兒童發熱的病因，最常見的是普通的感冒腹瀉，在家裏適當加強護理、調整飲食、適當多飲水，開心愉快的放鬆玩兒幾天就好了，但愛子心切的家長朋友們偏要帶孩子到人山人海的醫院看病，主要原因是因爲不知道如何觀察評估兒童的病情輕重，害怕沒有及時處理耽誤了治理，影響了健康。因此，很多家長朋友希望學習一點兒科知識，學會一些簡單的觀察評估孩子病情和健康狀況的育兒技能。

人們常說，兒科醫生最懂孩子，兒科同仁們也以孩子的代言人而驕傲自居。在日復一日的臨牀工作中，看懂孩子是兒科醫生和護士的基本功，懂孩子、愛孩子、爲了孩子，這是家長和兒科醫護的共同意願。兒科醫護評估觀察兒童病情的過程，可以簡單歸納爲便於家長朋友們學習的“一笑二看三逗四玩五吃六就醫”六步，在此分享與大家。

一笑

發現孩子發熱了，首先別恐慌，更不能在孩子面前驚慌失措，應該先微笑着對着孩子，和孩子溝通交流，詢問觀察孩子是否很痛苦。在這個過程中，如果孩子也開心地微笑、或者手足舞蹈地歡笑，無論是小嬰兒的表情語言，還是大孩子的話語，只要是開心愉快的迴應您的微笑，問題就不會太大。

很多時候，本來孩子的病不重，家長恐慌痛苦，把孩子嚇得恐慌不安；孩子恐慌不安了，家長就更加痛苦，這樣形成了惡性循環。開心愉快的心情有利於自身免疫力的發揮，有利於病情的早日康復，而痛苦恐慌的心情不利於孩子的病情恢復。因此，爲了準確判斷病情，爲了兒童的身心健康，請微笑面對孩子生長髮育中必須經歷的溝溝坎坎。

二看

儘管兒童發熱嚴重疾病不常見，但必須嚴密觀察以防延誤了嚴重疾病。注意觀察孩子的全身狀況和吃喝拉撒睡玩等日常活動，發現異常，立即就醫。

1、觀察孩子的表情是否痛苦，皮膚黏膜顏色是否有變化，是否新長出了皮疹等異常組織。如果孩子看起來情況糟糕，皮膚蒼白毛細血管再充盈時間≥3 s，頸強直，行爲動作神態有異常，儘快就醫。

2、觀察孩子的體溫、心跳、呼吸等生命體徵，識別危及生命的症狀。勤測體溫，發熱急性期每隔4小時要測一次，記錄變化情況。如果達到了高熱（39-40.4℃），1-2個小時就要測一下。如果出現諸如呼吸困難、氣喘、全身蒼白髮紺、全身鬆軟無力等，儘快尋求緊急醫療服務。

3、觀察孩子是否吃得香、拉得好、睡得穩。如果發現孩子嘔吐吃不下東西，大便稀溏、小便少，大小便顏色和平常比較有變化、帶血，也許儘快就醫。

三逗四玩五吃

孩子生病了，陪伴很重要，但儘量營造一個輕鬆愉快的環境，逗逗玩玩，讓孩子放鬆心情，有利於觀察病情變化，也有利於病情恢復。

吃喝拉撒睡玩是孩子生活的主要內容，保障孩子吃喝拉撒睡玩都好是養育孩子的目標。孩子病了，讓孩子適量吃東西，不過飢、不過飽，可以喂些糖鹽水來補充水分和營養，同時促進新陳代謝。如果孩子精神狀態和進食狀態逐漸轉好不必太擔心，如果孩子吃不下東西，甚至連水也喝不下，也是儘快就醫的指徵。

六就醫

發熱超過3天不好轉、上述“一笑二看三逗四玩五吃”過程中發現任何異常，都必須就醫看兒科醫生。最好是選擇就近就醫，便於複診和隨訪，也可以避免路途奔波。就醫後要遵醫囑，如果初診醫生認爲需要轉診或轉院，要把初診的記錄和檢查化驗資料帶好，以便於再診醫生了解病情變化，有助於儘快明確診斷和治療。

健康是一種相對的狀態，在成長過程中難以避免地與不同疾病的戰鬥會使孩子更健康；許多情況下，如果大人多給孩子點自信，孩子不需要過多的醫療干預，完全可以靠簡單的醫療幫助和自身健全的免疫防禦系統解決問題。我們所能夠做的，是幫助孩子，用藥物、醫術、仁心，還要用堅強的精神和正確的態度。謹記：孩子發熱莫慌張，一笑二看三逗四玩五吃六就醫。

作者：復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科

徐靈敏 主任醫師

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