帕金森早期症狀不明顯,往往會誤診,耽誤病情,早期的不規範治療可能導致帕金森病其他併發症過早出現,病情進展快,爲了避免帕金森病早期誤診誤治,需瞭解早期帕金森病診斷有哪些關鍵方法?

1、要有詳細系統的病史資料和查體資料,尋找對應的帕金森病的特徵和體徵(靜止性震顫、肌肉僵直、行動遲緩和姿勢異常)

2、規範的抗帕金森藥物療效評測(美多巴衝擊試驗),短期住院由醫生根據量表測評患者服用藥物後的改善情況。

3、腦黑質超聲:初步篩查有無黑質病變,但結果陰性也不能排除帕金森病。

4、腦分子影像學檢查:比較準確和敏感的檢測方法。

因此早期症狀輕微,帕金森病症狀對生活、工作等負面影響有限,過於早期開始帕金森病藥物治療對症狀改善益處有限,卻有可能面臨近期藥物不良反應和遠期運動併發症的風險,效益小於風險,治療可能“得不償失”。對於帕金森病症狀較顯著,患者日常生活和工作要求較高,治療得到改善的益處很可能大於風險,這纔是開始治療的合理時機。治療開始時機的選擇強調在一般原則的基礎上結合患者的個體情況。同等程度的肢體震顫,對於一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影響可能有顯著差異。前者可以適當推遲開始服藥的時機,後者可能要及時開始治療了。當然開始治療也應選擇遠期併發症風向較小的藥物,如多巴胺受體激動劑,避免早期大量服用左旋多巴類製劑。

帕金森病的治療在現階段尚沒有病因治療方法,主要還是對症治療。帕金森病的症狀治療應遵循安全性、長期有效和穩定性原則。在確定帕金森病開始治療時機時,需平衡療效與不良反應、近期改善與長期併發症的矛盾,結合患者年齡、程度、類型、功能要求等多因素權衡利弊。

首先需要鑑別的就是帕金森病還是帕金森綜合徵?

這是經常給醫生和患者帶來困惑的問題。其實帕金森綜合症一詞來自英文parkinsonism,指的是具有包括運動遲緩、肌張力增高、靜止性震顫在內的一組症狀,也就是我們常說的診斷帕金森病的幾個主要症狀。但是,具備了這幾個症狀還不一定能夠診斷帕金森病,還需要進行一系列的排除標準進行篩選,如果再具備一些支持的特點(例如長期左旋多巴治療有效),即可以考慮帕金森病了。

帕金森綜合症常繼發於某些神經系統的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合症稱爲“繼發性帕金森病”。此外,還包括症狀性帕金森綜合症,實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些症狀,又被稱爲“帕金森疊加綜合症”。帕金森綜合症常繼發於某些神經系統的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合症稱爲“繼發性帕金森病”。此外,還包括症狀性帕金森綜合症,實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些症狀,又被稱爲“帕金森疊加綜合症”。

二者症狀基本相同,其治療方法不同,用左旋多巴藥物治療,對帕金森病效果較好,而對帕金森綜合症的效果較差。因此,在開始抗帕金森病治療前,必須認真區別患者是帕金森綜合症,還是帕金森病,因爲治療方法和預後有較大的差別。

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