什麼是阿爾茨海默病？

阿爾茨海默病（Alois Alzheimer），簡稱AD。是一種病因未明，原發性，進行性腦部疾病。病程緩慢且不可逆，臨床以智能損害為主。我國已進入老年型社會，隨著人口老齡化，老年期痴呆的患病率逐年增加，多數認為在 5% ～ 8%之間， AD 目前在老年人群中已成為僅次於心臟病、惡性腫瘤和中風的第四位死亡原因。AD俗稱老年痴呆，是導致痴呆的最大種類（由於發病機制及腦區不同，痴呆也分很多種）。下面將從AD的發現，生物標誌物，發病機制，影響因素，流行病學，預防幾個方面為大家介紹。

AD研究歷史：1906年Alzheimer醫師對一例女性患者Auguste Deter的臨床癥狀（記憶力減退、語言障礙、行為異常、偏執和幻覺）及病理所見進行描述將這一疾病命名為「阿爾茨海默病」，也就是說至今為止，AD的發現不過只有一百多年。

AD的生物標誌物：AD患者的大腦除了嚴重萎縮外，還有兩種特殊的病理改變，一種是位於神經細胞外的異常斑塊，命名為老年斑Aβ，另一種是神經內異常纏繞的纖維絲，命名為神經元纖維纏結NFT（具體產生機制不多說了，有興趣的再聊）。AD的發病機制：關於AD發病機制的假說很多，所以對於藥物的研發也十分困難。這也是為什麼臨床上應用的AD藥物都是延緩病情，而不是治療或者逆轉，使病人恢復健康。例如：Aβ澱粉樣蛋白級聯假說，這個學說大概意思就是一種叫APP的蛋白，本來在腦內生成與清除很正常，但是某一天這個平衡被打亂了，清除的少而累積增多，最後聚在一起變成不可溶的斑塊黏在細胞上，細胞的很多內外通路都產生了障礙，最後大腦神經網路也就被破壞掉了。還有神經纖維纏結假說，氧化應激假說，膽鹼能假說等。當然也有遺傳因素，如21號染色體上的APP基因突變或14號染色體PS1基因突變等。晚發病例約30%有痴呆家族史。國內外研究發現，載脂蛋白E（APOE）ε4等位基因增加AD的發病危險，APOEε2等位基因則可能具有保護效應。APOEε4被認為是AD的易感基因。

影響AD的發病因素：現有研究提示AD的發病與年齡，性別，家族史，受教育程度，腦外傷，飲酒飲食等習慣相關。1.年齡：調查顯示，＜65 歲的患病率＜1%，65 歲則為1.5% ，以後每增加 5 歲，患病率就增加大約一倍，85 歲以上約為 30% 。2.性別：女性AD患者較男性多，這種差別主要存在於絕經後的女性。3家族史：主要和基因有關，是公認的AD危險因素之一。4受教育程度：受教育的文化程度與智能下降休戚相關。大量研究證明，文化程度越高，痴呆的發病率越小。義大利一項對 778 位老年人( 年齡＞ 59 歲) 調查發現，教育與痴呆發生呈明顯的負相關，文盲患痴呆的幾率是受過教育( 僅完成中學教育) 人群的 16 倍。體力勞動者比腦力勞動的職業工作者痴呆的發病率高 2 ～ 3 倍。教育程度越高，痴呆發生的危險性越低。這一結論適用於所有類型的痴呆，包括 VD（血管性痴呆）和 AD，當然不是每個人都符合，著名的諾貝爾獎得主高琨和撒切爾夫人美國總統里根，晚年也得了AD。。。5生活習慣：飲茶和參加社會活動可能對AD有保護作用，但這都存在一定的量效關係，中重度吸煙會使AD風險增加157%，也有報道稱冥想，走路，慢跑，跳舞，吃柑橘類水果等降低痴呆風險，吃油菜籽可能增加AD風險。

AD的流行病學調查：2015年全球約有990萬例新發患者將被診斷——每3秒鐘就有1例。到2050年，全球患有老年痴呆的人數將從目前的4600萬人增加至1.315億人。據估計美國治療痴呆的費用約為$8180億，但預計到2018年會飆升至$1萬億，到2030年會高達$2萬億，相當於如果用於care患者的費用是一個國家，那它相當於世界第18大經濟體，超過蘋果公司和谷歌公司的市值

AD的預防：運動，生命在於運動，進行體育鍛煉會使人的血液循環加快，使腦細胞得到充足的養分和氧氣，老年人可通過經常參加體育活動來預防AD。動腦：人的思維功能也是「用進廢退」的，健身球、做手指操、練書法、打算盤、彈奏樂器、學外語都可以預防AD 。飲食：多吃蔬菜、豆類、水果、魚和不飽和脂肪酸喝紅酒等會減少認知功能損害的風險。控制好血壓血脂，不要吸煙。

最後，央視的公益廣告做的很感人，我們要健康生活預防AD，對於AD患者，要耐心照料和尊重，不要讓最親的人成為「最熟悉的陌生人」。

在武俠小說中，忘憂水是為解救陷入感情沼澤的男男女女準備的神葯。忘掉過去，擺脫煩惱。在現實世界中有這樣一群人，他們忘記憂愁，也忘記了美好，甚至忘了自己是誰，彷彿喝下「忘憂水」，成了與世隔絕的老糊塗神。

全世界有幾千萬人，他們的珍貴記憶，會一點一點地，被[阿爾茨海默病]吞噬。

阿爾茨海默病（俗稱老年痴呆）會用一種緩慢而痛苦的方式，逐漸帶走一個人的記憶、語言、思維、情感和行動能力。

一旦確診，目前沒有任何有效的方法能夠治癒這種病，只是一定程度上改善患者的臨床癥狀。

根據《柳葉刀》的數據，2010 年中國的阿爾茨海默病患者高達 569 萬。

國內的研究人員按照老年人口比例和發病率推測，目前中國阿爾茨海默病患者人數超過 800 萬，65歲以上人群發病率為5%，85歲以上發病率為20%到50%，且女性高於男性。

早預防、早發現、早介入是針對阿爾茨海默病最有效的辦法，一旦發現家中有老人疑似患病要儘早到醫院進行檢查、治療。

阿爾茨海默病是一組病因不清的原發性退行性腦變性疾病，好發於老年人，隨年齡的增長其發病率也逐漸增高，起病比較的隱匿，且病程相對比較緩慢、不可逆，臨床上本疾病主要是表現為智能的損害。病理改變主要是皮質瀰漫性萎縮，腦回變窄，腦溝增寬，腦室擴大，神經元大量減少，並可見老年斑，神經元纖維纏結等病變。腦組織中的乙醯膽鹼含量明顯減少，膽鹼乙醯轉移酶的活性顯著降低。本病是最常見的痴呆類型，占痴呆總數的60%~70%，研究表明，所有的痴呆的患者中超過一半是阿爾茨海默病患者。本疾病發病的危險因素包括年老、女性、痴呆家族史、21-三體綜合征家族史、腦外傷史、抑鬱症史、低教育水平等。呈進行性加重，一般從發病經歷8~10年左右的時間即發展為嚴重的痴呆。