癌症真的可以實現帶瘤生存嗎？
謝謝邀請。作為一個從事癌症治療工作30多年的醫務工作者，來談談一點個人的看法。關於癌症的帶瘤生存的問題，我的回答是可能的，但不是一定的，癌症的帶瘤生存必須在滿足一定的條件後才能實現。
有別於正常組織細胞，癌細胞具有其特異性的持續性生長、侵襲和遠處轉移的能力。這樣會造成機體和臟器的衰竭和死亡。如果癌組織在免疫系統監視下不再持續生長，不發生侵襲和轉移，則不會導致患者死亡，這就是帶瘤生存的概念。
眾所周知，惡性腫瘤的發生，往往經歷啟動、促進和演變3個過程，一旦進入演變進程，往往難以逆轉，因此對於早期的惡性腫瘤，本人還是主張進行積極的治療，以阻斷這一快速的進程。對於晚期惡性腫瘤則應該因人而異。實際上，還是有少數癌症患者實現帶瘤生存的。但要實現這一目標，必須滿足兩個關鍵因素：
1 正常機體的生理功能得到滿足：保證機體正常的營養從而維護機體的正常生理功能至關重要！一方面，它可以保護自身的免疫系統從而成為抵禦惡性腫瘤進一步侵襲的屏障；另一方面，它也是維持機體正常新陳代謝的需要。假如正常組織器官的營養無法得到保障，各種器官功能處於持續衰竭的情況，帶瘤生存只能是一個奢望。
2 惡性腫瘤處於休眠狀態：與傳統的消滅惡性腫瘤的思路不同，控制腫瘤的思路不是追求腫瘤的體積的縮小而是抑制腫瘤的生物學行為，即使惡性腫瘤處於生物學不活躍的狀態，腫瘤僅僅處於緩慢生長或停止生長狀態，這同樣可以達到帶瘤生存的目的。
實際上，在我的臨床實踐中，許多的惡性腫瘤即使進入廣泛轉移階段，其生長速度也是很慢的，如前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌等，許多患者或因經濟原因，或因對治療的恐懼拒絕治療，但許多人仍然帶瘤生存許多年。這大概一方面是腫瘤本身的低增殖的生物學行為，另一方面是患者自身的免疫屏障阻止了腫瘤的無限增殖。
以上就是我的回答。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
其一，重要臟器的功能沒有嚴重受損，如肺癌患者的腫瘤沒有壓迫和包繞主支氣管。肝癌患者沒有嚴重影響肝功能。腸癌患者沒有梗阻及穿孔等。
其二，機體保持一定的免疫功能。癌症本身可以導致免疫功能下降，又經過手術治療、放療及化療等一系列治療，尤其是化療，將進一步摧毀患者的免疫系統，出現各種併發症，最終導致癌細胞的擴散和轉移。因此，提高患者的免疫功能是實現「帶瘤生存」的必要條件。
其三，良好的心態和健康的生活方式。惡性腫瘤本身是慢性消耗性疾病，營養對患者非常重要，同時也要適當鍛煉，勞逸結合，養成良好的生活習慣，對實現「帶瘤生存」非常重要。
目前癌症治療有兩種預後：治癒或帶瘤生存。一般3期之前的，大部分可以通過手術或手術聯合放化療達到治癒。而晚期癌症，就是無法手術根治的局部晚期或者已經出現遠處轉移，這種情況，可通過多種治療方法如傳統的放療，化療，靶向治療，內分泌治療，以及最近幾年開始應用的免疫治療。
預後比較好的激素類腫瘤，如甲狀腺癌，前列腺癌，很多隻要激素治療，都可以長期帶瘤生存。有一個前列腺癌患者，發現的時候已經多發骨轉移，單純內分泌治療至今已經五年多，患者的生活沒有受影響，每年依然像之前定期旅行。見過肺癌晚期患者，存在基因突變，單純靶向治療至今也有六年多。現在又多了一個免疫治療手段，基因編輯體細胞治療技術也很快會應用，因此，晚期癌症很多都可以長期帶瘤生存。
癌症的帶瘤生存？
第一，當然是可以的。
第二，人類在癌症的認識論上面進入了誤區。
第三，大家知道，水佔據人體重的百分之七十五。佔據細胞的百分之八十。
說明什麼？
水生萬物。正常的細胞演變成癌細胞，那是廢水太多之故。
所以，排掉廢水，癌細胞沒有生存的環境，才是治本之策。
第四，回頭看現代醫學的治癌之路，由於認識論的錯誤，導致了方法論的失誤，並且還在繼續。
第五，一般的情況下，不要考慮細胞，環境才是根本。治病不求本，導致的後果是大家看到的，大部分的結局是人財兩空。
第六，人類對癌症的認識，最終還是要回歸中醫藥學的認識論，那才是正途。
癌症真的可以實現帶瘤生存嗎？肯定可以，但是要看條件。
首先必須是早期，癌細胞沒有擴散，腫瘤體積小。其次就是沒有手術，沒有放化療。因為腫瘤的特性就是越動它刺激它就越長大。而放化療在殺滅癌細胞的同時也在傷害正常細胞，造成人體正氣衰弱，缺乏免疫力。另外就是患者的心態好，身體健康基礎好，沒有併發症。特別是惡性程度低的腫瘤比如皮膚癌、甲狀腺癌等更容易控制。
那麼要實現帶瘤生存，人體就必須要有一股能夠遏制腫瘤、能與腫瘤抗衡的力量，這樣才能與腫瘤和平相處，保持平衡。其實每個人身體裡面都有許多細菌和病毒，只是因為身體的免疫力壓制了這些細菌和病毒，平時才不會出現病證，身體才表現正常。當身體抵抗力下降，免疫力低下的時候，細菌、病毒就會興風作浪侵害機體，身體就會發病。所以要實現帶瘤生存，就必須要培植人體正氣，只有正氣強大，病邪就無法動彈。也就是說，自始至終人體都要保持強大的免疫力，才能抵抗腫瘤的侵蝕，才能遏制腫瘤不會發展惡化，達到和平共處帶瘤生存。
中醫中藥可以調理人體生理機能，增強人體抗病能力，扶正抗邪，從源頭杜絕癌症。平時保持心情愉快，營養均衡，身體自然健康。
你好，很高興回答你的問題。雖然我不是腫瘤科的醫生，作為內分泌科的醫生談談我的看法。首先癌症有很多種，有的惡性程度比較高，有些可能比較低。癌症簡單的說就是惡性腫瘤，它主要是指身體內細胞發生變異，而且不受人體的自身調節和控制，它的功能也與正常的細胞不一樣，理論上說也不會自行消失，有些可以控制不進展。惡性腫瘤最大的風險就是轉移，破壞鄰近和遠處的組織和器官，惡性腫瘤最不好的結果就是全身功能的衰竭。 目前來說導致腫瘤的原因不是很清楚，有遺傳、環境、炎症、代謝、輻射等等因素影響，一句話受影響的因素很多，治療也需要綜合治療。有些癌症由於癌細胞分化良好，與正常細胞接近，功能也基本正常，不容易轉移，這樣的腫瘤完全可以帶瘤生存。但需要密切監測，必究腫瘤細胞還存在。也有的人甚至提出，每個人身體或多或少都有腫瘤細胞，有時人不發病，有些人早發病，可能還是與環境和遺傳有關，其實針對腫瘤的治療爭議也很多，有些人認為應積極，早期治療，有些人認為可以觀察，之所以有這些差異，主要還是對疾病認識不清楚，受影響因素太多，我個人認為還處在盲人摸象階段（主要是針對慢性病，包括腫瘤），這就是醫學的困難之處。套用一句話，一切皆有可能。
人為什麼得癌症？癌又是怎樣在人體中產生壯大?這是當今人們提出的問題，有一部分人說每個人身體里都有癌細胞，還說癌症有遺傳。我不這樣認為，我是在研究怎樣不得心腦血管病的過程中我發現，癌症是由身體內長期(最短髮病時間不清楚，長的發病時間在1~2十年)炎症引起的細胞基因複製不完全或錯誤造成的病態細胞。如果得了癌症並且長期生存首要消除炎症，炎症是癌症生存.發展的土壤，癌症是這土壤上的毒草，把癌症生存的土壤產除就可以很好的生存。人為什麼要得了癌症以後才想著治呢，為什麼不在身體發生炎症時就把炎症治好呢。就是人們不知道癌症是由炎症引起的，不重視自己身體的健康。被細胞基因突變論給乎攸了。當人體發生炎症，並且炎症產生的廢物大於人體排除能力時就會在血管壁上沉積行成血管硬化，這時就會出現舌下靜脈曲張，只要我們這時進行治療就可以不得癌症。(例如.長期胃炎胃潰瘍會先引起，一個是胃疼.胃出血，一個是心.腦梗，最後是胃癌。)用我的看舌查體的方法可以預防心腦血管病，也可預防癌症。給你一個標準，教你一個方法，讓你遠離心腦血管病。免得癌症。(看圖片)
發現癌症當然希望以最快的速度予以「斬草除根」，對於許多早期癌症這種想法實現的幾率還是挺大的。但是病情發展到中期、晚期，以我們目前的醫療水平不得不考慮生存的問題，治癒性目的有太多的不現實，因此我們就寄希望以儘可能地延長生存時間、提高生活質量，簡單點就是「帶瘤生存」時間能多久就多久。
病人能不能「帶瘤生存」是敵我鬥爭的結果，有些敵人過於兇殘，比如小細胞肺癌、胰腺癌、肝癌等等，雖然我們努力了，與癌和平相處的可能性還是比較小。還有些敵人就是「軟柿子」，甚至有人把這些惡性度很低的癌症以良性疾病對待，比如前列腺癌、甲狀腺乳頭樣癌、腎癌等等，這些「帶瘤生存」的幾率還是比較大的。
我們常見的癌症，如肺癌、胃癌、腸癌等等，大多惡性度居中，能否帶瘤長期生存，疾病分期相對早晚、身體狀況、治療態度、治療敏感性、心理狀態、生活方式、飲食習慣等等都是敵我博弈的砝碼，利於我們的砝碼越多帶瘤生存的可能性越大、時間越久。
癌症病人「帶瘤生存」並不是全都不管、聽之任之，許多還需要適當的治療才可以消消癌細胞的銳氣，否則它就讓人不安然。比如激素受體陽性乳腺癌病人繼續內分泌治療，骨轉移患者應用抑制骨破壞的雙膦酸鹽，有些病人還得多次化療等等。
當我們採取的治療能夠殺死癌細胞的速度和總數和癌細胞的增殖速度和總數達到一定平衡，人又能承受治療的副作用時，癌症就變慢性病了。不過這種很難出現，因為癌細胞是自身自身細胞通過一定基因靶點突變形成的，既然會突變這種突變被殺的厲害，它就又另外突變了，生存適應原則。所以治療中在短時間內沒有繼續新的突變之前把原來的那些癌細胞絕大部分殺光，才能獲得比較長的生存期
醫學的進步，讓惡性腫瘤成為慢性病，「帶瘤生存」能夠成為現實。對有些腫瘤患者來說，不能強求「無瘤生存」，「帶瘤生存」也可以是優選項。
什麼是帶瘤生存？
簡言之，就是人體與腫瘤「和平共處」。
具體來說，帶瘤生存是指患者經過規範化的抗腫瘤綜合治療後，常見的腫瘤相關癥狀（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等）消失，腫瘤病灶穩定不再擴散，病情長期維持並趨於好轉，同時患者擁有良好的體力狀況。換言之，機體免疫保護功能大於腫瘤擴散功能，使癌細胞長期「靜止」[1]。
如果能將腫瘤轉變為不持續增長、不侵襲轉移的細胞，那麼即使體內有癌細胞，也可以實現如同糖尿病、高血壓病一樣的帶病生存，患者可以「帶瘤生存」而不會危及生命[1]。
為什麼要「帶瘤生存」？
「無瘤生存」不是更好嗎？
01
正確認識「帶瘤生存」很重要。
腫瘤患者能夠實現「無瘤生存」是最好不過的，但對有些瘤患者來說，「帶瘤生存」也許不是個「壞」事。
如果能夠通過手術、放化療等治療方式，實現「無瘤生存」，這當然是第一選擇，對於很多早期的腫瘤患者來說，通過手術切除達到臨床治癒的效果是非常有可能的。
但當疾病不適宜用手術、放化療的方式實現「無瘤生存」，「帶瘤生存」不失為好的選擇。例如，有一些老年的腫瘤患者，因為身體機能已經退化，無法耐受手術、化療等，如果執意要進行手術、化療等治療，很可能無法獲得更好的腫瘤治療效果，還有可能會引發一些併發症，使患者的生存質量受到影響。
02
帶瘤生存，不是放棄治療，不是消極治療，而是要選擇適合患者的治療方式。
在患者身體狀況不佳、體內腫瘤負荷相對較大的情況下，一味的追求「趕盡殺絕」、「無瘤生存」，可能會導致「過度治療」，最終的結果可能適得其反。這時最優的選擇應該是，通過恰當的綜合治療，有效延長腫瘤患者的生命，實現「帶瘤生存」，讓患者活得更有品質。
實現「帶瘤生存」？選對治療方式是關鍵
隨著醫學的進步，腫瘤治療新方法也層出不窮，目前腫瘤的治療方式包括：手術、化療、放療、免疫治療、靶向治療等。選擇正確的治療方式，患者長期「帶瘤生存」才會成為可能。
免疫治療
腫瘤的免疫治療通過激活人體免疫系統，殺滅癌細胞和腫瘤組織。以PD-1藥物（免疫治療藥物）歐狄沃（Opdivo，Nivolumab）為例：
國外一項試驗CA209-003結果顯示：PD-1抗體二線治療晚期肺癌可以大幅度提高患者5年生存率，從歷史5%提升到16%，最長一位患者使用PD-1後生命已經延長7年以上（88.6個月）；
另一項90%是中國患者的試驗CheckMate-078結果顯示：Nivolumab相比多西他賽可以為既往接受過治療的晚期NSCLC患者帶來顯著的生存獲益，死亡風險降低32%。
靶向治療
腫瘤的靶向治療，是針對已經明確的致癌位點進行治療。
在電影《我不是葯神》中，眾多慢性粒細胞白血病患者急需的，就是一種抗癌靶向製劑伊馬替尼，通過服用這種靶向藥物，有些患者能夠達到一種比較好的「帶瘤生存」狀態。
多種治療方式聯合
靶向治療同步聯合局部手術/立體定向放療，同樣能夠顯著改善寡轉移癌症患者的總生存期。對於早期複發或轉移(寡轉移)的腫瘤患者，通過靶向治療，加局部治療(手術或立體定向放療)，甚至有進一步治癒的機會。（相關閱讀《【專家有話說】靶向治療同步聯合局部治療，可以顯著改善寡轉移癌症患者的總生存期》）
「帶瘤生存」注意事項
拋開心理負擔
不是所有的腫瘤患者都一定要實現「無瘤生存」，「帶瘤生存」也可以是最佳生活狀態，前提是選擇了適合患者的治療方案。
保持心情愉快
積極情緒能夠「告知」大腦提高身體對於腫瘤的免疫反應，通過積極情緒激活的免疫系統，可以同時減少試驗小鼠的腫瘤大小和重量。
健康飲食與生活
腫瘤更應該注重日常的飲食與生活方式，該怎麼吃？您可以參考《這不能吃、那不能吃，腫瘤患者到底應該怎麼吃？》《腫瘤病人怎麼吃？這幾句話說到了點上》。
定期複查，掌握疾病進展。
把握好腫瘤發展動態，才能更好治療它。至於多久複查？查什麼？請多問問主管醫生。
最後，再次強調，帶瘤生存並意味著不治療、消極治療，是指要選擇合適的治療方式。如果能夠通過外科切除、放療等其他治療方法實現臨床治癒的，當然首選治癒了。
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