幾天前，周先生捂着肚子走進了鄭州市第三人民醫院消化內科。檢查發現他除了腹部疼痛外還伴有黃疸、40度的高燒和寒顫，症狀十分嚴重，消化內科主任黃書亮立刻爲他完善了相關檢查。

急性膽源性胰腺炎

經過驗血、CT檢查、磁共振檢查後，黃書亮確診周先生爲急性膽源性胰腺炎。

CT顯示結石位置

結石引起膽管、胰管膨脹

“您的膽囊中有多顆膽結石，當膽結石在膽囊中時並不會引起什麼不適。”黃書亮爲周先生講解病情時說，“但當您吃了大量高脂肪食物時，膽囊爲了排出更多幫助消化脂肪的膽汁而產生收縮，把其中一顆膽結石擠壓到了膽總管中，堵塞了膽汁的出口。而膽汁和胰液是通過同一個出口排出的，出口堵塞後膽汁和胰液都排不出來，因此引起了膽囊炎和胰腺炎，造成了現在的症狀。”

ERCP清除膽總管結石

治療的第一步是緩解症狀，需要通過ERCP手術清除膽總管裏的結石。

手術時，醫生會將一端帶有攝像頭的柔軟管子（十二指腸鏡）伸進患者口中，經過食道、胃到達十二指腸，找到膽汁的出口（十二指腸乳頭），進行微小的擴切後將導絲伸進膽總管，在膽總管盡頭張開球囊，用球囊將膽總管內的結石“擠”出來。

在這一過程中，ERCP可以幫助醫生準確的掌握結石以及球囊的位置。ERCP全稱爲“內鏡下逆行胰膽管造影術”，類似於常說的照X光，只不過把“照相”換成了“攝像”。

手術後，周先生的不適症狀已經消失，但是膽囊內的結石仍然存在，很可能再次掉入膽總管，引起疾病復發。因此，周先生還需要接受膽囊切除手術，治療膽結石。

黃書亮介紹，除了清除膽總管結石外，ERCP還能幫助醫生診斷其他疾病引起的梗阻性黃疸，其具備創傷小、併發症少、恢復快等特點，可以爲患者減少手術痛苦。

預防膽結石，這些習慣要注意

1. 規律早餐

吃早餐有助於膽汁排空，防止膽固醇結晶沉澱。

2. 少食用高膽固醇飲食、高脂肪飲食

兩者都會使得膽汁中膽固醇含量過高，膽汁過度濃縮而排出不暢，時間一長就會形成膽結石。需要提醒的是，脂肪攝入量過少也不利於膽汁排出，葷素搭配很重要。

3. 飯前便後勤洗手

不少膽囊結石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體爲核心的，飲食不潔更容易導致蛔蟲症，增加患上膽結石的風險。

4. 堅持運動

餐後適當活動可以加快膽汁的排泄。

黃書亮

消化內科主任

擅長技術：消化內鏡操作及多種內鏡介入治療技術，如鏡下止血治療、食管狹窄擴張及支架放置、消化道異物取出、息肉及早癌切除等。