近幾年來，婦科內分泌門診多囊卵巢綜合征的患者越來越多，2007-2011年我國對年齡在19-45歲之間的15924名漢族女性進行流行病學調查，發現中國漢族女性多囊卵巢綜合征的患病率為5.61%，但僅有9.61%的患者意識到自己可能患有內分泌或者婦科方面的疾病。

PCOS是多囊卵巢綜合征的英文縮寫，這是一種常見的女性內分泌及代謝異常的慢性病，其發病機制複雜，臨床表現多樣化。PCOS不僅引起患者月經不調、不孕等，還易並發糖尿病、代謝綜合征、子宮內膜癌和心血管疾病。

其中對於備孕女性的直接影響就是排卵障礙。如何讓多囊患者成功排卵獲得好孕呢？有四個辦法，依次進階治療，以幫助患者成功懷孕。

一、自我管理

PCOS不孕患者促進生育治療之前應先對夫婦雙方進行檢查，確認和盡量糾正可能引起生育失敗的危險因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。具體措施包括減輕體質量、戒煙酒、控制血糖血壓等，並指出減重是肥胖PCOS不孕患者促進生育的基礎治療。為什麼大部分的醫生都在建議患者一定要減重？它能帶來哪些好處？

1、減重可以改善胰島素抵抗和高胰島素血症，降低代謝綜合征等發生。通過減重使血漿遊離脂肪酸減少，肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖的功能增強，胰島素與受體的結合力增加，改善外周組織對胰島素的敏感性，使脂肪細胞中酪氨酸酶的活性增強，導致細胞內胰島素作用加強。

2、減重使SHBG和 IGFBP-1水平增加，減少卵巢雄激素的合成和循環中遊離睾酮，改善高雄激素血症及高雄激素臨床表現。

3、減重使FSH分泌可能增加，促進卵泡發育而排卵，同時改善生殖功能。在一定範圍內減重越多，胰島素下降越明顯，恢復排卵的概率越高。北京協和醫院有研究顯示，減重5%後有1/3患者恢復月經，高於1/10患者恢復排卵。

4、肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內膜癌的高危因素，大部分研究顯示減重可以降低子宮內膜癌的發生風險。

當然，運動的好處都知道，就是不太能做到。建議大家可以選擇方便、容易做到的運動，例如跳繩、快走、慢跑、游泳。每周3-5次，每次半小時以上，由低強度開始，適應後提高強度。而且，一定要堅持。如果感覺自己意志薄弱的話，可以把每天的回家方式改成快走或者慢跑或者選擇一個自己喜歡的運動，這樣會更好堅持。

二、腹腔鏡手術

隨著微創手術的普及，腹腔鏡下卵巢打孔術（LOD）被認為是對卵巢破壞性較小的，且粘連形成的風險較低的治療多囊卵巢綜合症的方法。

腹腔鏡下卵巢打孔或者使用電凝或激光來在每個卵巢表明打5個孔左右。一篇發表於2007年的Cochrane綜述複習了16項評估克羅米芬抵抗的PCOS患者使用LOD促排卵的隨機對照試驗。在這些試驗中，克羅米芬抵抗的劑量被定義在100 mg～200 mg的範圍內。約80%的PCOS患者在LOD後將排卵。在採用LOD的患者和使用促性腺激素促排卵治療的患者的流產率、繼續妊娠率及活產率沒有差異。LOD組的多胎妊娠比促性腺激素治療組的少，差異有統計學意義（1% vs.16%，OR0.13，95%CI 0.03～0.59）。

三、可促排卵技術（推薦）

可控促排卵技術原理：運用卵泡雌激素，在B超監測下完全模仿人類生殖周期，通過模擬人體激素分泌水平進行合理用藥，誘導和促進單個不成熟卵泡生長發育，漸進性地觀察卵泡生長，最後選取1-3個發育成熟的優勢卵泡，沿著自然卵泡的生長發育周期予以跟蹤、監測，直至排出正常的卵子，以達到自然懷孕目的。

針對多囊卵巢綜合症、內分泌失調不排卵等導致的不孕進行專項治療，促排卵的成功率達90%。


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