酒糟治療新藥：Mirvaso（敏立紓凝膠）
作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
酒糟的基本認識
在之前的「臉部易潮紅，小心玫瑰斑」一文，已有提到有關酒糟 (rosacea；或稱玫瑰斑)的基本概念。在此，再複習一下有關酒糟的基本概念。
酒糟是一種反覆發作，臉部易潮紅的皮膚病，常伴隨臉部的微血管擴張。常因日曬，緊張，溫度高，熱食，以及不當的保養品而惡化。
對於酒糟真正的發生原因，仍未有定論。目前知道的原因有：體質、血管的不正常活性、神經、蠕蟲 (demodex)等。
而在「外用傳明酸，可改善酒糟潮紅症狀」一文中，也提到了酒糟皮膚，表皮障壁缺損的問題。
Mirvaso作用原理
Mirvaso的主成份是brimonidine tartrate 0.33% gel (凝膠)。這個成份是α2-adrenergic agonist，可產生血管收縮 (vasoconstriction)及血管穩定 (vasostablization)作用，使潮紅減少。
Mirvaso凝膠作用在皮膚上，約30分鐘就有立即性的效果，且藥效達12個小時。長期使用，效果持續，且安全性很高。
▼Mirvaso在30分鐘內，可讓臉紅大幅度改善。(出處)
此藥物於2013年8月及2015年9月，分別通過美國FDA及台灣FDA的核准，使用於酒糟。在台灣是由高德美公司 (Galderma) 代理。
Mirvaso的使用方法
Mirvaso在台灣為處方用藥，須經由醫師診斷後，由醫師處方。不可擅自至藥局購買。
Mirvaso一天使用一次，白天使用。藥效可持續12小時。之後因為進入夜晚，溫度較低，臉紅的機率沒那麼高，因此不太需要再擦藥。
使用步驟：
- 旋開瓶蓋，並擠出約一顆綠豆大小的藥量。
- 將藥物點於臉的五個部位 (如下圖)：額頭、兩頰、鼻子、下巴。所以共需要約五顆綠豆大小的藥量。
- 再以指腹輕輕將藥膏均勻塗抹開來，形成一薄層。注意避開眼睛及嘴唇。
- 將藥膏蓋上瓶蓋。
▼影片說明：
Mirvaso使用上的注意事項
Mirvaso在使用上，安全性相當高。不過，少數人還是會產生一些小副作用。在原廠的仿單中，被報告過的副作用如下：
- 紅 (erythema; 4%)
- 潮紅 (flushing; 3%)
- 皮膚灼熱感 (skin burning sensation; 3%)
- 接觸性皮膚炎 (contact dermatitis; 1%)
- 皮膚炎 (dermatitis; 1%)
- 皮膚溫熱感 (skin warm; 1%)
- 感覺異常 (paraesthesia; 1%)
- 痤瘡 (acne; 1%)
- 皮膚疼痛 (pain of skin; 1%)
- 視力模糊 (vision blurred; 1%)
- 鼻塞 (nasal congestion; 1%)
綜觀上述可能的副作用，發現許多症狀其實與酒糟本身就蠻類似的，所以有時不容易區別到底是酒糟本身的症狀，還是擦了藥膏所致。因此若在使用上有任何問題，請立即停用，並尋求皮膚科醫師的治療。
另外，有些人擦完藥後，膚色會呈現斑駁的紅、白相間顏色。這是因為在塗抹藥物時，沒有塗得很均勻，導致有的地方有作用，血管收縮，紅色消褪。但沒擦到藥的皮膚，就仍呈現紅色。
Mirvaso可否在懷孕期間使用
根據原廠的藥物仿單，Mirvaso並不會導致基因突變。在用藥分級上屬B級，所以在懷孕期間使用，相對來說是安全的。
參考資料
- Mirvaso原廠資料：http://mirvaso.com
- Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Oct 23;8:529-38