慮超級瑪麗旗艦版。
預算充足,需要重疾多次賠付,建議考慮光大永明嘉多保。
另外,光大永明癌症多次賠付價格極低,建議勾選。
本文作者:徐老師,擁有超過15年的中國和亞太地區保險工作經驗,負責產品開發、承保、再保、準備金評估和保險公司財務分析等工作,為多家互聯網保險創業公司提供精算諮詢和顧問服務。在工作之餘,為上千名消費者提供個性化的互聯網保險解決方案。
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