女，27歲，二十四小時動態心電圖顯示房性早搏1667次，這種情況要不要處理？
這個情況是否需要處理，主要取決於臨床癥狀及具體是否有結構性心臟病等因素。
既往多認為房性早搏是一種良性的早搏，對人體不會有什麼危害，一般不需要特殊處理，但目前發現，頻發房早是房性心動過速和房顫的獨立預測因素，頻發房早患者死卒中風險增加相關。簡單講，經常頻發房早的患者，容易發生房速、房顫等其他房性心律失常，並有腦卒中的風險，並非一定是不需要處理的良性早搏。
至於題主這種情況，建議先找下房早的病因和誘因，並評估一下心血管風險因素。比如可以先排除下有無熬夜勞累、喝濃茶、濃咖啡、過度勞累、睡眠呼吸暫停、上呼吸道感染等誘因，並查下甲狀腺功能、心臟彩超等找下房早的病因。
如果有明確誘因，無明顯器質性心臟病的房早，通過生活方式改善早搏可控制在500次/天以下的，一般對身體影響不大，不需要特殊處理；如實在有心悸等不適感的，可適當服用美托洛爾即可
如果是經常性房早>500次/天的，其意義類似於房顫，需要進行CHA2DS2 -VASc評分，評分結果≥2分的，年卒中風險為每年2.4%，與房顫患者相似。同時要注意有無房顫等其他方性心律失常的發生，進行長時間的監測隨訪。
總之，像題主這種情況，如果是一過性的發現這麼多房早的，主要是生活方式改善，一般問題不大；如果是經常性的房早>500次/天的，要適當引起重視，需要進行相關心血管評估。
房性早搏又稱之為房性期前收縮或房早，是一種快速性心律失常。心臟正常的起搏點在竇房結，房早是異位起搏點心房誘發的心臟搏動。房早一般認為是比較安全的，正常人做24小時心電圖監測也可能會出現房早，不過正常人出現的概率低，而有器質性心臟病的患者出現概率高。
首先要排除器質性心臟病，如冠心病、風心病和肺心病等均可誘發房早，某些藥物和電解質紊亂也可能是房早的誘因，除外了這些疾病後就不用太擔心了。
房早出現時主要癥狀為心悸、胸悶、頭暈和乏力等，也有些患者沒有癥狀。一般情況下房早無需治療，如果癥狀明顯或者誘發房顫了，應予以治療，主要治療藥物為β受體阻滯劑和胺碘酮等，具體治療措施應遵醫囑。
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房性早搏，臨床上成為房性期前收縮，即心跳的電生理不按常規「出牌」，出現偶爾的心跳不規律跳動（觸摸脈搏可發現）。在臨床工作中，我也遇到不少的年輕人，術前檢查心電圖出現心律不齊，分析原因就是出現房性早搏。
正常人每天的心跳次數約10萬左右，不同人群間存在較大波動。就算是正常人，監測24小時動態心電圖，也會有60%左右的人發生房性早搏；而有心臟疾病的患者，發生率會大大升高。
24小時動態心電圖顯示房性早搏1667次，約佔總心跳數的1/100，佔比比較少，如果沒有心悸、胸悶、乏力等明顯癥狀，不主張治療。隨著年紀的增大，病情有逐漸好轉的機會。
出現房性早搏，以下是要注意的地方：
1、注意休息，盡量不熬夜，特別是年輕人，睡眠不好，容易促發房性早搏；
2、盡量避免刺激性食物，如酒類、濃茶、咖啡、辣椒等；避免吸煙，吸煙能強提精神，會刺激房早出現；
3、房性早搏會促發室上性心動過速，嚴重者會出現勞動後胸悶、心悸等，要及時治療。
臨床上對於出現明顯正常的房性早搏，除了上述說到的注意事項外，如果有明顯癥狀，還需要用藥治療，如有復律作用的美托洛爾、胺碘酮、異搏定（維拉帕米）等，具體用藥用量，還需要諮詢當地的心內科醫生。
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如果只是偶爾有，可以先不治，如果經常有，一定要治。
第一，如果是在工作壓力大，勞累，熬夜，大量的喝酒，喝茶，喝咖啡等情況下，偶爾出現的房早。消除這些不良因素，可能就會逐漸消失，這樣可以先不治。
第二，如果不存在以上的情況，就要治。我在5年前寫的書《中醫治心臟病》里，明確的提出房早是房顫的前奏。2019年3月份歐洲心臟病年會，明確的提出和我一樣的觀點。並且寫進了指南。
第三，治療上還是注意四點：
（1）是避免第一條所說的，勞累，生氣，熬夜，咖啡，煙酒茶。
（2）是不要吃西藥，倍他樂克，心律平等。吃了可能會減少早搏數量，但是停葯以後繼續發作，而且可能還會加重，常吃副作用很大。
（3）中醫治。先自己找中醫治治，不行就到我這裡來治。
（4）以前全世界都說房早不用治，這肯定是錯的。2019年3月份歐洲的指南，又說房早，要抗凝，或者做射頻消融，這也是錯的。房早抗凝肯定是沒有必要，太過分。房早射頻效果不行。
馬寶琳研究中西結合治療心臟病20餘年，用「生物針+湯藥」治療房顫、早搏、室上速，不射頻。
每分鐘不到兩次，屬偶發，絕大多數不需要處理。請諮詢專科醫生意見。
一千多次沒事的，次數越多越難受。我幾年前心悸，心臟亂跳的難受，做了24小時心電圖結果是房早3000多次，吃了美托洛爾，大概十幾天後好了。今天又心悸發作了，沒看醫生。我覺得有房性早搏的問題特別要注意休息和保暖。
我去年室早四千多次，醫生啥也沒說。今年五百多次，沒進行任何干預就好了很多。但無論多還是少都沒感覺，不知怎麼回事，心中特不安。
還是要找個男票處理下比較好
如果沒有心悸胸悶等癥狀，屬於偶發房性早搏，不要治療。如果有心悸胸悶等癥狀，需要做進一步檢查，如心肌酶譜等，以排除相關疾病，如心肌炎等。如果檢查了沒有其他疾病，僅僅是房早，可以服用美托洛爾或者穩心顆粒等藥物。
1.不要輕易射頻消融，因為有複發可能。2.目前，國內治療小兒心臟最好的是北京華信的李小梅，中國心臟一把大吳玉清也在華信，我家小孩在他那裡治好的。大人的話就是北京阜外醫院。
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