化療期間如何營養?

化療期間如何營養?吃什麼好?這是很多腫瘤患者和家屬非常關心的問題。化療是腫瘤治療的基本手段之一,要接受化療的患者可能存在這樣的擔憂,化療期間可能會出現噁心、嘔吐,食慾下降。但目前防治胃腸道反應的新藥層出不窮,支持輔助治療藥不斷上市,腫瘤患者所擔憂的副反應將大大降低。胃腸乃吸收生命營養之本,下面我來給大家來解答一下化療期間吃什麼?如何營養?

化療往往導致正常組織不同程度地受到損害,化療引起的副作用主要表現爲全身反應、消化道反應、骨髓抑制等等。化療藥物可能會引起腸粘膜的水腫和腸蠕動異常,會降低胃腸道對一些藥物和食物的吸收功能,若是胃腸道腫瘤手術後的患者吸收功能更會差一些。因此,在此特別建議廣大腫瘤患者化療期間應忌“民間偏方”和免“保健品”。

一、很多人關心化療這關鍵幾天如何營養?

①本來沒有體重下降和營養不良的患者:

消化道反應在兩三天後即可逐步恢復的,可以不做營養支持,注意水分的補充即可。

消化道反應在一週的,儘量經口補充水分和電解質。如果嘔吐或腹瀉嚴重,請找臨牀醫生靜脈輸注葡萄糖生理鹽水以及電解質,或口服營養補充,或短期靜脈營養。

如果超過一週以上進食差,需要口服營養製劑補充營養,並聯合靜脈營養支持,找臨牀醫生或營養師協助。

上述三種情況,在反應期,會有輕度體重下降,一旦恢復了食慾,要適當增加飲食量,並聯合口服營養製劑補充,將丟失的體重補充回來,進入下一週期化療。

②已經存在體重下降和營養不良的患者

建議在整個化療期,優化飲食,提高能量及蛋白質攝入量,同時常規口服營養製劑補充營養。

二、具體飲食指導小貼士

①加強水化:多飲水多排尿。

②少食多餐:每天定時進餐6次,每次攝入少量食物。

③小冷食品,避免強烈氣味,避免太油的、炒的或辣的食物:用餐前後漱口,吸吮薄荷糖保持口腔清新。儘可能在較開闊的地方進食,避免在狹小的空間內進食,以減少食物氣味的強烈刺激。

④選擇易消化的食品:多吃些高蛋白、多維生素、低動物脂肪的食物。多吃些富含維生素的蔬菜和水果,不要吃刺激性的食物,碳酸飲料等產氣食物不要吃。宜補充高蛋白質食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。

⑤緩慢進食,注意胃排空:用餐時嘗試觀看電視、聽音樂或閱讀。飯後不要馬上平臥,如果飯後想休息,可以小坐一會兒,或以頭高位斜躺至少30分鐘,如躺下,建議右側位以便胃的排空。

⑥調整用餐方式:在兩頓用餐之間提供飲料改善胃口,如水、檸檬汁、蘋果汁等。必要時用吸管封閉的杯子小口吸吮避免氣味。

三、應忌口的“民間偏方”和應儘量避免的“保健品”

①應忌口的“民間偏方”

由於部分癌症在現代醫學中尚未完全攻克,現實中出現了五花八門的“民間偏方”。對於這類偏方,我們應該採取的態度是:拒絕任何未經現代醫學確認的藥物。很多民間偏方打着“純天然”,“無毒無害”的名頭在患者間招搖撞騙,殊不知大部分肝腎損傷都是由這些未經醫學確認的“民間偏方”導致的。並且,嚴重者甚至會誘發第二原發腫瘤,國際權威雜誌《science translational medicine》發表的文章指出:含有馬鈴兜酸的中草藥,可能會導致肝癌的發生。

此外,更多奇葩偏方是一些匪夷所思的各類動植物或奇葩的治療方法。關於這些奇葩方案往往含有的異種蛋白與細菌等微生物,會導致腫瘤患者出現食物中毒、肝腎損傷等問題,導致腫瘤進展。

儘量避免“保健品”

腫瘤保健品是患者和家屬們除了抗癌藥物以外最關注的部分。事實上,市面上絕大多數的各類保健品都不具備抗癌效力。部分保健品甚至對人體存在危害,如國家食品藥品監督局對冬蟲夏草做出警示:冬蟲夏草可能存在重金屬超標的問題,可能對人體造成潛在危害。而權威雜誌也對冬蟲夏草的抗癌效力進行了研究,最終得出結論冬蟲夏草不具備抗癌效力

四、若腫瘤患者需要配合化療做一些食療的調節,建議去正規醫院尋求專業的中醫藥指導。可酌情給予歸芪湯、阿膠粥、薏米銀耳粥等。

綜上所述,化療期間應該儘量保護好胃腸功能和肝腎功能使得抗腫瘤治療能夠有序地進行。待化療告一段落後可以序貫中醫中藥等其他治療。

參考資料:

1.楊復宏.《化療期間吃什麼》, 2005年

2.AFSOS. CINV的預防與治療,2017年

3.咚咚醫學部.中草藥不要亂吃:可能致癌,還好幾種,2017年

4.叢明華. 化療期間噁心、嘔吐如何營養,2018年

5.咚咚醫學部.腫瘤患者飲食指南:這些東西該“忌口”,這些千萬別“忌口”,2019年

本期科普醫生:蔣琦

審校專家:沈朋

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