交大一附院王茂德教授介紹,視力異常在帕金森病人中也是經常出現的一種症狀,包括視覺功能下降、視幻覺、眼瞼運動異常、眼球運動異常等。出現上述視力異常的原因目前主要認爲是帕金森病本身、抗帕金森藥物和外科手術等治療的不良反應。

最早容易出現的眼睛乾的症狀,主要是由於負責眼部運動的肌肉功能減退,使得包括眨眼在內的運動減少,而這些運動恰恰可以使眼淚溼潤眼球表面,保持角膜光澤,清除眼內灰塵和細菌,因此帕金森病人在早期容易出現眼睛幹,眼睛發炎等症狀。

帕金森病患者可能會遇到以下視力困擾:

1、眼球運動困難

當移動眼睛或試圖快速移動時,會有些困難的感覺,尤其是注視快速移動的物體時,比如疾駛的汽車或網球比賽,症狀會更明顯。

有時眼球會出現緩慢跳躍的移動而不是平時眼球平滑移動。這些會導致一些日常活動受影響,比如駕駛。出現這些情況,可以諮詢醫生,某些帕金森病藥物可能有幫助。

眼球上下移動困難是進行性核上性麻痹(PSP)非常常見的症狀,遇到該問題,應及時諮詢醫生。

2、視力模糊

視力模糊可以是眼球移動困難造成,也可以是帕金森病的藥物副作用,特別是服用抗膽鹼能藥物。

視力模糊可以發生在開始服用抗膽鹼能藥物之初,隨着時間的推移,症狀或有改善。也可以在長期服用後但調整劑量的過程中出現。

注意:如果視力模糊持續或惡化,不要擅自停藥,應及時諮詢醫生。

3、複視

對一個單一物體,會看到雙重的影像。

這可能是眼球移動困難造成。當眼球不能順利從一個目標移向另一個目標時(如翻頁上下閱讀)就會發生。由於帕金森病人存在肌肉的協調性差和疲勞,使得眼球移動不能統一行動,就會引起復視。

另外也有些與帕金森病無關的疾病也會引起復試,如甲狀腺疾病,糖尿病,或散光眼。可以檢查眼科或諮詢醫生。

4、眼睛乾澀

帕金森病患者眨眼次數可能比其他人少。眨眼動作有助於清潔眼睛,清除灰塵和污垢。如果不經常眨眼,會使眼睛乾燥或痠痛。眼睛乾澀還可能有其他的原因,有時眼科醫生會建議嘗試人工淚液,或有助於減少不適和乾燥。

5、眼瞼不自主閉合

也就是眼瞼痙攣:負責眼瞼的周圍肌肉出現痙攣性收縮,導致眼瞼抽動,引起眼瞼的不自主閉合甚至睜眼困難,有時眼瞼甚至完全關閉。眼瞼痙攣的病因和治療複雜,左旋多巴可能會導致這一症狀的發生。一般如果情況不嚴重的,簡單按摩眼皮可以改善症狀,有時注射肉毒桿菌毒素或有效。

6、視幻覺

有些帕金森病患者會出現視幻覺。患者看見了並不存在的東西,如閃爍的燈光、物體、人或動物,通常出現在中晚期。一般多由於疾病本身和藥物副作用引起。某些有認知功能問題的老年人更容易出現這個問題。如果視覺上有問題,醫生可能會調整藥物或減少劑量,當有幻覺產生時,也會有其他的應對措施。

出現幻覺怎麼辦?

如果出現幻覺,先要排除其他的原因,比如本身視力問題或燈光照明差。突然出現的幻覺,也可能是由於感染或其他疾病。

帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由於面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛鍊是必要的。

皺眉動作:儘量皺眉,然後用力展眉,反覆數次。

用力睜閉眼

鼓腮鍛鍊:首先用力將腮鼓起,隨之儘量將兩腮吸入。

露齒和吹哨動作,儘量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作。

對着鏡子,讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

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