1 寸關尺分候臟腑，文獻記載有不同說法1.1 具有代表性者如下表：《難經》《脈經》《診家樞要》《景岳全書》《診家正眼》《醫宗金鑒》左寸心小腸心小腸心小腸心心包絡心膻中心膻中左關肝膽肝膽肝膽肝膽肝膈膽肝膽膈左尺腎膀胱腎膀胱腎膀胱腎膀胱大腸腎大小腸膀胱命門腎膀胱小腸右寸肺大腸肺大腸肺大腸肺膻中肺胸中肺胸中右關脾胃脾胃脾胃脾胃脾胃脾胃右尺腎命門腎三焦（子戶）命門三焦心包絡腎小腸三焦命門腎大小腸膀胱命門腎大腸從上表可以看出，寸口六部臟腑分候中，五臟及胃、膽、膀胱的分屬部位各家所說皆同，分歧主要在大、小腸、三焦。產生分歧的主要原因不外乎兩個方面：一是根據臟腑經絡相表裡的關係，把肺與大腸定位於右寸，心與小腸定位於左寸；另一種是根據臟腑的解剖位置，「尺主腹中」，所以把大小腸定位在尺部；將尺部定為三焦者，只是個別醫家的意見。現在臨床上一般是根據《內經》「上竟上」、「下竟下」的原則，即上部（寸脈）以候上（身軀上部），下（尺脈）以候下（身軀下部），來劃分寸口三部所分候的臟腑（如下表）：左寸候心，右寸候肺，並統括胸以上及頭部的疾病；左關候肝膽，右關候脾胃，統括膈以下至臍以上部位的疾病；兩尺候腎，並包括臍以下至足部疾病。寸 口寸關尺左心膻中肝膽膈腎小腹（膀胱小腸）右肺胸中脾胃腎小腹（大腸）1.2 寸口分候臟腑的理論依據，諸說不一。⑴ 根據氣血陰陽的理論而確定：中醫學認為，右手偏旺於氣，肺主氣，胸中為肺的宮城，故以右寸配肺與胸中；左手偏旺於血，心主血，膻中（心包絡）為心的外圍，故以左寸候心與膻中；脾居中州，體雖偏左而氣行於右，脾胃互為表裡，故以右關配脾胃；肝主藏血，其體雖在右而氣化作用實行於左，肝與膽互為表裡，故以左關配肝膽；腎在腰之兩旁，位居低下，故候於兩尺；小腹屬下，為大小腸、膀胱所居之處；而膀胱、小腸從陰配於左尺；大腸從陽配於右尺。誠如李時珍所云：「兩手六部皆肺經之脈，特取此以候五臟六腑之氣耳，非為五臟六腑所居之處也。」說明寸口脈所候，為五臟六腑之氣，而非其體。⑵ 根據臟腑部位所在而確定：《難經·十八難》指出：「上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。」這是把軀體劃分為胸、膈、腹三部，由於心肺居於胸中，其位在上，故應於兩寸；肝脾居於膈下，其位在中，故應於兩關；兩腎居於臍下，其位在下，故應於兩尺。這種臟腑配屬方法，實際是源於《內經》「上竟上」、「下竟下」的原則。寸口診法的相應定位，在臨床實踐中積累了豐富的經驗。但其中還存在著不少理論和實際問題，有待進一步研究。（上述內容見於新世紀第二版全國高等中醫藥院校規劃教材朱文鋒主編《中醫診斷學·脈診·寸口分候臟腑》）2 李時珍寸關尺分候臟腑的客觀評說《瀕湖脈學·臟腑部位》：「吳草廬曰：醫者於寸關尺，輒名之曰：此心脈，此肺脈，此肝脈，此脾脈，此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經脈兩手寸關尺者，手太陰肺經之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳。……李時珍曰：兩手六部，皆肺之經脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。」3張璐《診宗三味·脈位》：「或問古人以三部分別臟腑，而大小二腸之脈，或隸之於兩寸，或隸之於兩尺，未審孰是孰非，願示一定之理，以解學人之惑。答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也。緣經無顯論，所以擬議無憑，要知兩手三部，咸非臟腑定位，不過假道以行諸經之氣耳。……或言兩手六部，既非臟腑脈位，何《脈要精微論》中有逐部推之之法耶？曰：此即所謂假道以行諸經之氣耳。吳草廬曰：『醫者以寸關尺，輒名之曰此心脈、此肺脈、此脾脈、此肝脈、此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經兩寸關尺，皆手太陰之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺，肺為出氣之門戶，故名氣口，而為六脈之大會，以佔一身焉。』李瀕湖曰：『兩手六部，皆肺之經脈，特取以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。』即《內經》所指臟腑部位，乃是因五行之氣而推。火旺於南，故心居左寸；木旺於東，故肝居左關；金旺於西，故肺居右寸；土旺於中，而寄位西南，故脾胃居於右關；水旺於北，故居兩尺。」4 近代中醫大家楊則民寸關尺分候臟腑的客觀評說《潛廠醫話·論脈診》說道：「中醫言脈，雖有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、輕重分候之法，實皆不適用。必不得已而採用舊說，可依《難經》：寸以候頭至胸，關以候自膈至臍，尺以候自臍至足。《醫宗金鑒》謂：『脈象渾一，並不兩條，亦不兩截。』足以證三部配合臟腑之無理矣。李時珍謂：『余每見時醫於兩手六部之脈搏按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，猶若臟腑於兩手之間，可捫而得，種種欺人之醜態，實則自欺之甚也。』夫脈不可獨憑，與望聞問合參則為共通之診，以為醫者施治之準則也。」「脈分部位之誤：脈分三部，所以為切脈用三指也。用三指切脈，所以便別脈狀也。弦緊虛實大小等脈狀，非以三指察之則不明，若今西醫僅以至數診脈，則只取一部用一指足矣。脈分九候，所以便診脈也， 浮沉虛實牢革諸脈，非舉（浮按）、按（中按）、尋（深按）三法候之則不明，此至淺易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者（均見素問三部九候論），則推理過當之談雖非合理，尚無大過。其牽強附會遺害後世者，莫如以臟腑配當三部之說。夫寸關尺三部之分，原為取便診脈，前人不於脈與疾病影響上求確當之理解，無端而以臟腑部位配當之，幾於治絲益紛矣。考素問、難經、中臟經諸古書，雖已以五臟配當之，然不分左右。自王叔和以後，則鑿然分左右，配以五臟六腑矣。茲取六家之說比較之：王叔和李杲滑壽喻嘉言李士材張景岳左寸心、小腸心、小腸心、小腸心、小腸心、膻中心、心包左關肝、膽肝、膽肝、膽肝、膽肝、膈肝、膽左尺腎、膀胱腎、膀胱腎、膀胱腎、膀胱、大腸腎、小腸、膀胱腎、膀胱、大腸右寸肺、大腸肺、大腸肺、大腸肺肺、胸中肺、膻中右關脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃右尺腎、膀胱命門、三焦三焦、心包腎、三焦腎、小腸命門、三焦、小腸上六家皆醫界之名家，對臟腑任意配當如此矛盾，則其說尚足信賴乎？嘗考《千金方》《傷寒論》，均無此說，即看紫虛《四言脈訣》亦謂：『左主司官，右主司腑』，對六腑亦不肯板言某部屬某也。故吳草廬知之，則曰：『醫者以寸關尺輒名之曰，此心脈，此肺脈，此肝脈……者非也。五臟六腑凡十二經，兩手寸關尺，皆手太陰之脈也……為六脈之大會，以佔一身焉。』李時珍知之，則曰：『兩手六部皆肺之經脈，特取以候五臟六腑之氣可耳，非五臟六腑所居之處也。』又曰：『每見時醫於兩手六部之間，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，儼然臟腑居於兩手之間，可捫而得，種種欺人之醜態，實則自欺之甚也。』張石頑知之，而對惑人三部分別臟腑之問，則曰：『皆是也，皆非也，似是而非者也。』語曰：『山川而能語，葬師食無處，臟腑而能語，醫師色如土。』其臟腑配當三部之謂矣。」金棟按：上述所論甚是。臨床寸、關、尺分候臟腑之法實皆不適用，亦不可取。那如何是好呢？楊則民又說道：「前人之不信配當臟腑三部者，轉而奉《難經》之說以為圭臬，《難經·十八難》曰：『上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。』按《難經》此說，與《內經》『上以候上，下以候下』，以脈之上中下三部，診人身之上中下三部相合。後世徐春甫《古今醫統》即據此說立論，謂：『寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、頭目之有疾也；關部候自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候自少腹、腰膂、膝、脛、足之有疾也，大小腸、膀胱皆在下也。』吳鶴皋《脈語》，丹波元堅《脈學釋要》，皆主此說者。按：以吾人平日經驗，此說雖非絕對正確，殆亦可信從也。」
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