尖銳濕疣的表現有哪些？
尖銳濕疣是一種性傳播疾病，大部分是通過性生活傳播的，而且傳染性比較強，即使帶著安全套也有傳染的幾率。而且只要是傳染上，病毒有可能終生攜帶。這種病好發於生殖器和肛門周圍，男性多見於包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖、陰囊、肛周、直腸內、口腔內等。女性多見於大小陰唇、會陰、前庭、陰蒂、陰道、宮頸、肛周、口腔等部位。表現一般是扁平丘疹、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀贅生物，表面可粗糙角化，也可呈軟絨毛改變。容易碰掉及出血。一般情況下沒有任何感覺，部分患者可出現異物感、痛、或是癢、或是性交痛。如果是肛內的尖銳濕疣可以發生疼痛、便血及里急後重。有的小夥伴可能會問為什麼會長到口腔和肛內呢？我只能說誰長誰知道。另外，男男同性戀者肛內長得比較多。而且性病這類病呢，性伴侶越多，得性病的幾率越大，而且的了性病還可能傳染給自己的家人和孩子。所以千萬別拿自己的健康開玩笑，愛人愛己，潔身自好。如果真是得了這種病，自己一定要注意，夫妻之間不能再有性生活，內衣內褲也要用開水燙洗，而且要單獨準備一個盆子，和家人分開。這個病的潛伏期最長要1年，平均3個月，期間不能有性生活，所以過程也是痛苦的。這個月複發率也是比較高的，大約在60%-70%左右。所以治療起來也是比較曲折的，一定要遵醫囑治療，千萬不要自作主張。
尖銳濕疣是很常見的皮膚性病，也是我國重點防治的八大性病之一。它並不難治，只是發生在表皮細胞的棘層、基底層，無論採取什麼方式，都應該以外治為主，先去除疣體，再清除HPV病毒，尖銳濕疣也就治好了。
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劉彥春主任在四川大學華西醫學院做的HPV科普講座之五：劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。新浪微博：地壇醫院劉彥春
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尖銳濕疣常發生在肛門及外生殖器等部位，主要通過性接觸傳播，也可發生間接接觸傳播或母嬰傳播。尖銳濕疣是全球範圍內最常見的性傳播疾病之一，據國內2002年報道發病率為12.94/10萬左右。
病因方面主要是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。人類乳頭狀瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的宿主特異性，只有人類會被HPV感染，HPV主要感染上皮組織。目前採用分子生物學技術將HPV分為100多種亞型，其中引起尖銳濕疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18等型。
關於尖銳濕疣的謠言，這些都是錯的
尖銳濕疣是第二大性傳播疾病（僅次於淋病），由HPV（人乳頭瘤病毒）感染引起，好發於肛門周圍、生殖器區域，男女都有可能發病。
人一生感染HPV的概率是45%~80%左右，而一些「HPV感染=宮頸癌」、「尖銳濕疣=癌」、「尖銳濕疣不能治癒」的謠言，讓人聞風喪膽。
1. 尖銳濕疣病毒會進入血液，導致全身擴散。
尖銳濕疣只是皮膚疾病，它是由HPV病毒感染引起的，而除了高危病毒型的HPV會導致女性宮頸癌以外，病毒都只是浮於皮膚表層，不會到達血液。
2. 尖銳濕疣可以查血確診。
並不能。尖銳濕疣不進入血液，HPV一般就呆在感染部位的皮膚黏膜，所以查血無用。因此去醫院要求抽血查hpv的醫生是騙子。
3. 熱水可以燙死尖銳濕疣。
並不太可能。殺死hpv病毒需要56℃高溫持續30分鐘以上，人皮膚承受的熱度遠低於此值，因此，殺死病毒前，你可能皮膚已經被燙壞。
4. 感染了HPV病毒，一定會發生尖銳濕疣。
得了尖銳濕疣，一定是接觸感染了 HPV。而接觸感染了 HPV 並不一定會得尖銳濕疣，只有極少數感染了 HPV 的人才會最終發展成尖銳濕疣。
5. HPV一定是通過OOXX傳播的。
除了直接性行為接觸傳染以外，口交、打飛機、肛交均可能感染HPV。共用浴盆、毛巾可能感染HPV，但是概率極低極低，密切接觸和共用毛巾這些途徑的傳播，關鍵在於皮膚是否有破口。
6. 懷疑感染HPV，但是沒有發生尖銳濕疣，可以繼續夫妻生活。
沒發芽的種子也有傳染性。懷疑感染了HPV，但是沒有出現「菜花」樣變，也可能傳染給另一半。尖銳濕疣的潛伏期從2周到8個月，平均為3個月。
7. 規範治療就不會不複發。
尖銳濕疣的發生，和人體免疫力下降關係很大，病毒會隨著人體的免疫狀態的改善而被抑制或消失。治療後的8個月內，除了注意性行為安全意外，還要提高自身免疫力，降低複發風險。
8. 尖銳濕疣會癌變。
會，但是概率極低，因為90%的尖銳濕疣是HPV6、HPV11這兩個亞型導致的，而這兩種亞型都是低危型，極少癌變。導致男性陰莖癌、女性宮頸癌， 90%的罪魁禍首是HPV16、HPV18這兩種亞型。
9. 市面上的二價疫苗可以預防尖銳濕疣。
HPV家族「人口眾多」，有100多種分型，尖銳濕疣90%是HPV6、HPV11這兩個亞型導致的，二價疫苗預防的是HPV16、HPV18，並不能預防尖銳濕疣，而四價HPV疫苗可預防的是6、11、16、18，可以接種四價HPV疫苗，而由於癌變率低，預防的性價比不是很高哦。
尖銳濕疣，是一個說起來就讓人害怕的性傳播疾病。有的人生殖器起個小疙瘩就擔心——是不是得了尖銳濕疣？許大夫經常接到這樣的諮詢，在這裡跟大家聊一聊尖銳濕疣的事情。
雖說遇到不少尖銳濕疣的病人，但是在我讀研期間的一個病人讓我印象非常深刻。那是一個二十歲出頭的小夥子，他在來醫院之前已經在外院皮膚科多次採用冷凍、激光、灼燒等各種治療方式處理生殖器外的尖銳濕疣，可還是像韭菜一樣又長了一波——複發了。這次長在了尿道口裡面，出現了排尿的異常。手術方案是要通過膀胱鏡查看尿道口裡面以及整個尿道的情況，進行相應的切除。手術前的交談還算正常，已經看得出病人對於手術的風險及結局都有充足的心理準備。那為什麼說這個病人讓我印象深刻？因為當手術做完病人在麻醉後蘇醒的半麻半醒之際，哭著反覆在說他太不懂事了，犯了錯，得了這個病，他對不起父母，讓父母跟著受累了。在推出手術室見到父母的時候，對他們說一定要原諒他，他父母也跟著哭了起來，那場面，挺心酸的……
說這個例子，是想讓大家知道，不要只圖一時爽，就進行了高危的性行為，中招之後花錢受罪不說，還會面臨巨大的精神壓力，讓家人跟著擔心。
尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所導致的，典型的尖銳濕疣常發生在生殖器和肛周部位。男性多見於包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊，女性多見於大小陰唇、後聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。當然，少部分情況也可以在生殖器和肛周以外的部位發生，如果有過口交等性行為，很有可能在口腔內長出「菜花」。另外，腋窩、乳房等部位也可以發生尖銳濕疣。
尖銳濕疣可以為細小淡紅色丘疹，增大後呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，表面凹凸不平，濕潤柔軟，根部常有蒂。一些人常沒有明顯的癥狀，有時候是偶爾發現生殖器上有個小「疙瘩」，也有些人可出現痛、癢的感覺以及異物感與性交痛。有的人得了尖銳濕疣還有些不重視，認為不就是複發嘛，長了再切掉就是了。千萬別以為只是複發這麼簡單，HPV感染出現尖銳濕疣也可能導致癌症發生，比如陰莖癌或者疣狀癌。
尖銳濕疣的傳播途徑有三種，性接觸傳染、間接接觸傳染以及母嬰傳播。有人出去進行高危性行為，長了「菜花」，回家跟老婆各種編借口，說「出差用了酒店的毛巾」、「去浴池洗澡了」等等。其實，他心裡最清楚是怎麼得的。不是說這些理由不成立，而是非常少見，很少一部分人可因接觸病人使用過的物品傳播而發病，如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。但是，絕大部分人都是因為紊亂的性關係而「長菜花」。
所以，怎麼樣預防尖銳濕疣？對愛情忠貞才是最好的方法。
什麼，你問我沒有女朋友怎麼辦？那也要忠貞於你的雙手呀。
尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的增生性疣狀贅生物。主要通過性接觸而發生肛門生殖器疣，是性傳播疾病之一。本病毒與基因突發癌變有一定關係。
二、傳染途徑
傳染性尖銳濕疣僅次於淋病居我國性傳播疾病的第二位。
1.性接觸傳染 這是主要傳播途徑。在與尖銳濕疣病人性交後約有2/3的人會染上HPV病毒而發病。病期在3個月左右其傳染性為最強，故在性亂人群中最易互相傳染。
2、非性接觸傳染 在少數病人中有可能通過接觸尖銳濕疣病人的分泌物及感染物品間接感染，如內褲、被褥、浴盆、毛巾等。大多為家庭成員中通過非性行為的密切接觸而受感染。
三、臨床表現
尖銳濕疣感染後潛伏期為3~8個月，平均3個月。好發於男女外生殖器和女性陰道，同性戀者多見肛門直腸，女性多見大小陰唇、陰蒂、陰道及肛周皮膚。
（1)多無不適即癥狀不明顯，少數患者肛門及肛周皮膚有瘙癢或局部壓迫感，有破潰及感染的可有惡臭。肛門直腸可有疼痛和里急後重感。
（2）肛門及肛周皮膚有蒂初發時為柔軟的淡紅色丘疹，大頭針帽至肛門及肛周皮膚有蒂初發時為柔軟的淡紅色丘疹，大頭針帽至綠豆大小肉質贅生物，蒂呈乳頭狀，表面顆粒狀增生而粗糙不平。繼續增大可呈花生米大小或互相融合呈菜花狀、雞冠狀或巨大團塊型。此時疣體表面凹凸不平或密集呈蜂，為灰白或粉紅色，可粘附有分泌物，即如果繼發感染或疣體內供血不足時可有脫落、糜爛和潰瘍灶，直腸尖銳濕疣，臨床上多不易被發現，較大者只能在病人主訴有疼痛或便次增多下墜等癥狀出現時，經肛門鏡檢查時才被發現。
（3）亞臨床癥狀：近年來據國內外文獻報道，已知亞臨床感染比明顯的病變更為多見。可單獨存在也可見典型尖銳濕疣同時存在。如以5%醋酸溶液塗抹於會陰肛門肛管及肛門周圍皮膚，3~5分鐘後即可在HPV感染部位出現有光澤、均勻一致、界限清楚的變白區。
此外，尖銳濕疣有促發惡性腫瘤發生的可能，目前已引起性病及相關學界的重視。
四、臨床治療
具前任何治療方法都不能夠完全由機體內根除HPV，其治療目的只是去除外生贅生疣，以改善癥狀和體征，故盡量不採用昂貴，具有較大毒性或遺留瘢痕的治療方法。
1.局部治療
（1）0.5%足葉草毒素酊，使用時用棉簽蘸取藥液塗於濕疣表面，3天為一療程。重複用藥應間隔4天以上，塗藥時周圍要先塗抹適量凡士林等以保護濕疣周國正常皮膚與粘膜。本劑有致畸作用，孕婦禁用。
（2）25%足葉草酯酊：首先以凡士林等塗於濕疣周圍正常皮膚，爾後用小棉棒蘸藥液塗於濕疣表面，4~6小時後用清水洗掉藥液，若3天後未愈，可重複塗藥。本劑有致畸作用。孕婦禁止使用。局部炎症或糖尿病、血液循環不良者及兒童不宜使用。
（3)三氯醋酸：常用33.3%或50%溶液。用細棉簽蘸藥液塗於濕疣表面，每日塗一次，共1~2次即可，注意保護周圍的正常皮膚及粘膜。
（4）氯尿嘧啶（FU）霜或軟膏製劑：直接塗於局部皮損，勿接觸正常皮膚和粘眼，每日1~2次。孕婦禁用。另外可在疣體直接注射FU。
（5）3%肽丁胺軟膏：以棉簽直接塗於患處，每日2次，連續用藥2~3周.
（6）5%新潔爾滅溶液：用棉簽塗於局部或用棉球壓於濕疣表面，每日1~2次，連續2-3周。
2.物理療法
（1）激光:採用二氧化碳激光，選擇適當功率，一次治癒率可達95%以上，但仍有複發。
（2)電灼：用高頻電刀或電針，對疣體於基底部切割或燒灼，技術較好者可達到與激光同樣的治療效果。
（3）冷凍：多採用液態氮或二氧化碳雪1~7次為一療程，但有一定複發率。
3.免疫治療
（1）干擾素：臨床一般常用a一干擾素，可肌內注射、皮下注射或疣體基底部注射這種治療方法處於臨床觀察試驗階段。
(2）轉移因子：每次2ml或1~2U，皮下注射，每周2次，5~6次為一療程。
（3）左旋咪唑：每片為25mg，每次50mg，每日3次，連服3天，停葯10天第11天再繼續下一個療程治療。
（4）手術治療：局麻藥內加腎上腺素可使濕疣間分離，界限變得清楚，切除時損傷肛管及肛周皮膚較少，出血量小。侵犯肛管全周的濕疣統可一次性切除，在齒線上方切除後，可用絲線或腸線縫合關閉創口。切口之間應盡量保留正常皮橋，可同時離斷內括約肌以防術後出現肛門狹窄。
手術切除或物理療法可與免疫療法相結合進行綜合治療，以進一步提高治癒率，減少複發。尖銳濕疣的預後一般較好，且一次性治癒率較高。但各種治療均有複發的可能。
常見的性病包括梅毒、艾滋病、尖銳濕疣等。其中以尖銳濕疣最為多見，可能你經常會聽到各種皮膚病醫院的廣告詞中尖銳濕疣的字眼。那麼什麼是尖銳濕疣，又有哪些臨床表現呢？
尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣，是由於感染了人類乳頭瘤引起的一種傳染性極強的性傳播疾病。男性好發於龜頭、尿道口、肛周、直腸內。女性多見於宮頸、大小陰唇、陰道、肛周等部位。同性戀者常見於肛門和直腸。疣體常程菜花狀，乳頭狀，雞冠狀。疣體易擦破出血，女性伴白帶增多。大多數尖銳濕疣患者常無自覺癥狀，少數患者會自覺患處痛、癢、灼熱異物感。
臨床上常採用醋酸白實驗來診斷尖銳濕疣，用3%-5%醋酸液（尋常白醋即可）濕敷疣體3-10分鐘，若疣體變白，即為陽性。本病具有較強的傳染性，在治癒前應嚴格禁止性生活。以免傳染他人或夫妻之間交叉感染。尖銳濕疣患者日常生活中還要注意不和家人公用洗浴用品，坐便器等，避免對家人間接傳播。臨床上對於尖銳濕疣的治療常採用激光、冷凍、電灼療法，再配合干擾素治療，可以達到不錯的療效，但尖銳濕疣很容易複發，所以患者在治療後應隨時觀察自己病灶的變化，以免發發後忽略，延誤治療。
預防與調護：1.禁止不潔性交。2.注意陰部衛生。3.積極治療性伴侶，避免交叉感染。
本期答主：李貝，醫學碩士
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