陳夢溪

　　昨日，作家王蒙與朝陽醫院睡眠中心主任郭兮恆二人合作出版了新書《睡不着覺？》，以作家與專家的對話形式完成，既是一本關於睡眠的科學趣史，也是一部哲學小品。

　　郭兮恆第一次見到王蒙，覺得他“精氣神兒可真不像八十多歲的人”，一看就是睡眠充足、心態好。而王蒙見醫生不爲看病，他“少年失眠、後來喜睡、善睡、嘚瑟睡”，有很多關於睡眠的個人經驗，也有不少關於失眠的見解，正好與睡眠醫學領域的專家探討經驗背後的學問。

　　許多年前有一次，王蒙一大早起來就跟老伴嘀咕：“茉莉花茶太厲害了，喝多了，我這一晚上都沒睡着，一分鐘都沒睡着。”誰知道老伴說：“您一分鐘都沒睡着？您可別逗了，您還打呼嚕呢！”王蒙大惑不解，開玩笑說是不是夜裏家裏進賊，把他的睡眠偷走了。

　　睡着的時間和對睡着的感受是兩個概念。王蒙所說的是對睡眠的感受，這樣的感受經常會誤導醫生對患者睡眠時間以及狀態的判斷。有些人總感覺自己整晚都沒睡着，也經常會因此感到焦慮，就會想：我昨晚一夜都沒睡，今天我怎麼工作啊？怎麼學習啊？於是很容易像王蒙這樣，把對睡眠的錯誤感受轉變成一種緊張的情緒。

　　郭兮恆在臨牀遇到許多失眠病人都有這種困惑：明明覺得自己一晚沒睡着，可是睡眠腦電圖監測顯示，其實睡了好幾個小時。怎麼回事呢？睡覺’跟‘睡覺的感覺’是兩回事兒，有的人就容易對睡覺的感覺出現錯誤的判斷。”郭兮恆解釋，在臨牀當中恰恰是有些所謂失眠的病人，總認爲自己睡得不夠，總認爲睡得不多，甚至是認爲自己沒有睡，其實很多都是錯覺——他們的實際睡眠時間比他們的感受要長得多。

　　年紀輕輕就失眠？

　　1948年，王蒙14歲，考上了河北高中，就是現在的地安門中學，開始嘗試集體宿舍生活。一宿舍12個小夥子，“一會兒這個開始磨牙，一會兒那個開始說夢話，還有打呼嚕的、放屁的……”折騰得王蒙幾宿都沒睡着，面色很難看。老師擔心他是肺結核，讓他去醫院檢查。王蒙跟醫生說自己失眠了，醫生把他轟出去：“你纔多大啊你就失眠？！去去去，別在這瞎耽誤工夫，去好好查查該查的。”

　　自此，王蒙就開始關注起了睡眠，睡不好太難受了！“我最重要的養生經驗可以說是：以睡爲綱，身心健康，以睡爲大，睡不着也不怕。”年輕時睡不好的王蒙，身體、氣色都不好，區委書記都指着他說：“這孩子活不長。”“當時看我身體狀況，那區委書記估計我都活不過30歲。”王蒙一聽可嚇壞了，“30歲就死了，您別價呀，這忒冤了，來這人世一趟，30歲就走了？打那以後，我對睡眠、對健康，沒有不在意的地方。”

　　王蒙少時的這種情況用專業醫學術語解釋叫“由環境變化引起的睡眠障礙”，可那時醫院哪有睡眠科室呀，沒醫生幫他分析這些。依郭兮恆分析，雖然有些人在嘈雜的環境中也能呼呼大睡，但還有相當一部分人對睡眠環境要求是比較高的，而且老年人對睡眠環境的要求往往會更加苛刻。

　　對此，王蒙的經驗是：千萬別給自己心理暗示，不允許自己說“今天環境不好，我沒法睡”，這種語言必須革除；相反，要自我安慰“能睡一會兒是一會兒，靠着旮旯兒也得睡”。

　　一次，王蒙開會到夜裏兩點，騎自行車回家路上就睡着了，只睡了幾秒鐘，差點摔在路邊。“我就想告訴那些苦於失眠的人，一定要相信在這個世界上，睡覺是件很簡單的事。”後來王蒙還得過疼痛難忍的“纏腰龍”——帶狀皰疹，沒法躺下睡覺，就斜靠在椅子上睡，慢慢練就了怎麼都能睡的功夫。

　　失眠是個僞概念？

　　王蒙對失眠的反思很有趣，在他看來，“失眠”是嚴重的、神經兮兮的、毒素超標的詞。這個詞給人造成一種錯覺：這可是個大問題。實際上，人不可能總是睡得香甜，一段時間因爲各種原因造成“睡眠障礙”是很正常的。換句話說，是“失眠”這個詞語，而不是這件事，“造成了人生的歪曲、痛苦與麻煩”。

　　王蒙以前的祕書對付失眠有個妙招——不承認什麼失眠不失眠，只承認有時睡得好些深些，有時睡得差些淺些，把失眠在一定程度上看成是睡眠的一種形式。儘管王蒙覺得這個想法有點牽強，但頗有心理治療、心理暗示的作用。“我現在也有睡不好的時候，但是我睡不好的時候，就在那兒歇着。”王蒙說，睡覺的本質是休息，一時睡不着，但躺着、眯着，都是休息。

　　這種想法很有趣，不過現在比較流行的一種說法認爲，只有“深度睡眠”纔是有效的睡眠，所謂的“眯着”並不能使大腦得到真正的休息。

　　用醫學來分類，失眠分爲“原發性失眠”和“繼發性失眠”，很多人的失眠是暫時的，可能由於身體其他部位的不舒服或疾病等導致。失眠很多時候並不是一種病，而是其他問題所表現出的症狀。郭兮恆認爲失眠不能草率下結論，更不能全都靠吃安眠藥解決，而是要先找出“病根兒”。

　　失眠大都是焦慮？

　　目前的研究表明，精神和心理問題是引起失眠症的首要因素，在失眠病人的發病原因中佔60%以上。現代社會壓力大、節奏快、競爭激烈，許多中年人的失眠是因爲焦慮、思慮多或過於亢奮導致的。城市裏睡不着的人羣確實比農村多，白領人羣中睡不着的比藍領人羣中的多，追求完美的、比較優秀的人有睡眠障礙的也偏多，女性失眠的患者要比男性的多。

　　爲什麼每次躺在牀上都很難靜下心來？郭兮恆用現代醫學研究解釋：人在清醒的時候交感神經興奮，睡覺時迷走神經興奮。有的人上牀後交感神經還興奮，強烈地抑制了迷走神經興奮狀態，使人難以平靜下來。

　　郭兮恆多年治療失眠的經驗告訴他，影響睡眠的第一情感因素就是焦慮，表現爲左思右想、憂心忡忡。很多找郭兮恆看病的睡眠障礙的病人，進診室先拿出十幾張CT，各大三甲醫院同一個部位的檢查，這種病人一眼就知道存在焦慮的傾向。郭兮恆接待過各種焦慮的患者，嚴重失眠的患者可能會發展成嚴重的焦慮，最後成爲嚴重抑鬱或者雙向情感障礙，有人甚至產生暴力、發生犯罪行爲。

　　“世上最惡劣的就是嫉妒心、害人心，他有他的條件，你嫉妒也沒用。一個人應該有意識地心齋，閒暇的時候乾點兒自己有興趣的事，不羨慕發財的人，告訴自己你該得的你也得到了。他一個月賺300萬，你一個月賺3000，但你也沒吃虧啊。”王蒙覺得想睡好首先要心態好，“先睡心，再睡眼”，心不靜很難入睡，“莊子、孟子強調靜，水靜的時候你可以把水面當成鏡子，但是水動的時候你永遠看不到水裏的自己什麼樣。”

　　做到心如止水並不容易，郭兮恆的個人體會是“轉換思維內容”，白天醫院裏出的事兒再大都不想，回家和愛人聊點別的。王蒙也有類似的經驗：晚上跟老伴正說着閒話呢就睡着了。第二天說起這事，老伴兒問他：“你爲什麼不聽人講話就睡着了？”王蒙靈機一動說：“是因爲你說的我都同意！怎麼說得這麼對呀！想的跟我都一樣，我還搭什麼話茬兒啊？真是知我者莫過我老伴也！”

　　要不要吃安眠藥？

　　王蒙有好多睡眠不好的朋友，卻無論如何也不吃安眠藥，因爲他們認爲吃藥會讓人變笨，還會傷元氣，更怕吃藥成癮。同時，他周圍也有不少人吃安眠藥吃了一輩子。比如作家茅盾從上大學時就開始吃安眠藥。季羨林老先生更厲害，季老還健在的時候，誰去拜訪他，他就對誰說：“你們凡是睡得不好的，就回去吃安眠藥，我也是吃了七十多年了，一天都沒斷過，但我活了90多歲。”王蒙感慨，您看他老人家有那麼大的學術成就，也沒有像人們怕的那樣，原來是天才，吃完安眠藥變成傻子啊。王蒙雖平日不吃安眠藥，但每次出國需要調時差時，他都會痛快服下安眠藥，倒頭大睡。一次去古巴參加會議，他不小心因爲多吃了一次安眠藥，還鬧出個“烏龍”。

　　“安眠藥就是用來幫助失眠患者快速入睡的，特點是起效快，藥勁消得也快。藥物從嘴裏到胃裏，再到吸收後發揮作用。”在郭兮恆看來，安眠藥要因人而異、因病而異，根據醫生的處方服用，既不必恐懼用藥，因有些許副作用就堅決抵制，也不能盲目依賴，熱衷接受藥物治療：“入睡困難的用短效藥，維持睡眠困難的用中長效藥。還要考慮每位病人的年齡和身體狀況。”安眠藥在專業醫生的指導下也可以長期服用。

　　讀過這篇文章且有相關困擾的讀者，筆者建議去醫院進一步諮詢專業醫師，爲身心健康獲得科學指導。

　　視覺中國 供圖