“這位患者患阿爾茨海默症多年。阿爾茨海默症發展到晚期，除了生活不能自理，還會出現3種症狀，如完全緘默，四肢僵硬和錐體束徵以及尿便失禁。”市中心人民醫院老年科副主任丘向豔說。

據瞭解，阿爾茨海默症就是人們口中的“老年性癡呆症”，自1907年以德國阿爾茨海默醫師的名字命名這個疾病後，至今有100多年曆史。“它是一種隱匿起病、緩慢進展的導致認知功能損害爲特徵的神經變性疾病，是老年人的主要殺手之一，65歲以上患者較同齡非阿爾茨海默病者死亡率高1.5~3倍。”丘向豔說。

調查研究顯示：癡呆病人的就診率僅爲23.3％。這表明公衆對老年性癡呆還缺乏足夠了解。“也許您認爲日常生活中的健忘或者嘮叨，是衰老的自然表現，然而這也有可能是老年性癡呆的早期信號。”丘向豔提醒。

丘向豔說，輕度阿爾茨海默病患者一般不易自察，當出現一系列引起患者和家屬察覺的症狀時，病情一般已經發展到中重度，而此時開始治療的患者往往預後不佳。因此，瞭解老年性癡呆症的早期症狀特徵，對於癡呆患者的治療和預後具有重要意義。

女性患病率高於男性

什麼人羣最容易高發阿爾茨海默病？“阿爾茨海默病一般很少有中青年人，大多是老年人的羣體，也就是60歲以上的老人，並且病情的風險會隨着年齡的增長而增高，而在老年人中，有研究表明，60歲以上的老年人的患病率在2.3%，70歲以上的老年人患病率爲3.9%，80歲以上的老年人的患病率爲32%，女性的患病率高於男性。”丘向豔介紹。

長期抑鬱獨居易患癡呆症

在流行病學中顯示，我國有超過600萬阿爾茨海默病的患者，預計平均每年還有30萬老年人加入阿爾茨海默病的行列。

丘向豔表示，“阿爾茨海默病還沒有非常明確的病因，但與一些因素有一定的關係，如：遺傳因素，免疫功能衰退，鉛中毒，乙酰膽鹼降低，神經因子缺乏，以及與年齡逐漸增加風險增大也有關。”

據瞭解，若父母或兄弟中有阿爾茨海默病患者，本人患阿爾茨海默病的可能性要比無家族史者高出4倍。接受過正規教育者，發病年齡比未受過教育者可推遲7~10年。此外，長期情緒抑鬱、離羣獨居、喪偶且不再婚、不參加社交活動；經濟條件差，生活動盪等社會心理因素容易導致阿爾茨海默病的發生。

需要家人關注與幫助

“一些軀體疾病如甲狀腺病、免疫系統疾病、癲癇等；精神疾病如抑鬱症、精神分裂症等。伴有意識障礙的頭部外傷等。”丘向豔說，另外，高血壓、糖尿病和肥胖等生活方式疾病也和認知障礙加重有關。有研究表明，伴有高血壓的阿爾茨海默病患者認知水平惡化更快。

“照顧癡呆病人是困難重重的，常有身心疲憊感，對於癡呆的消極感覺，會使家人不情願花時間和患病家人在一起，然而，對於老年性癡呆患者，除了進行規範的藥物治療外，更多的是需要家人的關注與幫助。”丘向豔說。

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市民

如何識別阿爾茨海默病？

1、近記憶減退

蘇大強在醫院照顧好友老聶，說去給他買早餐，結果走到醫院門口就忘了自己要幹嘛。

這種記憶力減退，尤其是對近期事物的遺忘，是阿爾茨海默病早期最常見的症狀。

2、不能完成熟悉的工作

曾經爛熟於心的拿手菜紅燒獅子頭，蘇大強發現自己居然做不好了。放鹽放兩次，石天冬提醒了自己還沒意識到。

類似地，阿爾茨海默病患者可能會不知道做菜時調料怎麼放，打開了洗衣機卻還沒把衣服放進去……曾經的輕而易舉的家務，對他們來說突然顯得好像很困難。

3、搞不清時間和地點

蘇大強變得越來越容易迷路，搞不清楚地點。也越來越搞不清時間與日期。

容易迷路也是阿爾茨海默病患者最常見症狀之一，這也爲他們的家屬帶來了很多擔心與煩惱。

4、性格改變

蘇大強來到妻子的墓碑前，說自己得了阿爾茨海默病，脾氣變得暴躁了。性格改變也是阿爾茨海默病的表現之一，病人可能會變得糊塗、多疑、害怕、易怒、焦慮、抑鬱。

另外，阿爾茨海默病的表現還可能有：語言表達障礙、判斷力受損、理解力下降、情緒或行爲的改變、興趣喪失等。

市中心人民醫院老年科副主任丘向豔提醒，發現家人有以下三類情況建議到記憶門診就診：

1、家人存在記憶力明顯減退；

2、家人語言表達、日常生活能力明顯下降、迷路；

3、家人近期出現性格改變、行爲情緒改變，心理或睡眠問題。

市民

能治好嗎？

“目前，阿爾茨海默病尚無有效治療方法，主要還是以對症治療爲主。改善認知類藥物僅能改善症狀，但不能改變疾病病程及結果。”丘向豔說。

市民

怎樣預防？

丘向豔建議，堅持看書看報，寫字或書法，有適合自己的娛樂方式，就堅持適合自己的運動方式，堅持每天做手指操、伸展操，跳棋、畫彩色砂畫，多參加老年人的集體活動，保持樂觀的心態。保證睡眠時間。儘可能做到動腦、動手、動嘴。

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惠州首個記憶門診

2018年12月，市中心人民醫院在內科專科開設了記憶門診，爲惠州市第一個記憶門診。

據介紹，記憶門診主要從事癡呆症的篩查和癡呆病人的診治方面的工作，是一種新型、專病化的醫療模式，以就診者爲中心，規範認知障礙診療流程，對於癡呆症的早期發現、早期診斷、早期治療、規範用藥具重要意義。

市中心人民醫院老年科副主任丘向豔告訴記者，從目前就診情況看，以女性患者爲主，大部分就診者是在子女的安排下來就診，子女的關心重視是十分重要的。丘向豔醫生建議，如果發現父母有明顯的記憶減退情況，就要來就診，由專科醫師給予詳細詢問病史、做相關認知檢測、相關輔助檢查。 對於一些有記憶減退但還達不到癡呆的就診者，如果考慮爲遺忘型認知功能障礙，就要定期複診評估。已經診治爲癡呆症患者，可以在記憶門診複診。

據市中心人民醫院有關數據統計，2018年該院住院的老年癡呆症病人有184人次，主要是一些重度癡呆合併精神行爲異常的病人，合併肺部感染、壓瘡的也多。2018年因爲老年癡呆症跌倒骨折手術的有14人次，跌倒風險高。（記者張斐）

來源：東江時報

主編：曾寧

編輯：謝國豪

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