癌症是可控制的慢性病，你知道嗎？

　　作者 | 冀連梅

　　來源 | 冀連梅藥師

　　世界衛生組織提出：1/3癌症可預防，1/3可治療，1/3可治癒，防治癌症的主動權掌握在每個人自己手裏。

　　本週是全國腫瘤防治宣傳週，我看到了很多有關癌症篩查相關的科普文章，這裏給大家提個醒：目前所謂的“一滴血”查腫瘤標誌物以及收費上萬的全身PET-CT，都是確診癌症後的檢查手段，不是普通人用做早期癌症篩查的手段，不要上當受騙。

　　另外切記：防病重於治病，癌症預防主要靠健康的生活方式，包括：戒菸限酒、均衡飲食、規律作息、適度鍛鍊，心情愉悅、會自我調整壓力等。

　　下面以圖表的方式爲大家普及一些早期癌症篩查的知識，希望大家在體檢時能夠理性選擇適合自己的篩查項目，不做過度檢查。

　　另外，宮頸癌是女性高發但唯一可以通過疫苗預防的癌症，我再把去年6月【問藥師】團隊慄芳藥師講過的【宮頸癌篩查及疫苗接種】課後問答精選的文字版推送一次。

　　太長不看的同學，我們用心繪製了手繪圖給你：

　　求知若渴的學霸們，請閱讀下面精選問答文字。

　　017年3月份篩查HPV18陽性，TCT無上皮病變無惡性細胞。期間吃過中藥治婦科。2018年3月份TCT無病變無惡性細胞，輕度炎症。HPV18陽性，請指導下應該怎樣治療？萬分感謝

　　回覆:TCT正常不用太擔心，需要每年定期進行篩查。目前沒有更好的抗病毒治療，只有通過提高免疫力降低危險因素來促進身體康復。

　　現在有報導指出打了HPV會有引起不孕的風險，美國報導不孕率提高了790%。還有報導說有少女打了疫苗後，初潮3年後卵巢早衰！是真的嗎？準備去打HPV疫苗，正在排隊中。急問！！！

　　回覆：當然是假消息。大量數據證明沒有嚴重不良反應，三種HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。宮頸癌是唯一病因明確、可通過疫苗防治的癌症。

　　請問18,16型高危陽性，還有必要打疫苗嗎？

　　回覆：有必要，建議打九價疫苗，雖然對16和18型不再有保護效果，但對其他類型仍可以產生相應的免疫力。

　　請問宮頸糜爛二度怎麼辦？

　　回覆：不用處理，注意清潔衛生即可。嚴格地講，宮頸糜爛不是病，是一種宮頸柱狀上皮異位生理現象。但常常會伴隨宮頸炎發生,如果發生了宮頸炎，就按照宮頸炎治療。

　　感染過HPV，接種疫苗還有用嗎？

　　回覆：有必要接種，因爲與生殖器感染有關的HPV有40多種。接種兩價就可以預防由16型和18型引起的百分之七十的宮頸癌，接種九價更可降低90%的宮頸癌，90-95%的肛門癌，85-90%的外陰癌，80-85%的陰道癌和90%以上的生殖區器疣的風險。

　　HPV58連續兩年陽性，做了陰道鏡沒有發現病變，但是陰道鏡醫生建議做LEEP刀手術，門診醫生建議每年定期篩查，請問是不是LEEP手術會對清除HPV有幫助？或者如何治療？謝謝

　　回覆：建議每年定期篩查即可，沒有發現病變就不需要手術。一般病變到CIN3期的時候才考慮LEEP刀手術。LEEP手術可以清除被感染的組織。.

　　爲什麼國家批准的9價疫苗只到26歲呢，港澳年齡限制嗎？

　　回覆：疫苗被批准的適用人羣只取決於其所做的臨牀數據，目前九價在國內的臨牀數據是16-26歲的,所以只到26歲。港澳沒有年齡的限制，但有免費和自費的區別。另外，超過45歲的女性獲益不大，不推薦接種。

　　年齡32，今年5月份做的hpv篩查，E6E7陽性，tct正常，活檢正常。陰道鏡檢測宮頸糜爛2度，建議放重組人干擾素a2b陰道泡騰片治療三個月。需要放藥嗎？

　　回覆：您好！目前沒有有效的抗HPV病毒的藥物，只能通過提高免疫力和降低致病危險因素而達到清除病毒和阻止病程進展的目的。干擾素進行抗病毒治療一直有爭議，重組人干擾素a2b陰道泡騰片的一個臨牀試驗證明它比安慰劑在HPV病毒清除率方面高20%左右（治療組約70%，安慰劑組約50%）。個人認爲對抗疾病的信心和良好的情緒可以大大提高人體免疫力。

　　醫生你好，我得過跖疣，聽皮膚科醫生說是由於HPV1,2,4,7型引起的，那是不是說明我更容易感染HPV呢？

　　回覆：您好，HPV感染通常跟免疫力狀況有關，免疫力低下的狀態會比較容易感染HPV，還有其他危險因素，比如性伴侶數量多，吸菸等，建議您提高自己的免疫力，以及減少其他危險因素的影響，從而降低HPV感染的可能性。

　　請問查到有HPV病毒，陰道鏡沒有查到異常，需要治療嗎？目前有效藥物有哪些？謝謝

　　回覆：您好，HPV感染治療的原則是“治病不治毒”，陰道鏡沒有異常，不需要特別抗病毒治療。目前沒有已證明的絕對有效的藥物。建議您增強自身免疫力，通常1-2年（根據感染的HPV類型）身體可以自己清除掉已感染的HPV。

　　篩查的話去什麼機構呢，正常費用應該是多少呢？

　　回覆：目前，我國從政府層面上大力推進“兩癌”篩查的普及工作（宮頸癌和乳腺癌），部分地區可以提供免費的“兩癌”篩查，您可以諮詢當地醫療機構，特別是婦幼保健院。另外，醫院和社會上的體檢機構都可以提供篩查，具體費用要根據您檢查的項目來定。

　　接種疫苗後多久篩查一次呢？結果都是正常的多久隔多久篩查？

　　回覆：篩查的間隔與是否接種疫苗無關，根據您的年齡確定篩查間隔。如果您是25-29歲，可以每3年做一次TCT，如果您是30-64歲，可以每3年做一次TCT或者每5年查一次TCT+HPV。

　　活檢可以查出感染年份麼？或者有沒有依據活檢結果出來感染到哪一步代表感染了多少年了？

　　回覆：您好，目前的技術手段還不能確定感染持續的時間。建議您根據您的情況定期篩查，以便及早發現是否有病變，並及時治療。

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