息肉

現代醫學通常把生長在人體粘膜表面上的贅生物統稱爲息肉，簡而言之，就是人體的粘膜表面長出了身體不需要的組織，這裏粘膜的範圍比較廣，如：鼻腔、腸道、膽囊、宮頸、內膜等，也就是說身體有粘膜的地方都有可能長出息肉，只是以上這些位置上更加容易罷了。

從組織學上來看息肉包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等，基本上以良性爲主，極少的情況下有惡性的可能，如果是這樣也絕大多數是因爲腫瘤組織突出或者轉移到了這些位置上。

那麼針對婦科來講，主要就是子宮頸息肉和子宮內膜息肉這兩種，現在老六掰開了、揉碎了講給各位聽。

宮頸息肉

宮頸息肉實際上是長期的慢性宮頸炎症對宮頸造成改變的臨牀表現，反覆的炎症刺激導致宮頸管的某些部位的粘膜反覆地破損、修復、破損、修復，在不斷地分裂分化過程中就會有一小部分細胞發生變異，比原計劃增殖的多了一些，加上子宮本身的排異表現，使得增生的組織被嫌棄，然後慢慢就突出到宮頸口外面，形成了息肉樣改變。

這些息肉通常肉眼就看得到，大小不一，形態各異，位置上有所不同，有的是從宮頸管裏脫出來的，有的是直接就長在宮頸上的，基本上都是圓潤扁滑的樣子，而且通常是紅色的、充血的樣子。

除了六層樓剛剛說的炎症原因以外，還有內分泌紊亂導致的息肉，其中主要幕後推手當屬雌激素了，在雌激素的幫助下，息肉長勢良好，色彩紅潤有光澤。當然還有另外一種原因就是分娩、手術、損傷等造成的息肉，比如：在宮頸錐切後在原切割部位會長出新鮮的息肉，還有一些分娩過程中的宮頸損傷後修復，也有可能產生息肉。

哦，對了，還有一些是遺傳因素，就是天生的上皮細胞比較敏感，就是容易受到炎症的影響，而且稍一刺激就長息肉，一點兒脾氣沒有！

下面說說臨牀表現：

當出現息肉後有大概三分之一的患者的臨牀表現是：無表現。

剩下三分之二的患者有可能發現自己長了息肉，主要是因爲發現自己出血和白帶異常。

這個出血跟月經不太一樣，但是依靠你們個人估計也很難區分，老六就大概講一下，息肉裏有很多新生的小血管，所以一般是摩擦或者同房過程中的碰撞刺激等導致的破損，流出來的血是點滴的（血管很細），鮮紅的，而月經出血主要是靜脈血，所以顏色相對會比較暗一些，只有少數人的出血會比較像是月經，那也沒有必要擔心，下一步你找醫生就診就可以了。

所以講到這裏給你們鞏固一個知識點，出現陰道不規則出血之後，需要先考慮是不是宮頸的問題，然後看看是不是息肉，然後再考慮是不是功能失常性子宮出血等。

其實這一部分沒有什麼可講的，因爲前面也說了，本身就是炎症，當然白帶會有異常了，另外就是這個時候的白帶裏有可能會帶有血絲或者變成褐色，這都不必擔心，出血的原因上面老六已經講清楚了。

具體的檢查方法除了一開頭講到的婦產科查體外，還有其他的方法。

這種檢查是有創的，就是把息肉取下來之後，通過病理來判斷它是否只是息肉，雖然息肉的惡性機率只有千分之二到四左右，但是病理檢查是很有必要的，畢竟確保萬無一失纔是我們想要的結果。

典型的息肉中央爲一纖維結締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質，表面爲宮頸黏膜覆蓋，組織成分和結構基本上與正常宮頸組織相同。

這項檢查到目前爲止還是有濫用的現象，原因很簡單，陰道鏡檢查操作簡單，無風險，但是效果卻特別好，因爲隨手留幾張圖片就可以把就診的姑娘嚇個半死，圖片上紅彤彤的一大片，加上醫生狂嘆氣，面帶惋惜的表情，姑娘肯定一下就崩潰了，恨不得跪地抱着醫生的大腿懇求拯救，這個時候醫生再不情不願地掏出筆把心裏早就盤算好的藥寫下來，叮囑姑娘一定要好好用藥，下次還要再來複查。

但是！這是不對的！陰道鏡檢查是有指徵的，不是隨便檢查的！

好了，言歸正傳。

陰道鏡下宮頸息肉因爲長的位置不一樣所以看上去也不一樣，主要是兩種樣貌：

①從宮頸管長出來的，因爲主要是腺細胞包被，所以在陰道鏡下息肉呈鮮紅色，有一定光澤，單發者有一較細的蒂，多發者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。

②從宮頸上長出來的，因爲主要是鱗狀上皮包被，所以在鏡下息肉爲粉紅色，從宮頸鱗狀上皮區突出，質地較韌，很少有蒂。

那麼問題來了，該怎麼治療呢？

前面鋪墊了那麼多，現在用一句話就講完了：不管是切掉，還是拽掉，還是摘掉，還是揪掉，總之就是醫生看情況挑一款趁手的「兵器」把敵人一舉殲滅就好。

子宮內膜息肉

基本情況跟宮頸息肉差不多，通常發生於來月經之後的任何年齡層的女性，爲什麼跟月經相關呢？原因是子宮內膜週期性脫落，所以這個過程又是不斷的破損修復破損修復，然後慢慢就出問題了，但是爲什麼有的人會有這樣的問題呢？除了有炎症刺激、內分泌因素，還有可能跟天生內膜過度刺激相關。

主要的臨牀表現就是不規則出血、月經期延長、月經量過多等，基本上很容易被誤認爲是其他問題，因此其隱匿性很強，但是有一個很好玩兒的地方是由於息肉本身就長在內膜上，所以有可能到了月經期這個息肉就會隨着內膜脫落一起就掉下來了，這樣根本不用處理就解決了這個小問題，真是來去匆匆，只帶走一片內膜。

檢查方法也是視情況而定。

1.婦科查體，通常內膜息肉長的比較大的時候就會從宮頸口脫出來，這個時候使用窺器打開看一下就可以發現了。

2.宮腔鏡，跟陰道鏡的作用差不多，隨着現代科技的發展，我們體內的幾乎所有腔隙都有相應的鏡頭可以進去看看，像是胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、膽道鏡、陰道鏡、腹腔鏡、關節鏡……這次進入宮腔的是宮腔鏡，進去看一眼，就知有沒有。

3.婦科B超，不管是「陰超」（這是你們經常會問我的一個名詞，老六更喜歡稱爲經陰道婦科超聲）還是經腹或者經肛門的超聲都是一個意思，你們要記住不管是什麼檢查只要後面帶「超」字，那就是超聲的意思。通過超聲可以看到子宮內膜的情況，如果有息肉的話自然就看得出來了。

具體的治療方法：

1.宮腔鏡，宮腔鏡除了可以看以外還有電切的功能，順手就把息肉在直視下切除了。

2.診斷型刮宮，通過刮勺就可以把小的息肉給刮出來，並且送病理。

3.全子宮切除，是不是聽着挺嚇人的，不要太早驚慌，這是有條件的，比如患者年齡較大，息肉反覆發作，有惡性可能等情況下，可以考慮全子宮切除。

好了，講完了，你們應該大概瞭解了吧？

完

如果以後你們再遇到這些息肉的時候既不會擔心，也不會小視，可以沉着冷靜地應對，那老六就算沒有白寫這篇文章。

早安，我愛這個世界！

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