體檢發現「肺大皰」怎麼辦？
很多人在拍胸片或者CT的時候發現肺部長了肺大皰。上網一查：肺大皰跟肺炎，肺氣腫，肺結核有關係；肺大皰破了會引起氣胸，血胸，有生命危險！肺大皰需要手術治療！
不查不要緊，這一查，立馬就呼吸困難，整個人都不好了。
「我的肺大皰什麼時候會破？要不要趕緊去做手術？」。
其實，這是因為對肺大皰這個疾病不了解，造成了不必要的恐慌。今天就跟大家一起來了解一下肺大皰是怎麼回事。
什麼是肺大皰？
講肺大皰之前，我們先簡單了解一下肺的結構。我們的肺是以支氣管作為支撐，由無數個肺泡和大量血管組成的。支氣管由粗到細一級一級的分出去，就像一棵樹一樣，由樹榦到樹枝越分越細，直到樹枝的最末端。支氣管的最末端連著肺泡，有點像是一棵掛滿果實的果樹。「果子」就是肺泡。
大家都知道，肺的主要功能就是「換氣」，把代謝廢物——二氧化碳排出去，把新鮮的氧氣換進來。肺泡，就是我們的肺儲存氣體和進行氣體交換的場所。正常的肺泡是由一個個很小的囊腔組成，形狀就像一串葡萄。如果某些原因導致這些肺泡異常膨大，就像吹氣球一樣，這些小的泡連在一起形成一個或多個體積比較大的泡，這就形成了「肺大皰」。
什麼人容易長肺大皰？肺大皰是怎麼形成的？
肺大皰常見於兩類人群：
一類是20歲左右的年輕人，尤其是瘦高個兒體型的人好出現肺大泡。這些年輕人在成長發育過程中，因為個子長的很快，胸廓拉伸速度也很快，胸頂部的負壓壓力比較大，處在這個位置的肺尖部就會承受很大的負壓牽拉作用。如果恰好這個人的肺再先天性長的不太結實，肺泡表面再比較鬆弛，那就很容易使這裡的肺泡結構遭到破壞，從而互相融合，體積變大形成肺大皰。
所以年輕人的肺大皰好發於肺尖部（肺的上部，大約就在鎖骨的下面），一般比較局限，有些人兩側都有。
另一類人是老年人，特別是長期吸煙的，伴有慢性支氣管炎，肺氣腫的人。這類人因為長期吸煙和炎性刺激，小支氣管發生水腫、狹窄，管腔部分阻塞，形成一種活瓣作用。也就是說，氣體容易進去，卻不容易出來。這時候肺泡就會像吹氣球一樣，越吹越大，最終肺泡結構破壞，融合在一起形成肺大皰。
這種肺大皰一般是多發的，瀰漫性的存在於肺的各個部位，與肺氣腫並存。
PS：什麼是肺氣腫？肺氣腫和肺大皰是一回事嗎？
肺氣腫也是肺裡面過度充氣了，但是呢，肺氣腫病人的肺泡還沒有大量的融合在一起形成大皰。而且，肺氣腫和肺大皰有時候比較難區分，也沒有一個明確的界限。兩者都是因為阻塞性肺疾病發展而來，先是形成肺氣腫，肺泡繼續擴大，直徑大於1厘米就可稱作肺大皰。
肺大皰有什麼癥狀？怎麼才能知道自己是不是有肺大皰？
肺大皰患者的癥狀與肺大皰數目、大小以及是否出現併發症密切相關。體積小，數量少的肺大皰往往沒有任何臨床癥狀。患者一般都是在體檢時偶然發現的。肺大皰如果體積巨大或數量很多，患者可能會出現咳嗽、胸悶、氣短等臨床癥狀。如果肺大皰合併感染，可引起發熱、咳嗽和咳痰等肺部感染的癥狀。如果肺大皰突然破裂，就會導致自發性氣胸。患者會突然胸痛，胸悶，嚴重的會出現呼吸困難，甚至有可能會導致呼吸循環衰竭危及生命。
根據臨床表現，胸部X線檢查、胸部CT是診斷肺大皰方法，CT檢查為最佳。
肺大皰突然破裂形成氣胸應該怎麼辦？
肺大皰就像吹起來的氣球，大到一定程度或者受到外界的刺激，很容易破裂。肺大皰破裂會使我們的肺表面出現一個破口，吸到肺裡面的空氣通過這個破口漏到了肺的外面，胸腔的裡面，而這個位置本身是有負壓的，正因為這個負壓，才能確保我們的肺是處於適當的膨脹狀態，才能完成它的儲氣、換氣的功能。如果一旦「漏氣」，肺就像破掉的氣球一樣被壓癟了，這就是肺大皰破裂可以導致氣胸。
這時候病人往往會突然胸痛，喘憋，咳嗽，嚴重的氣胸不僅壓迫肺，還會壓迫心臟和大血管，會出現呼吸困難，心慌，血壓低等循環障礙表現。
氣胸屬於急症，需要緊急去醫院就診處理，最好去有胸外科的綜合醫院就診。不過，氣胸處理起來並不複雜，醫生在胸腔里放一個細管吧氣體引流出來就好了。但是如果處理不及時，嚴重的氣胸會危及生命。
肺大皰怎麼治療？
肺大皰一旦長出來很難自己消失，打針吃藥只能緩解癥狀不會根除肺大皰，如果要根除只能手術切除。但是並非所以的肺大皰都需要手術治療。如果肺大皰體積比較小，平時沒有癥狀，也從來沒有破裂過，那就不用特殊處理。
不過，以下幾種情況建議最好手術切除：
1、如果肺大皰體積很大，比如佔據單側胸腔的1/3～1/2，這樣的肺大皰建議手術切除。因為這種巨大的肺大皰會擠佔大量的正常肺組織的空間，肺大皰切除後會使健康的肺充分膨脹，能明顯的改善呼吸功能。
2、肺大皰偶然破裂導致氣胸，經過胸腔引流很快治癒了，從此再沒破裂過，這樣的情況可以不著急做手術切除肺大皰。但是如果氣胸引流了好幾天，還在漏氣，或者這次引流好了，過了幾個月又破了，甚至反覆破了好幾次了，這樣的情況就建議手術切除肺大皰。
3、對於一些老年人，長期的慢性支氣管炎、肺氣腫伴有肺大皰的，處理起來要綜合考慮。如果患者身體評估可以耐受手術，肺大皰的位置比較表淺局限，可以考慮手術切除部分肺大皰，到達一個肺減容的目的，對於改善老年人的呼吸功能效果是很好的。
但是，如果老年人身體情況實在太差，又合併其他心臟、腦血管的疾病等，就沒有必要冒著生命危險去做手術了，對於這樣的患者保守治療可能是更適合的選擇。
肺大皰手術怎麼做的？
現在隨著微創手術技術的發展，大部分肺大皰的手術都可以在胸腔鏡下完成。手術只需要在胸壁打1～2厘米的小洞就能完成操作，創傷很小。
肺大皰手術的難度和風險因病情不同差別比較大。簡單的肺大皰切除手術時間大約十幾分鐘，風險也比較小，術後恢復很快，患者手術後一般2～3天可以出院。但是老年人多發的肺大皰需要做肺減容術的，手術難度就大很多，相應的手術風險就會增加，術後恢復也比較慢，需要謹慎對待。
肺大皰手術後還會複發嗎？
肺大皰手術切除後是有可能會複發的。
在臨床上，大部分的肺大皰手術是因為肺大皰破裂導致氣胸後來做手術的。所以，這裡的複發通常包含兩個概念：一個是肺大皰又長出來了，另一個是氣胸又複發了。年輕人，單發的肺大皰在手術切除後複發很少，但是也有複發的。因為這些人本來肺發育的不是很結實，手術之後並沒有改變他的這種身體素質。再加上壞的生活習慣沒有改變，繼續吸煙、營養不均衡，缺乏鍛煉、作息不規律，這樣時間長了肺大皰可能會在肺的其他地點再長出來。
老年人多發的肺大皰手術之後複發的就比較多，一方面老年人的肺質量很差，肺大泡切除後切緣容易漏氣。另一方面這樣的患者本身肺大皰很多，手術也只能切除哪些表面的、危害比較大的大皰，不可能把大大小小所以的肺大皰都切除乾淨，如果，真的把所有的肺大皰都切乾淨了，肺也所剩無幾了。這些殘留的肺大皰在一段時間後還是有繼續變大的可能，甚至破裂造成氣胸。
得了肺大皰應該注意什麼？
如果檢查自己得了肺大皰，我們應該注意的是盡量避免其繼續增大，防止破裂。對於年輕人，建議加強營養，適當鍛煉身體，作息規律，適當緩解學習工作壓力，遠離吸煙等不良生活習慣。
對於老年人要強調戒煙，積極治療支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等原發病。為了防止肺大皰破裂生活中我們還要注意一些小細節，比如避免劇烈的咳嗽，避免劇烈運動。另外，用力吸氣後摒氣的動作要盡量少做，比如提拉重物，用力排便，用力吹氣球（可能氣球沒吹起來，肺先炸了），跳水等等。
對於肺大皰手術後的患者，這些注意事項同樣重要。
然而，就算我們生活中加倍小心，有些脆弱的肺大皰還是會破裂，有時一個噴嚏、伸個懶腰、K個歌就會引起肺大皰破裂。所以，有肺大皰的朋友一旦出現突然的胸痛、胸悶、刺激性咳嗽等癥狀，一定要儘快到專業的醫院檢查治療，切勿耽誤病情。
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