犬甲狀腺機能不足（下）

康乃爾動物醫院   張潔心 醫師

 

 

上次我們介紹了甲狀腺機能低下常見的症狀，這次要講的就是診斷之後的事情了。

（圖片取自網路）

目前甲狀腺機能低下的主流治療方式為投予合成之甲狀腺素（levothyroxine），一天兩次，至少服用4週後評估對藥物的反應，基本上所有的臨床症狀都可恢復。
通常反應遲緩、活力差這部分的症狀會在第一週就獲得改善，這也可作為我們正確診斷甲狀腺機能低下的證據。

但完全恢復的時間就不一定了，可能要4-8週甚至更久，皮膚狀況的完全改善更可能需要好幾個月，開始治療初期毛髮狀況通常會變得更糟，
這是因為原本處於休止時期（telogen）的毛髮正在脫落，要等新生毛髮花一個月慢慢長出才會看起來有比較好。

（圖片出自small animal internal medicine 5th edition.)

 

有些不是甲狀腺機能低下的疾病，像是腎上腺機能亢進、皮膚過敏，不但臨床症狀跟甲狀腺機能低下很相似，甚至還會造成血中甲狀腺素濃度下降，很容易讓獸醫誤以為是甲狀腺機能低下，所以如果治療超過8週，臨床症狀仍未改善的狗狗，建議重新評估是不是真的為甲狀腺機能低下喔！

 

剛提到我們要診斷狗狗是否有甲狀腺功能低下時，會抽血驗血中甲狀腺素的濃度。

(圖片取自IDEXX官方網站）
一但確診開始治療後，還會有幾個時間點需要再重複抽血檢驗甲狀腺素，例如開始投予甲狀腺素治療4週後、出現甲狀腺素中毒的症狀（後面會提）、每次調整劑量後2-4週，這是為了要確認狗狗的狀況、對藥物的反應好不好，很重要喔！

 

在治療的過程中，最怕的就是甲狀腺素中毒了！甲狀腺素負責調節細胞的代謝功能，如果狗狗對藥物比較敏感，或是藥物劑量太高，造成甲狀腺素在體內的量過多，就會導致身體新陳代謝過度旺盛，讓狗狗變成類似甲狀腺機能亢進。常見的臨床症狀為：

• 神經質nervousness
• 很喘panting
• 心跳過快tachycardia
• 變得具有攻擊性aggressive behavior
• 吃多、喝多、尿多polyuria, polydipsia, polyphagia
• 明顯體重下降weight loss

獸醫會依據臨床症狀的嚴重程度和血中甲狀腺素濃度，調整服用甲狀腺素的劑量或頻率，這些症狀通常會在調整後的1-3天改善，但如果極度嚴重者，就可能需要直接停藥幾天。

 

每個飼主最關心的就是，甲狀腺機能低下是一件很嚴重的事嗎？我的狗狗還能活多久？預後（prognosis）好嗎？
答案是大部分狗狗都可以享有非常良好的生活品質，只要他是屬於問題出在甲狀腺本身的原發性甲狀腺機能低下，確診後持續按時服用甲狀腺素控制病情，狗狗都可以很開心地跟我們一起慢慢變老。
但如果是因為腦下垂體腫瘤而引起甲狀腺功能不足的狀況，通常發現之後，能陪伴我們的時間就不是很多了。

 

最後，有兩件很重要的事情要請各位爸爸媽媽牢牢記在心裡：
1.    甲狀腺機能低下是一種內分泌疾病，需要長期（意思就是可能要一輩子）吃藥，千萬不能覺得症狀改善就擅自停藥。
2.    飼主在家裡對狗狗的觀察非常非常重要，因為我們要很小心謹慎的評估藥物適不適合狗狗，一但有任何不舒服的症狀，都要趕快回診檢查、確認藥物的劑量需不需要調整。

所以即使下班回家好累好累，還是要花一點時間關心自己可愛的狗狗今天過得好不好喔！

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

張潔心 獸醫師

自中興大學獸醫系畢業，進入康乃爾動物醫院服務至今。

養過三隻狗，兩隻老鼠，一隻兔子，一隻攀木蜥蜴，不過現任專業（且專一）的貓奴。

臨床專長與興趣為：一般內外科。